老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

, ^9 K% f/ `' R) F- \前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。

3 ?: `5 l& B  X$ J" p$ P  z67岁，身高176，体重83公斤，汉族。
6 B9 I, \! T! x6 R' c: U" G
一、寒热

( s1 W% `2 }1 c" j& M1 @恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
8 N& q# N% \; ~* j2 H5 B4 b0 r3 p  o
" s# U3 Z- M3 p/ l( v+ w/ \3 x1 f. T昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
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吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
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1 Q, v  s' l; u

5 s0 b0 W" O! I, X三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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" c& S3 x- T2 y. l$ M" ]! i嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
/ C: A* X! j% t/ t6 Q  Z( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
% O+ ?, |0 Y$ s( s4 N. w嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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5 O8 ^9 k2 r  X4 h四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h
  H: b. Z! x2 W6 y- Y( E

色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
4 q9 B" X( J* J/ _* `
4 _: [* k; v! K2 s' K
% k5 @3 j' t( r, ]* p# W5 O) V: [" T( w7 O% y$ X( T! T
五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
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5 l) X. }( O/ N3 p- m
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
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7 u  }' [* W' x0 W1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
% o4 {6 Q5 U+ B4 r2 y& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
9 H! O6 z& v6 K( q. r% D7 R六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
: D* g4 q/ J1 D" \) R3 _恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
* Z6 V( |% j7 Z, ^+ C+ g8 [
7 t! ^% n5 o* B5 i+ A胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
, J% A5 K, w* J, a: U
) B# q/ Q8 J! Q* i9 u8 @
; J8 p% r" O# S3 r: C七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
# t7 }, p% f& D; H( z4 ^" ^, {% B7 D

A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
7 R/ v+ r: {/ X0 q* Q没有痰。
- j6 S3 Z& X3 g  p& r( I' K; \7 d: G5 e- F+ m
; {; F& z% S" I6 F& p! s* n" w$ }. T
  ?: z* B0 f: p
+ U2 p" p! T& z" e/ D) MB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T

有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。


3 p8 a# x0 z# @" Y

( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
0 y( q2 V+ S6 l; KC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
& H5 m8 I6 E% o0 s& S; ^4 p

8 X) i7 G3 @9 }5 C" g/ Z" A* W4 k4 d# h
$ z) z- g$ E; y9 T+ _( C) \$ r八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
) T5 K3 V$ K6 g; S" P' \( B0 _( k7 c, |2 C9 R% D1 C" I7 |
" |* j2 i2 g1 r! g5 a9 @2 d+ p+ o# X( X. T1 E( c# p
. U* f# _: R* {- u# Y九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
$ Z; R( m2 a# {5 S不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
6 G1 E0 Q$ W. B6 r( V- n' b* X1 _" g; Z6 I% u
+ U' b2 z9 @9 s, \! f3 g2 j咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
. {# ?& B3 d& a' s& E: v/ e" M% F9 e8 w
: g* B/ i) Q* Z% o9 f
( O' R* [! }0 {3 R/ m
: Y$ F% ~$ N' t( S5 X8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
/ ^. B7 @0 \9 H- i3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
' o+ V7 p- U; x8 a9 \0 S6 P* Z. o2 y十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
! @  f4 I6 c! e+ [
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
+ T8 ^- p" ~7 K) d2 i
( C! c6 T! l, e" e. E7 S. @. `' `& ~& q3 T

B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

9 C, x6 ^* v) E) i+ I- I, N; X; o# b8 e% o  v9 Q
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

. I% f4 ^0 u$ L2 E% M8 D0 w/ a) `) Q
% B, d+ o( T% K2 D. ^6 v9 R. y7 ]. W' V) t
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
- ]* E" z7 z& w( R6 L0 ^8 f( l牙龈色淡红。
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: C$ ]$ s5 j. w8 [5 p; i# R/ y6 |* i, A
. M! f/ z$ y9 L十一、其它不适应症状
2 N4 v! Y( m. ~. g
, p, Q# f1 j* ^  K痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
# e1 o: u. ]6 z: M
# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
4 D; l) M' s! l8 y& X+ Z四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
* l# _5 h2 N' O& }' ?  g8 T+ K想躺在床上休息。

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
# m5 Z" q% ]1 T8 L- R白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
) ~5 s& }% D( ]* I3 b我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂


: }+ |& z6 F' o9 T* d- R

OceanSound

999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？
- P8 `: b- w9 b

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
3 j. g; n" v4 N/ d3 G% H2 C算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。
$ r/ Z( ^9 F, S$ n; w+ g) G

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

: S/ ~0 a. q1 P, \1 s) s我是这样理解的:
5 \6 q9 ~! X1 z  ]% R
5 f" T" l  t$ S; k  [4 L伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。
% o. h* h  b! |: A
看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。

所以我觉得不妨试试五苓散。
6 d0 ^) r' b; [# X+ K& Z/ L
等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。
3 H/ m3 x, ~/ q" n7 H$ X! I
) ^) S  F9 x2 M3 [* M/ k" u7 s
4 w  a0 y2 P8 _! t* T+ S/ ?5 B

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
# m( x0 e, G+ b8 ~4 f3 j9 g精力充沛。全做完了。
( o) _- Q' }1 U' o% F; c现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
0 y0 B/ F# }. ~' u! h临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
3 V" q# C/ I0 U3 T4 p0 [. T我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

+ B' G8 B/ D! n2 m1 V为什么是这个葛根芩莲加白虎？

我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。

2 G2 @' V; F( _  k

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

! z) k% H; Y$ R7 @# p6 d0 i看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
5 [" V! i& {1 q! }7 p, d

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
; g3 J% @0 d9 P0 ?8 g- W不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
- m/ L% `* b) u$ o+ `昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

  ^8 u5 d# p* W& J: G+ T8 W! H你怎么想的，命门火衰？说说听听。
" [5 r* _$ I0 l& Y4 d+ v) y: |# K

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
: T2 u$ k1 r# I4 e" j- ^# `你怎么想的，命门火衰？说说听听。

/ h) R; a# G8 v, q, w这个我不会。命门火衰的感冒。。

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

4 Y1 I: |! k# S; O+ J  x* R. U4 W. o少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。
1 U. w: k1 k4 D3 K
/ l. m3 r: t3 _1 D喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
8 B- W( S7 j4 u  O6 w$ k这两天问诊被我爸妈包了。
+ |8 \, P: u8 U% u( d- Q
老爸是白虎汤加苍术。

6 n( E$ N. s! x2 N, W我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
* g2 V+ ?' f. L5 X这两天问诊被我爸妈包了。
/ L$ D. k9 g/ l
老爸是白虎汤加苍术。

  Y* m7 b. j! p; S. I& ^静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
! V1 ^# }+ y# ?又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉
/ P: z: r/ K1 G9 _8 w! C: [

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
& V5 y2 j/ X" N, w$ ^多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

/ e7 u3 F4 c3 q& o! `- O牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

- R; L% U5 V* i姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
* r* a$ S- O$ K) J" y$ O牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

- ?, w0 w; k5 l. w姜和陈皮 ...

" R/ Z" ^$ c% a& C8 I牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？

& d9 T; c1 x6 Z7 u7 B
放到这里问下，大家都受益。
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蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

. O7 L1 i% L1 B; K9 ]必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
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静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
4 a% I9 i) I6 e8 P必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

' l; `0 \# X4 x4 W/ L/ U如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
  v6 i3 [6 W- U7 I" B牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。
1 L( C" d7 u2 a2 n" n" k

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

, ?: F: ?; |2 d$ Z) Z. I清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。

, Z: l5 _# H# \: a3 Y, O: j5 a3 R- C小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
/ Z% Z/ V! G8 s两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

* e) n" x1 }, Z有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

3 S- e; P- C0 g' J. P0 u; b多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。

, @6 I/ X9 @! q3 w路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。