大贝咽喉不利问诊（小承气汤）

贝贝妈

一、寒热
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
无寒热。

二、汗
- `3 c4 W, L  V: j; \% o额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

无汗。

3 g3 e7 y- I% u  Z0 x三、口渴
/ i# l6 p5 K, i9 ~6 o嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
! S, M6 p8 T3 ~" H$ @8 |; f微觉口渴。

8 M/ r& l. n, M5 z$ t2 \4 @$ H四、小便
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？比平时多？比平时少？
淡黄色。

; H# a4 \/ B* p- d# o9 O% C五、大便
) Y7 S" s) }. j' \; |, L5 ?0 _' D4 R稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?
( \( J4 m' e  [  D6 N, {今天一次，她说正常。

. m6 v5 z  L, c! g* E% m& ]' H六、口感食欲
2 \. y+ z: Y4 g. t+ e* o8 M; G/ h恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
胃口不太好。
/ J' b+ Q8 M) {7 e0 Z
2 V8 f4 G9 r) l. C- t/ G+ |七、痰涕眵睑
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
7 }6 {( f' F; a. j& h1 l; a无。

B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

( d% S" T! F: ^C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？

# ~8 U+ B2 b1 s6 V3 j; W7 B6 e5 ~0 g八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？

3 j' y' f, r! y* R九、咳嗽
# e3 w6 o8 K; b不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
9 W" J' Y+ x0 `1 g
! F% ]6 b3 E6 O) J  A

十、舌与苔
7 r9 y; s3 d2 P- [A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

舌湿润。
5 X8 v- w' t4 j  A9 C* R  S" o
B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻，。
9 T9 p: t' Q# N9 O4 A7 s
9 e" k9 {, T, q4 SC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
& F" s" f4 {2 x" E3 Y. U6 _有光泽。
/ t. Y! ?* M/ e$ j4 a
! U$ x9 `  G5 |D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
% j3 E. r- Q4 \( @
十一、其它不适应症状
) @# ]0 z2 M/ }4 t; x* f! k' B- _痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？

痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
; d, y1 L7 v, [* |, e四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？

咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去，感觉咽喉有东西堵着。

9 a1 c, M' f, E" o$ h

贝贝妈

郎中回复：

小承气汤。拉下肚子就行了。

问题：

刚才忘说了，她今天刚来月经，不影响处方吧？

郎中回复：

来月经都还是这些症状，有什么关系？不影响处方。

问题：

她感觉今天大便一次正常，郎中是如何看出小承气汤证的？

郎中回复：

跟大便无关，舌苔后半部分白腻。咽喉不适，张口喘气，喘上不来气，是因为气下不去。

气吸上不来，因为胃气下不去。

嗓子痛，气上不去，津不上承。

OceanSound

谢谢贝贝妈又来分享病案。
3 N& Z! V& ^! ]* W
前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

3 b0 p% R7 V- }2 b, c# z- b这次嗓子痒， 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方，我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个： 白虎人参汤？？？
4 o; X3 a6 {) |* @' g* k( U  U

野百合

谢谢贝贝妈分享病案！
+ K# L. k5 V  [9 Y1 L% G8 j
4 l1 ^9 @6 k$ c8 B/ V4 q( |觉着不象感冒。

土豆

抱抱孩子！
. V8 F6 z2 t9 m% g# _! N$ c
. d6 Z9 k% S6 q/ n等小舞，激动激动的嘎嘎嘎
! [- M& c$ @- e, ^
2 s9 u/ g9 R- E( j* y然后等答案！

/ p9 d+ V7 I) M3 e剩下的，我就会一个方子 ---  睡睡睡！

青春无限

谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
: {' }( @* S) e, [. i  B
静等郎中的诊断

OceanSound

学习后来交答卷。

少阴心火 + 气机不畅。

7 \! \3 @" W% y1 t, W百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。

' q: _# I/ h% @& S6 H4 C  |, d

舞者女

无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
9 k( @6 |' y) T5 a5 q' z===========================================

! z3 U# N2 A; Y: r" ~" e6 O疲劳＋肝脾不合～～～肝气横逆犯胃～～～再加上素体有湿～～～梅核气

1 M5 h0 |4 T  R  o+ X试一下逍遥散那种舒肝柔肝的～～～
如果不严重～～用饮食的呢～～～嗯～～～我不是很确定～～～～陈皮醋一点点姜那种～～～
8 C. Q; ]5 P8 ~5 Q  d( t
$ [/ u5 I; A1 v4 r) ~8 o& \( V半夏厚朴汤好象太过了。。

冬雪

用苦瓜煮水喝？？

贝贝妈

OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
谢谢贝贝妈又来分享病案。
  Y% |. X4 p) V
+ B2 x' X/ [7 n前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

3 T$ e  l2 k. @& s% C不对，明天公布答案。

贝贝妈

野百合 发表于 2017-8-24 22:03
! K- N2 J1 U3 ]+ f+ m& i; b谢谢贝贝妈分享病案！

2 C1 Q) c  ~( X! H, v8 ~觉着不象感冒。

* `. W4 O! l3 K2 S3 a, E5 [的确不是。

贝贝妈

土豆 发表于 2017-8-25 08:04
# o0 a7 Q! o2 i+ N抱抱孩子！
+ S# W/ Q* E( U" U$ A! e
等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

  K; u% n1 L/ x0 H$ \: d/ U这个方子很保险哈。

贝贝妈

青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热

静等郎中的诊断 ...

+ s, _: ?( _/ o* b6 N- m等明天哈。

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
) Y9 z. e- v8 [% S/ E/ E舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
* w( J8 D! D0 F4 m5 N咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感

小舞很认真，但不是这些方子。

贝贝妈

冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
用苦瓜煮水喝？？

' N/ x0 l7 J9 X% t" b: V; k也不是。

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
, n: L, @5 {2 r小舞很认真，但不是这些方子。

% U: z* t7 d2 P+ H9 W4 K太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
( T8 D& C+ i8 F太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

等明天，我感觉你分析的挺认真的。
- S1 U9 e% t' e( H) G. n

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
等明天，我感觉你分析的挺认真的。

哈哈哈哈 认真没用的。
" n" V  r! H9 c' S) p* o要抓住主病机才可以

PEACE

这个对我来说真是太.......难了！
唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。
4 D: F: m, [# r0 _' O& B
等贝贝妈的答案。

( L9 ~1 J( ?' d3 j8 z

舞者女

请问是经期吗

wangruima

嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

wangruima

好象还得加石膏来着

wangruima

好象还得加石膏来着

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
1 m% [( R3 t8 \, h4 K" ]请问是经期吗

9 v# g7 U5 M3 r$ ^# V% X是，刚来月经。
- R: Y* }3 @/ n2 z0 D

舞者女

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
' q- ~2 ]. ~  \& g  Z, p嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

: [* k7 ~1 ?6 x4 P0 X* K: H6 l无表证，不可。
5 v0 u& e, u( D# v& Z

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
是，刚来月经。

$ K, w6 V" V1 a' {8 F9 C这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
经期过后就自然消失。
像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
-----------------------------
2 R6 y* I# j5 C& v' b管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。

ivy9

肝胆湿热？葛根芩连汤。
& [7 j! g; W2 F  v2 h很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐，胃镜。
; k) {  I; o  J# |2 }  h/ E做胃镜简直是不堪回首。

贝贝妈

PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
这个对我来说真是太.......难了！
唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。

, ^1 N5 D- D. N* q7 }的确不是感冒，去看看答案吧。
# P) Z, C- \/ ]

贝贝妈

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
/ h; f* Y, w3 u; V5 d+ m0 d嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

这个错了。
7 i/ H9 B* \" z; e- t; R  {; y

贝贝妈

ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
肝胆湿热？葛根芩连汤。
: K, O& L( U& Y/ V7 z很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐 ...

不是这个证，我多年前也做过胃镜，真是折磨人的事。