老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
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. k5 G4 Z" P! _. X* k( P67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

; b( T6 m7 T: ~- }一、寒热
3 x& z2 `( \5 I6 p7 w
% s, d! ~8 ~7 V  m; D6 I  G恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
0 |' E: }' m7 C5 B4 b0 r3 p  o
昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
5 ?- }: O* Q& T8 l# F& n( V3 r8 V# I* F2 p& r
二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y


  k, a2 W& n# m/ o! @0 b' A: g额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
8 R/ b9 H: [' p' @8 p2 Z  X" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
7 M' s# {9 x; M: Y1 q3 ?吃完三九感冒冲剂出了一点汗。

1 Q, v  s' l; u
6 g4 ?7 F/ f+ s8 o( s
三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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8 k( @' e# T* u6 g; m! Q  |
# k( _) y& i4 E8 Z- ~四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h

  Y1 E$ @0 {! ?+ E: T; S1 T# ~1 [
' Y' L, k6 v1 P5 h  F! n1 ]色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
" J, }& [4 }1 u! `9 I$ z小便一直不太畅，K% `( R) _
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1 G5 f# [6 d. C4 _: [* k; v! K2 s' K
0 Y% ^" ^4 Y( E* }& X+ Y: c0 B: [" T( w7 O% y$ X( T! T
: r) r" k- U+ y: `* y; R6 v; h% ?五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
, V% q7 b8 c3 H  h, c/ A* Q
! y0 S' s+ J# C; v/ h' w3 C# k9 g
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
( o6 |' J  X7 G. c每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
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) [! v# J* {: q3 ^1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I

胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
, J% A5 K, w* J, a: U

七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
4 ^" ^, {% B7 D

9 U6 s0 P7 \8 B% m/ R6 G) _) I" H& yA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
' K; \7 d: G5 e- F+ m
& p! s* n" w$ }. T

6 w+ e7 P% u# Z; b* aB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T

' z7 G' M& Z5 j! A! x2 q& g7 l/ N" ]有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
. n2 G/ R, {! m& l% k$ t

3 p8 a# x0 z# @" Y

% X; a% S4 q7 ~( @. p+ n$ I( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
0 x6 P& b% u3 \眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
  a! t, @- Y+ J4 D& H5 m8 I6 E% o0 s& S; ^4 p
6 b& D# a9 `: L4 }$ I5 w' R
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7 [: @- a! E6 b+ g: L, i八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
/ p) Z% _% q4 D( T4 n; ?白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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( M8 m, k( j4 ?  O; k( ^3 G8 H2 d+ p+ o# X( X. T1 E( c# p
% c& H+ M7 F: D8 ~5 }- `九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
: Y) ]/ S6 {' F2 C, o4 a3 |  @1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
: v/ e" M% F9 e8 w
: g* B/ i) Q* Z% o9 f
6 ~7 i0 W+ b: ?! O% ~% P3 Y
: X6 q. x# h4 `* q8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
& w! o+ x! o) X' |7 @6 \  g3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
. C$ i7 b+ ^& o; z十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [

& _2 W( f  G( n8 U; r8 D1 tA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
5 J, c9 q1 `+ b2 K+ T8 ^- p" ~7 K) d2 i
4 F4 p. X0 L4 S- k7 S. @. `' `& ~& q3 T

$ h; e* F4 x3 y% A) UB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
- @; |3 Z6 J/ g  m. L% @1 g3 S舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

; X; o# b8 e% o  v9 Q
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J
$ n' A4 G( |3 ~- @- l* p8 p
1 }5 G' {: R+ u1 f# U9 h8 D0 w/ a) `) Q
6 v9 R. y7 ]. W' V) t
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈色淡红。
5 s- \: p' e' x8 Y6 D, a# S/ `  B( h; |% w1 F
8 C7 t3 J4 x1 q( [6 {6 p# R/ y6 |* i, A
- |! a0 t5 }6 j+ w: Z8 }2 r十一、其它不适应症状

痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
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, u9 j" X8 v. N) z4 L/ H9 `# ?2 l) y+ v) S
8 y0 p5 [3 Z$ S$ y4 K$ g. Q痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
( S& p+ k4 a3 p: w0 r& M我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

* h7 ^5 ?/ B$ L$ Q6 `小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
, _1 m! a+ E  @* O静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂
7 H  S' K1 i& H8 O; v) B4 i( a

OceanSound

999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？


( N5 k$ f+ I+ f- M# d

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
6 P0 S  o- T  c, p: G" i! b999发过汗了， 口渴， 小便不利。
$ u6 F0 x- P' z2 `+ n# e算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:

2 `* K6 d5 M1 e伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。
6 o( I7 L- }# r: S& ]+ h1 c7 M% Q7 u
看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

9 K, @5 T/ i/ N. e) t. I他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。

所以我觉得不妨试试五苓散。

等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。


% q% Z0 j. [& q+ C# b& _% `+ s, U- m
2 w8 K/ `$ [" `4 K; p$ ?
! n8 W  D3 Y* b* |: H

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
" J3 W% Z" o$ D* y+ @. M现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
% o- s$ W5 P8 L3 \7 K: K临睡前胡说一个。
7 h1 v5 k0 F  A6 Y! n- Y+ b葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
( K* K8 X, a9 ?8 y我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

为什么是这个葛根芩莲加白虎？

0 }4 ^  \+ |6 Q" I我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

' a/ z" e; q9 I5 p# _, V" h0 A看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
% j$ s" _7 g) u. ?8 S5 w

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
; p8 z( c3 V& V* n: o昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

7 S5 g4 L8 \. I7 X) w
; P8 c) V: \1 u6 ^你怎么想的，命门火衰？说说听听。
! j0 m  O6 @( B# X) R( U

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
* E( @6 p+ ^+ z5 F# X你怎么想的，命门火衰？说说听听。

这个我不会。命门火衰的感冒。。
( W$ Y" u0 G. y9 K! l

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
& {5 l1 j# q& G1 n! Q0 p, V你怎么想的，命门火衰？说说听听。

少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
& k$ [6 \9 c6 K. ^9 ^$ r9 ~, F; H
老爸是白虎汤加苍术。

喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

' z5 b' L5 z, Z5 Y( Z但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
& X& ~+ `. u6 `# X这两天问诊被我爸妈包了。

- [5 H1 m" F0 D- X6 u) p老爸是白虎汤加苍术。

我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。
% m/ v7 {- G7 {5 a
5 l6 Z% w( {9 w2 }6 G( {3 N3 `# d老爸是白虎汤加苍术。

. |" [* v2 h7 A1 x( K静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
8 @% s+ H" R4 l( o0 g" j/ W又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉
- ^" d( a: M9 @" e: \  S3 R

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
8 X1 v1 O7 W5 p6 l. Z" D+ n; N) ?
8 Z' R0 ~- P2 H+ I. L

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
, ?# h' A7 p8 m2 x4 P4 M5 r牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
1 K' S, x- v; p. h
* G  ?8 T. b) d/ ^姜和陈皮 ...

牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
; b& F. C$ |% x
7 B5 _6 @3 K1 @6 I9 h
放到这里问下，大家都受益。
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蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
, n( o$ r3 z+ E0 Y5 u牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

5 b" g* a& t- f: k+ \# O: c: i必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
* ]$ p5 G2 D  w( F+ H7 W

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

8 q5 E1 P5 K4 C6 J如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
- E; r, ^$ G, ]2 p5 W# T  U; i  K! p0 y如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
5 i' x# V1 [0 g/ j! v牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
  r% u/ [# `0 t! O; T两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。

, o, p" f  E2 O! q小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

( w% |9 I9 A$ L3 Q/ d. g有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。
$ ]) L4 Z8 W. S; \$ H; L! @7 y0 G
我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。
2 Y% T; y- _+ S. C, V! |
* Q7 T1 E8 \: I6 m多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。

路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。