老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。

67岁，身高176，体重83公斤，汉族。
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一、寒热
2 L. X; c1 y" g
- X% C9 i" E8 ?1 Y5 y+ T! f恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
, v6 O0 U0 o( v" N' P9 I5 B4 b0 r3 p  o
昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
( V3 r8 V# I* F2 p& r
二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y


% ?& W7 \# @3 Z6 f7 _6 {: b- J额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
吃完三九感冒冲剂出了一点汗。

: D! b$ h0 R7 z6 z8 e1 Q, v  s' l; u
# C# j% L% f' |' \, k
三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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8 j  x4 W& e4 k! ~: r% U) F
. R8 v8 ]: o4 h+ Y. e/ v  Z嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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. e6 B2 H9 }/ t3 B1 `5 A四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h


色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
4 ]6 C2 d) U5 i/ B( f4 h- W小便一直不太畅，K% `( R) _
! [* C' }7 m7 _0 j9 S4 q9 B" X( J* J/ _* `
4 _: [* k; v! K2 s' K
: [" T( w7 O% y$ X( T! T
五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
$ \1 p# m- d6 m) q2 X5 N

& ]) j" n3 e; S  e6 }稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
1 P% F' ]0 j6 d& k每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
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1 I* P  J8 i/ F- p5 M. ?& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
4 N) B+ @& S6 R. E
4 q# m" Y- @8 _+ C) E- A" U" O0 S' _) U胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
, J% A5 K, w* J, a: U

  n) n6 ]: N+ |: U七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
  q' @; W' \0 U8 }" w8 {4 ^" ^, {% B7 D
1 C; ?8 ]+ y" J/ c% P5 }' V  `
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
6 x8 i+ J+ D  e$ g' K; \7 d: G5 e- F+ m
2 \5 S$ Y  h$ e& u& l& p! s* n" w$ }. T

B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T

( n5 c: X- R6 i- }有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
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( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
. ^! c5 w4 F" v; \' U6 C) q- VC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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  _" f/ j, L: b5 a# N. o7 D5 y" g/ Z" A* W4 k4 d# h
, m6 T( I4 k( {* s/ U7 O八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
* n8 Z* G) ~9 C( {. o' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
% I5 h* m. D, }6 E! V1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
# V  `/ {( W3 ~6 U: Y不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
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6 {8 N5 K3 A6 i4 _+ R( M咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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: g* B/ i) Q* Z% o9 f
$ Y5 U: O! Q9 i; N6 c# |
8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
/ ~, s$ }, p! h" d, P: W. q/ Q& w十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [

8 @% |# U9 p- p# V* CA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
$ ]  [/ J% c6 a8 Q: z+ T8 ^- p" ~7 K) d2 i
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
舌苔中后黄厚腻，舌苔老。
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% m7 e" i) r, D. H2 D! O6 a7 [$ m; X; o# b8 e% o  v9 Q
6 Y+ R; |; I. {& x5 GC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
: z. T- }; D) m$ {! X# i  [门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

8 D0 w/ a) `) Q
: t# [2 l3 j9 Y6 v9 R. y7 ]. W' V) t
4 p' B* P0 Q: X- l& [D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈色淡红。
0 b) n, U+ t- Y! W4 N  B( h; |% w1 F
( h. Z. w* J9 w* ^- M2 n# R/ y6 |* i, A
* q+ I* h# z3 |; U: T十一、其它不适应症状

- S. \3 a# n$ e& ]5 J7 p痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
+ l1 V; k4 T: ^( c! q& E: n! t头昏昏沉沉。
& E' Z- u2 j0 Q* G# e1 o: u. ]6 z: M
# ?2 l) y+ v) S
5 ~+ {  o! k1 B# ^痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

4 k: X1 [9 g4 q6 y* J小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
1 ?1 g" O7 H- j* g/ J. R静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂
4 p+ q$ K( C' m) m* j- h$ g

4 _! L+ c2 h7 }. [5 v* Q, N8 Y

OceanSound

, ?8 m3 \! r" x# _
6 K( P. j. n9 z' f999发过汗了， 口渴， 小便不利。
3 I  g- G0 L' b( Z算不算五苓散证？

! Y3 ^4 a3 r' q
" ?; T2 j$ g4 y: k7 q' \6 x; q. q

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

2 H# T$ T- \7 B( V( i) B# a他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。
. ?  G- |6 ]( @2 |' }

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

静心 发表于 2017-3-4 21:22
  b1 c3 Q$ ]5 h, A5 o( |他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
6 o7 H4 ]! J0 c2 K% Y% s
3 H/ y) C4 L+ @; I5 V& R9 ]5 {伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。
9 b; E$ Z& ?' }: M
* M/ d; O9 p) }& G看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

: L  Z0 C  }+ R% ^他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
1 U& O* M" j! o( y' z, I; m
所以我觉得不妨试试五苓散。
. Z6 x% u: O% h* O3 p
等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
2 s2 e/ l4 p, \; W, f现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
, r8 Z* v9 n$ v8 @  B临睡前胡说一个。
" d8 p: a, p9 j* N葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

6 q/ {9 J0 ]$ J* V1 u, e' O  ~为什么是这个葛根芩莲加白虎？
' ?# k1 |( k1 t. s: j* J
6 ]0 p( v  u6 q% T+ h我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。
6 [2 |' ^# r3 P/ K

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

2 E+ S' D# O* i% C# [4 N! n看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
2 C7 R7 z" s* Z昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
* B# ]( R7 B  ~4 Z7 y9 r不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
0 b; I2 X- |' v" i* [( G不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
5 n7 K  Y$ m; l& I$ X) T5 b昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
. t1 B9 T1 k2 }& B* Z( O, ?不对 ...

6 e& [, ?% f* Y( B/ Y/ G4 F3 R+ y你怎么想的，命门火衰？说说听听。
: A2 {; k8 c2 g: |& {* O

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

$ n) M6 E% y8 b/ }7 }  _这个我不会。命门火衰的感冒。。
, V9 h. n0 `$ I% F' G; d

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

( D( }( G& z9 o  V少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
7 g8 I+ w& Y# `1 F
老爸是白虎汤加苍术。

喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
  ~: G- k) R' N+ i$ S- {这两天问诊被我爸妈包了。
1 K$ I, H: ]# l4 V
老爸是白虎汤加苍术。

我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。
% \5 D2 E. i' ?1 V
) t0 d+ L+ X* M% T% Y. j老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
8 i0 D4 K2 K" V$ {祝老人早日康复。。
0 A3 N* C( E$ }8 u9 J+ s又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
' L* F9 _3 G( r4 r; \
: N& H& |$ ?+ x3 w0 \- n姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
& W. i5 g* c; B. Z* {
- p; Q4 P+ K1 I: y: G7 h, C* F

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
  M5 B: T( l  I2 p2 w/ E, T牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

! P. m9 |: C: L: m& E! s! c姜和陈皮 ...

0 r5 `4 F  j9 q4 |$ {! |' I( P牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
7 d! C% n. Z/ m
4 i/ n, V8 d0 w5 ]6 R+ T0 `/ s
放到这里问下，大家都受益。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
$ ?* `( V- i8 O. Z" N) G6 T牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。
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静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
+ H- |* U7 n1 `7 o, \7 O小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
3 i# w9 _* M+ y2 n  @还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

9 k% ]! w# O. e; W4 Z- ]) t/ K& Z有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。
; l) C/ g. E% q# \/ F
. n+ o9 u& m; F我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。
0 P  R4 H# r) D
/ x$ m+ w. O# q) \+ E多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。
% k) ?) m8 F! G9 d- N+ a
路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。