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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单
    1 C- A2 F% J% m
    7 k; \: H/ G3 A  q& m
    0 S" Y+ t% q' l
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         
    # C3 o1 k. L+ C' U8 G$ T
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         
    ! ~( }/ _! c/ q: U
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
    ( m- k2 B3 t3 U! i7 |7 ?. X' Q
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

    2 n+ \) N9 y2 ]' D- f
    0 _; N2 i; M: B2 s- v) F. x
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   
    ! \* v) C) ]: K( x8 [- L: e- g
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         
    7 l* j/ i3 k9 h" \/ |3 K+ q5 ?' Q. n2 T
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         

    & M) s* H" S3 i, v* x# ^
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         

    8 E- Z4 e# e; O0 O6 u, Y
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      

    0 X$ R/ N5 r. v7 n: a5 b
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         
    # N' O8 A6 z' j! L2 h  c

    " ?8 F1 C4 R; f4 N. l# U
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         

    ' Q5 i' k5 L# D& Y
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   

    : m( w6 L+ f0 A- f! T, s, A) W+ t: i* b7 D' l2 f
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。

    ; P7 ?- E6 u' s' \9 |  R' w' |9 e: n* ~. g1 ?. i
    ( c' m5 ?, L% ^# A& ?/ t' S
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。& |( X4 T! w7 |; E; W' [9 B

    7 F, `' {8 F4 B& x0 I希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    9 `- A5 e" p$ U! L- d* }$ X白虎汤9 W4 e5 W0 |% _) `+ O
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34
    6 h; D3 ?, x" k$ G% w大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    5 g0 I' |: w, y3 O  j% I白虎汤' I6 ]$ }* q) M+ r
    口腔溃疡。不能只盯着口腔

    & ~$ G) X) {! o/ P+ |9 T8 S我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  7 Y0 i; [* T9 p, u6 V7 S
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!$ C+ O* M7 `+ s8 @2 }. ^# f
    溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。
    + Y* {* [. z3 o- d也祝孩子早日康复!
    , W* q5 Z; j3 B* i0 _

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    1 ~6 ?; O1 X" `5 W5 d. r我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  ( i' b) _3 |* V& j! e
    ...

    0 e' Q# x! c5 w& r( g  s6 M9 g那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。) h3 j$ ~+ Y8 k0 v
    他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。& |& \" B# G9 F! Z8 M
    他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。
    & ?( \7 L' @6 K4 N  r8 n7 i: y( U1 g& C

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    8 R1 N) r& d- _& d9 \+ f我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    ! j/ T* V' k$ t$ ? ...

    9 x0 H% n7 j) o3 ?2 R9 }- [# C你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。  _8 c8 N6 _6 e) t* D# m) d% [4 o' f

    ! J7 {  U8 @7 ]/ n  z3 ]7 b6 b* ?% B. p1 c# Q+ d  t6 S  z: |( ^7 T
    --' ?' W: s* w. i/ o
    你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。
    3 \0 D5 d- q/ v/ D' l8 c$ d" \8 S

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26/ w, S. ~: G/ \
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    ) M, b) l: a0 T* c  E5 f猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。. e+ [! Y! ?! D. i* J5 V
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:173 [& b. C* }& g! J0 \- k9 n
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    3 ^: S$ B$ E, h  x
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。: @) Y( @* _" e
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55& a2 @, K+ c" v; U
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。# W- o$ U. ]  E; o( x# s/ X, b
    ...
    ( g) E: ?4 L3 L. n, w
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!1 W+ x5 H% q1 ]9 `, j7 u
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12
    - o) }+ \4 i. [: i, A- o对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    : Z% @* z9 T! S0 A; ~9 L) ?3 ]

    ' E; \# t- }( m5 O" X, b# n
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    ! f( d$ F, I+ d% i  R也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    + @4 c" g- _- ?5 o# X& M; r+ k/ @7 L没错
    + X( Q" M$ X. p+ Q6 v$ _/ U& S5 h" p
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。/ K' v( B- q8 f: u# p) i* ~2 h
    9 |; X4 M9 p0 y1 M
    与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!
    & f# S1 R6 G* x$ c" o# L* a
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中) C0 T, w' e' j
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!+ I/ a9 U: _& Y+ o, d# i' `% n* L
    方子见下面:
    9 _, Z! Z2 ^8 P5 J# X; v8 \7 D1 X2 G+ ?
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克
    0 [  Z5 \* w9 B( f# h% P( A& E3 E$ ]2 g7 T! e7 s
    水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
    2 l6 `( \/ z4 z1 k5 |, ^
    # @8 l2 m2 p7 t! X# n离火去渣置为室温以下。
    - d6 Q, S: f) ?0 S$ Y9 j
    " b0 @% l# f2 s& F; e! w每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。
    1 H7 `& T7 P. `' ^! H

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:321 d3 d1 q6 [, w6 S. c0 K
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中1 A& @" |( w: a8 G! [7 X. g  x
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    ! [  O! M# C( [& y$ V" W你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~
    % ], _( c6 j, V/ C

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
    - v% T9 Y7 R2 o' l$ y& B' \学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    2 G' X- j% a  R/ D4 P) `
    谢谢关心!" p7 T4 }+ C" y+ ?3 y9 O5 {
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    " r4 u& Z0 Z5 o8 T舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中/ M9 c& {- Q( R1 c8 _6 q: a; i: k8 t
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    ' e9 l: D9 D" Q
    这个很直接了当。
    ' ?) _2 D" s% G8 D8 n9 W+ f9 S! m

    ; _) @1 Y, o  T3 R  Y2 A                               
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    ! @" s7 z, X9 S4 s% ?1 x+ n                               
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    + _) f& p- C" w' R2 x0 P) k9 c  G                               
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    " |( Q! u7 J& h/ b
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08# [+ b" g5 I8 ]2 K3 q1 E* E
    怎么直接了当的

    ) h  W7 m2 i& P4 ~' Y我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。  y& U) p# {) {7 }
    都比较直接。2 m# H7 L% ?) F4 [! \- `( Q6 X
    不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。
    " H. ?) u' D- I# e& s3 b/ @
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:048 f' g, {$ W( ]
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...
    0 [# L+ ?; v" _* F
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 1 y: A8 X  L4 C. O4 [9 u2 y

    ! F, _2 c. _1 G4 J4 ~$ _  y只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  
    ( T2 f3 V; a+ a2 K
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45- A; a6 B% s" A: `* e4 s! l* V. q
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 / `; R/ U; d4 V+ C, _5 ~

    % H% B* \0 k, ^只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    3 H/ ~9 X# Z) J! a- B她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    , u0 z, M% I8 D+ n9 e8 M
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45: [6 O5 q6 E! R  p, B8 r3 w
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    9 A; n2 o: s2 n+ I
    4 i& B: E7 U$ v. `, Z8 S只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    . s0 }. @! x9 E4 }3 z- U7 \6 F# E只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。
    9 D% |& t+ d( G' Z7 \) Q$ G' k" A% E0 Z, Z4 f/ ~$ M# q
    郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。
    . k, b8 \+ v% l) i
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48
    / M. J" z1 \% s6 m她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。

    $ L! y8 i' Y: n6 _: A 998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg
    ) ~. O* t, P( C  Y: y
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    & O' \3 k1 R, u  t% a, |# Q! {# E小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    9 H% X- K+ E6 {$ u7 ~# v) U, U3 ^: z( O$ m) A
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    2 Y5 ?: n; b2 ^9 E' C: _1 a, Y这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。/ u7 g7 q) h* @$ N2 g% D6 b/ K
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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