老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）
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2 F  [! M+ T2 X5 w. C/ [) N# [8 @$ Q前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。

67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

4 \* t! L/ e- L9 S3 D- c9 t一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
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昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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' j' v: f3 C4 u5 L. ?7 J二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y


额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
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吃完三九感冒冲剂出了一点汗。

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三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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, s5 L$ L' x) E* p* A) g! ]嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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3 l5 L9 S7 h8 m; \3 Q% G4 K. L( A嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h
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: Z% N7 ?" x, w+ x+ }色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
" \' I8 e7 e5 F* F小便一直不太畅，K% `( R) _
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五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
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六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
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胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
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七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
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: N9 f/ |! C! o& H8 {  A# S% oA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
" l- h4 y# m5 {5 ]+ {; P没有痰。
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& p! s* n" w$ }. T

6 Z9 t9 V# J+ ^: R' a( }. C1 _B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
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. u) g5 _. `# J6 k& f- @有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
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- [4 Q! i3 {. }1 o$ s" YC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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( w4 [. `& W0 {( f% O5 m1 \6 u' e2 {# n白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
$ K. R! e" `. h4 O  e' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
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咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
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8 f" `6 d9 i, t- Q" f1 A: xA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
$ e  |  \7 O" N* |舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
+ e% O0 o+ p4 D) f舌苔中后黄厚腻，舌苔老。
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. `) |* A: L) ]2 M2 O& AC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈色淡红。
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十一、其它不适应症状
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* \7 ?* q# ^: `' ~/ M" f! \0 x痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
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( }- r$ l) y; b, J1 S$ n痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
) \, D; X1 b" n9 M; L6 a: v6 `( K+ q白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
+ g# H! w6 N6 w' r& g9 |3 g静心MM 说她爸：
5 @+ N1 }! }9 I$ R4 c＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
* [) j; s4 a' M* R# c所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂
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OceanSound

$ C+ E* J2 d  h+ a1 l+ |8 r999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？
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静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
0 F( i1 f7 M3 y/ B. i算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:

% L: H" h/ P* o9 b伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

' s0 X" h3 c; M8 l1 A( P看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

7 Y( Z5 W" f( ^" v( k- n他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
9 z5 G7 Z& K% k, v8 S, C6 N
所以我觉得不妨试试五苓散。

0 ]/ h$ q0 `9 `7 R等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。
+ m/ u/ ~9 w  j- N& k( A0 m. Q

! U- j6 w$ r* H* T: T, O- N
0 j; F& V+ B1 r. J/ ]2 X" G

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
: G) T" P) O0 l7 s精力充沛。全做完了。
现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
, |1 L8 D& P" t) ]/ [. @; z临睡前胡说一个。
; E3 w6 b; J( o" R3 O8 P葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
2 }) j/ ~4 ~: [9 t+ s我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

4 o; _( }! W4 N. X为什么是这个葛根芩莲加白虎？
/ ?; |- o- y3 L0 r- I+ H& H9 a. S
我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。

7 J: L' Y, q1 Q: |) l: V- T! ~
% u$ X- \$ X0 ~! O% b* Y

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
: U) d- A" {2 k( \不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
, F" f* Q( d8 N! D+ E不对 ...

! b" D! [& K9 o1 }6 e0 V0 n9 |
5 F$ P7 B, A" k4 i0 o% S你怎么想的，命门火衰？说说听听。
1 j# e5 r6 f9 Z' L: f/ X4 u* W$ c4 V

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
+ D: F& v# |* b. g你怎么想的，命门火衰？说说听听。

这个我不会。命门火衰的感冒。。
) d1 {  T$ }1 }# ?6 m

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
5 U5 k- s- z% u( t你怎么想的，命门火衰？说说听听。

0 O( x( K1 }$ q+ @. M( D少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
$ f  T4 h: U2 L' e
老爸是白虎汤加苍术。

) ?, c% w$ A0 H1 W- I喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。
! @: ~! B& W& ~8 r+ z
但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
2 i4 [  |$ Z! ^+ @3 S4 g- T这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。
' r2 i: k2 Q+ n0 h  I
老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
1 R  M/ J7 h. {7 i2 B: ^( G9 |祝老人早日康复。。
; m) \4 V# J7 p又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
! \5 ]  c' X' w" F多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
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姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
* B# B, f6 n# o

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮 ...

" f( T- [4 c9 l% J& H0 o牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？


放到这里问下，大家都受益。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

6 x+ K/ Z) ~# @& \& E必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

# B# r8 }0 e' @/ R3 p6 a* T, R5 t4 `如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
! t$ X7 B& Q  G2 y* U$ m6 {牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
4 D' z3 L- M9 Z' j3 F小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
0 @' {, |& p7 c- ~还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

( y9 p' U0 w1 P. Y6 W9 Q/ {我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。

8 V& c) Y, l0 A% `9 F* _路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。
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