老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）
: D* G: v! C& E/ O0 V
$ @1 t% J0 Q) P( W前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。

. t+ t6 E* @4 C& G' {: i: _+ [67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

- o5 Y( m) E( G一、寒热
3 J- A. Z, O1 x4 N5 C0 x
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
4 ]2 h' U* r' ]: T5 B4 b0 r3 p  o
! m  P: \8 W* _% l0 G; l" j昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
( c+ O1 ^3 ]+ {$ u$ a2 }/ \( V3 r8 V# I* F2 p& r
3 \& I$ ~- \2 T. D5 M$ o9 Z' y+ ?二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y

- {( X4 I- _$ e) X
5 N& W$ A6 W' N额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
+ s. e0 d- H: v2 P- }" k吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
* T+ F' ?5 x0 R" q
( F8 l- V0 ~1 n1 H3 a  H1 Q, v  s' l; u

* H. q% s4 Z' j& X三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
9 a# B' w0 s" f( f$ @5 E
- T1 f% g  y: F& @
, O. e7 t- A; W# ^嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
! @: q( M) z. t+ [* X嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
& ^1 p3 o$ {) E0 }( `% j  H2 j4 \7 x$ [7 X: ?1 O6 N( h0 Q
! y  ~: R/ c$ {8 \+ |' c" [- G: I5 z
  E8 Z: N9 w! @' M- x四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h
1 L$ D  G& r) j

色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
4 q9 B" X( J* J/ _* `
$ O. \. r7 x& P2 `4 _: [* k; v! K2 s' K
1 S" @4 ~# g0 \( w+ X5 G& E: [" T( w7 O% y$ X( T! T
; Q$ ^9 `! W3 A7 p+ E五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L


9 y* q% J  f% f# b稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
/ v0 S9 \5 w  T/ Z! E每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
: ^* [2 S* y! g* n, N
1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
; B2 W0 |$ o: ?0 `5 n6 Z4 S& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I

胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
, J% A5 K, w* J, a: U
6 ^! x2 y* ^" N$ i  R( D
/ s% D/ O6 Y3 X: F  y% n七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
5 b2 H% N) S! p4 ^" ^, {% B7 D

& f3 }: M" {7 O( GA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
8 m. g: x, `! [3 @6 l+ |9 n8 J% X' K; \7 d: G5 e- F+ m
3 T- s' l+ x% I6 H( c& p! s* n" w$ }. T
. T( g' u5 q# J
- G) n# C+ ?4 u4 }: IB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T

有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。

! d6 ?  Z9 \6 f) p* z% f$ r
8 p1 Z5 g* Y8 a; R' u3 p8 a# x0 z# @" Y

( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
6 h4 C+ G0 _. b7 E9 P/ p: H眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
7 f; @4 {; w- ^5 D0 ?+ @& H5 m8 I6 E% o0 s& S; ^4 p
- A) p2 l1 C$ Y( a& D" N- O. v/ Y
" g/ Z" A* W4 k4 d# h
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
) k# L3 J# ]" b; m  M4 ^, P/ g4 e' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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2 d+ p+ o# X( X. T1 E( c# p
) a% I$ J3 k0 ~; x. ]% ?. e九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
% a7 C' m) z/ S2 Y6 J( W* w咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
: n0 W. C; J0 M& i8 I+ H: v/ e" M% F9 e8 w
: g* B/ i) Q* Z% o9 f

: I; h& I# D9 C  U3 g( J5 a. v8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
1 ^! m% O- K! m; o- ]3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
3 M. J1 o+ {6 I( ^' X
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
- I' z" y1 n0 b+ {" r+ y9 L5 h舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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7 S. @. `' `& ~& q3 T
  z6 _6 L7 ]( k; s6 Y3 K
, [6 c7 r2 `* u3 PB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
0 I7 w' a) q% r& k舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

; X; o# b8 e% o  v9 Q
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
3 G1 R0 D  m9 I! D门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

) v+ @* k* x. H3 L* F2 P& [1 n8 D0 w/ a) `) Q
6 v9 R. y7 ]. W' V) t
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈色淡红。
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# R/ y6 |* i, A
& n: X9 H0 J) j* G1 F$ H) I* i  s& u十一、其它不适应症状

痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
3 _5 Y! F, S) R0 Y6 q( z* Y头昏昏沉沉。
: _2 f8 f5 C1 U1 v. y, S# e1 o: u. ]6 z: M
) x/ _! k/ P) ~& S+ E# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。
& d+ z3 F! R; F& D) p

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
/ T2 O+ D% l% f9 w0 X6 s! ?我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
$ H; b0 x3 L' x) a白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
$ I: `' _" y& f* D2 K9 h静心MM 说她爸：
) O* x! P, N( ~5 C1 C) A3 a＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
- {- Z5 N6 m, v$ ~, t所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
# P% t9 q9 x8 j6 Q7 D我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂

OceanSound

, P7 S; j; d8 w! Q( c" R; `3 t
$ ?8 n2 i3 J' m! Y) O! L999发过汗了， 口渴， 小便不利。
* o3 x# S8 W- v0 {* H算不算五苓散证？
) d' D, l' Z2 ^0 J) I% k& L

) D& y$ R) L7 r, R1 I$ M/ v1 f, ?% ]

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
7 g% m7 L3 Z) d( _7 `! c" V& g算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。
* L, u" S5 `4 K, c5 Y

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
- h, K8 B! X% [# I
8 v8 d: e' P- Y3 N  w7 N' B' _# D2 f伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。
3 @1 ~7 Q' f( B/ c
8 ?+ s1 ^; V1 ]" L7 b看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。
5 R2 G. M) r5 J9 u6 D4 n1 s* ~# M; _
: \# u6 Y- d5 A6 l% p! O" s他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
' X) q: c) b2 t; x
5 }* K* y/ Z& _/ g4 X所以我觉得不妨试试五苓散。
% f. a$ C8 i8 q1 e* s" D
  X+ k7 ?0 U$ F. J# [4 [等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。



  f5 F/ o! A- Y2 ]1 V3 Y# [# ^
% K$ Z& N6 u" j) {2 P# ~

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
$ J$ c( @# j6 }7 g, P1 x精力充沛。全做完了。
" ?+ j: S3 @; T9 ]% S; {现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
' _" I. N# X' Z7 r$ M3 I: O& r临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

为什么是这个葛根芩莲加白虎？
4 Q4 Z: W  X4 ]) l* H- `& l, Y# `+ h& T
我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。

. I) d# W: X1 V. k$ y% _$ E
$ k8 }! n  e- v" h% s; |

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
! ~4 e! x0 p+ X( I不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
- A! x) U; r1 U不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
4 B% F2 o+ s+ I昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
: ?& }9 Z: F! |6 V: i不对 ...

) Z1 \7 h% C1 [: W
5 w! I; f% \% ?9 N你怎么想的，命门火衰？说说听听。
- A$ A0 i8 t8 {3 |$ `3 u

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
" o+ v; i5 R/ o6 Y* ^6 h7 @, x1 @你怎么想的，命门火衰？说说听听。

) A# b" a5 w+ U6 W4 O- H这个我不会。命门火衰的感冒。。

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
/ q2 H; s' {3 |' V2 |) r/ k; z% q. x你怎么想的，命门火衰？说说听听。

少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
# J! @6 S7 [% A9 n7 z% g# T
5 ^1 G) {: f& T) `7 [0 o5 b" c老爸是白虎汤加苍术。
0 }# r# a' q- \+ L/ N
喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。
& s) P9 p0 B* P  B( c
6 W- P" |8 W0 I3 l; y! n2 r但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
% z, i. J0 r  H3 |9 a0 R" z5 A+ V这两天问诊被我爸妈包了。
; c" K( q1 k( V! b
6 K' A4 C5 S( `# n5 s0 s老爸是白虎汤加苍术。

- |0 @1 ?: v$ p, f. a我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
, ^5 z9 h) d2 H* s6 ^8 Z路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。
2 j( I& a" V. l, M

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
' }: h$ ^* Y" n; x- @( ^' \这两天问诊被我爸妈包了。
  ^  J' D- x/ H& P: M
" C8 q& z1 {) B1 @% @" D老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
5 N3 l7 x6 U4 m* ]祝老人早日康复。。
9 |5 `; t8 L1 r6 U又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

* E" W. [3 }7 w# V; J+ m牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

6 r6 ]; a4 ^+ V) ^姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
' y2 F3 \; S- v- n
6 P( V# T- `: N* U- ]8 J

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮 ...

牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？

! q/ R. _& s* o4 t6 O, ?
: y* _# q# l+ Y- A) d: O放到这里问下，大家都受益。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
% W! ?0 P# \) N; ^) ]

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
! [. S' Q  p! Z必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

; d9 T! F0 o2 A: S7 Y如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
+ @3 Y8 \) B+ d/ y6 f6 ?牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
7 p, @- [, D4 l7 ~, q- c如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

# l, N3 I. z- b- D: J清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。
- e: X4 w5 o3 F0 s, L' l

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。

& Z; i  A3 b) }# a4 M' ~% _# x+ W小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

4 O" E1 @9 _3 u1 z有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

$ {: [& f  T) \& T我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

# e8 T& G' |, p( M1 q多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。

路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。