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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热
    $ u7 Y# u, G/ Q/ Y5 D
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? - q* x; J- }7 ^! \! m
    无寒热。
    二、汗
    2 d- q$ h, a4 `: a# W+ J7 l$ B# F- G, x
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。
      G7 P9 w7 ]/ r5 S* Q
    三、口渴 * F( k1 O0 V: B0 p! r$ y3 C
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    5 N4 E. ]7 o2 O% u/ m  {
    微觉口渴。

    ! T2 b, B6 R, c7 L1 J
    四、小便 * @" }; F' ?; i' h2 Y
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?
    3 o: K& t2 N/ E/ A' I# n' D
    淡黄色。
    . L, t) G' ~0 ]5 [+ b- N
    五、大便 ) D; o3 I/ C. I$ d4 d0 r. q# G
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    0 u. _5 \2 n2 w" k% d3 W
    今天一次,她说正常。

    " S2 B# g# j" M$ v$ ?7 V, s0 N
    六、口感食欲
    5 ?, i; ^; s# ?) h
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ' _# n4 w: U3 }& a1 w) U. {
    胃口不太好。9 C5 {! M$ ?0 R# ^6 y
    0 u. s  C4 {- m  x/ G5 o; c
    七、痰涕眵睑- t$ D) \0 k, ?* I
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    2 P( H: q* S. {3 V- T/ X8 q. @7 g& R
    无。
    7 ?$ B/ [, J5 u: j' r
    ' b0 [( n* H5 ?1 A; d# D
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?

    ) b0 G  E6 \% S" B4 H7 XC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    ! E& v& ]# \; `- \" y# z7 B8 P! d$ U$ u
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)& ]) H$ g1 u0 q" Q
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? " D5 D% f6 d$ n  Y, N9 I/ E" ^0 t
    2 c8 U; D, n, @# a8 {8 S# L
    九、咳嗽 : x9 N# g0 c4 m+ V
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? - e5 h' h4 y1 `

    % T, `/ N3 M8 D1 e6 C, [) u' U
    十、舌与苔
    6 F7 D% R9 l/ M; e$ eA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。
    ! u$ ?2 m$ r6 L% c7 ?6 e% U7 U
    8 e% s- h+ u$ i0 f- G  z) j" D
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。
    + ~+ W3 |9 M; \5 a

    " D* d+ C; l5 M$ [4 }2 M3 X" O- ^$ AC
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?. t* A. ?! D' ^$ `3 K2 [; c
    有光泽。$ h* ?( S1 T  f2 R# i$ g
    - O& y% T/ V% S  t$ D- N
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?- f4 P7 D  Y7 `- l
    / Q: N* b1 T$ J$ [2 C/ O4 F/ V$ z
    十一、其它不适应症状 5 o' D% B4 ~0 w! B9 y& ]
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    6 f6 t$ j4 h; h! H
    7 h6 j9 J/ S$ }8 C( M
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    $ b! M$ o# J6 N8 [$ G3 ]7 U' s* J
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。

    8 J  L8 t# o4 `* p% H2 ^2 z- b# V
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。; |1 K' Y# X* ]% H  B4 U

    " ?' o, u- o7 U& H( U, P7 S前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。. C& E* ~1 n0 L5 n6 ?' C

    ! ?! P- g$ t6 [. G这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???4 P7 z8 @# |: q+ }/ E" I

    6 h9 t. X! Q8 i9 G/ p2 i& s
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!
    , d+ C; T+ }9 E; C' ~0 A& r: Y) t  c6 T% |
    觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!$ M# |1 s0 b1 d. m

    * Q+ @& Y4 D& z* M  Z% M- G7 Q等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    : y8 P$ D0 z* Y. A1 z+ P3 K, Y8 E8 e2 e: [) m
    然后等答案!
    8 T$ u4 r7 n+ H: t5 B7 y; E! c9 y+ q2 b! O6 Z* g( e' o# n7 i
    剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热3 ], b# w, @8 ~! ~) e2 E

    ( `5 U7 x* Z) H, F/ B2 e静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。 2 A% q* o+ ~* x  p' n! m+ x0 F# d/ n
    4 Q* h5 \1 p2 P9 Z% o% m6 d
    少阴心火 + 气机不畅。9 O; Y4 ?% D% R# f! m9 u3 a' ]
    3 n- b  {* \# l* p: y2 G9 o- c5 F
    百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
    - C/ J7 g0 o4 h7 Z; b
    8 q& T' r- l$ \
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    9 o9 o( g" N; W" k2 B) u舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻( P/ T; T. b3 K0 b% Y4 q+ X: q2 n
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    ) v; |  h: J  j' {  D===========================================( q; E) w; q$ O

    ) S" C0 i. R6 R* V3 }  t疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气5 p: f4 `9 V6 R! g' h' V

    5 }  H4 z) `4 ^3 u试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~" a& e* U% @" C& b0 B: [% g
    如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~# }$ F; R3 S& z" L; N" n
    1 |# h, T4 `/ N) c8 m
    半夏厚朴汤好象太过了。。) g1 h" I% }4 A' x( \! k
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    % y& U& L( X4 y# T- p谢谢贝贝妈又来分享病案。
    * z# x7 A3 e6 b3 n. i1 P# {+ N3 C
    6 m, O( i$ X4 R0 m# }前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。

    ; a$ g) |/ k1 k+ @' h/ F5 Q, R9 _2 O+ P不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03  b8 h/ c* z8 |* n4 F
    谢谢贝贝妈分享病案!
    4 x( q* o, T" }" ^0 `0 _
    3 M8 K5 `5 |) J* P2 {5 ~觉着不象感冒。
    0 v. \3 S4 W* `) m1 T% N- x
    的确不是。) w5 z6 J; p0 }7 w
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04  T# C. v( `' i6 I3 z5 C) f
    抱抱孩子!
    1 b! q! i1 X( l) X. E4 v3 F! j7 X# k  T  [1 M, X  R
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    + V# ~1 @( O6 J$ {! i- H& |) v
    这个方子很保险哈。2 L0 ]4 D5 L6 V$ q
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
    ; ^, Y4 J$ ]6 k+ j7 o8 C. j% Y谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热0 m7 O* l. {/ f, a: d0 E, A8 m: _

    ' `7 a# R! }& v静等郎中的诊断 ...
    3 i3 K- i" k, ]3 N
    等明天哈。7 F  U$ B" _, t4 K1 ~# o# {
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14( C! p. V7 ]9 ]3 Z$ s$ s8 g
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。0 }: B. o; \* }7 G8 u+ o- o6 I
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    7 `6 ]1 w% o$ J$ |8 i- ^, S' G咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    * s4 t7 {$ Y) E& v8 V
    小舞很认真,但不是这些方子。
    ) X* z' {; K: i
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:556 S7 ?/ o$ R) |3 v" `% {0 ]5 q
    用苦瓜煮水喝??

    : k- `$ F; D3 h  r4 [; t( B: T也不是。2 C' B3 W; R* g
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:000 m# B2 c% {( }! j4 D- [* B
    小舞很认真,但不是这些方子。

    1 D: \; c8 u- w太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    , h5 c! O: x8 S* B4 z5 _4 T
    * p+ u% l! G. F9 g0 W& W
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
    , x% F$ T; q4 u) r5 b* N( u% z太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    + s# ~" I. ^& H/ f2 R  b
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    , m/ T, C) M. j
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
      T) j% z7 K, |等明天,我感觉你分析的挺认真的。

    % L, ]8 |6 h5 _# X( t$ W' k哈哈哈哈 认真没用的。# p5 j. w6 M0 Q  \8 w7 h( U+ a* {
    要抓住主病机才可以
    + _9 I. {$ o. K& c
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!
    2 s; s' R1 [! E! u+ r" ?4 t唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    , o# }( }1 F# J" E: s2 r9 G2 W' |" A- J% \$ V
    等贝贝妈的答案。
    7 m& Q  Q9 a' B  T
      s/ s* b9 w# \: ?/ G* S
    9 h& G, C1 p4 g! G
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:136 t" p6 M, h1 O& u+ D+ P1 u; p
    请问是经期吗
    % {9 q- M9 S4 e) P3 d3 j# `1 x* H
    是,刚来月经。( x" s) w6 {+ ^& a+ h
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    7 i+ r( z' n7 G0 h7 U, h嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    + U8 @: k( |, x& T6 e7 @3 D
    无表证,不可。
    + z1 B/ ^! Z8 m, u6 y5 L
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19! e2 w# G- f# T# y
    是,刚来月经。
    ; [7 |7 x9 h6 g% U, |
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。+ J9 b$ Z1 D! }! R3 b4 x) |  d  c/ a
    经期过后就自然消失。! n. }/ Z0 I4 z. [6 Q! k/ x
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
    2 i. q* F# l' n% z7 c不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
    * C+ P2 K" _7 K* `  M------------------------------ u5 `. I. Q; s! z3 @1 e
    管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    ; z' \/ N7 n& ^7 t  S* n5 ~( D  e: B4 _/ v1 N
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。. |# M" G- `- c
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。$ ~6 }4 P1 k# @" f
    做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34! l7 S- }/ w5 n" U: {* [" N" O
    这个对我来说真是太.......难了!
    # t" B* Y4 s' E. y3 c唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。

    3 w: K0 G% H0 P  L7 Y的确不是感冒,去看看答案吧。& K3 n& ?% o5 f$ _& I8 C. w! ^

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    2 [7 o" b& s0 t( S. M, w# O嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    * d5 ?3 u# G0 s8 W这个错了。' l! w$ X4 w( s# Z) P. q  J
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
    9 A( n7 _7 d( p+ L" A  h/ z肝胆湿热?葛根芩连汤。
      f7 Q* P8 ^: W! a$ Z( y8 O& Q5 h3 o很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...

    % R, |5 v) r# A% S: |/ Y% N不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。
    7 w0 i. f4 ?9 o1 H$ ^! U4 {* H
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    GMT-4, 2024-4-27 11:09

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