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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单
    " X4 T( e8 f+ Q0 Z0 }* Q3 Y; O
    " g& H6 t( R& V( |/ V+ @- G# C" f
    6 i4 b3 T1 k' }
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         

    4 C/ k; Q/ [' o& E7 s, O6 y) s
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         

    ( U3 P' Q  ^: [, t) b$ A
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
    ( A6 y* m3 H  Q7 r; ~. V4 R$ J
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         
    ( ?0 S: r' D8 K( M

    ! o1 n5 h. V/ |' N! F
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   
    " h. H$ S/ N3 ^
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         

    , m" m) j, L3 G* T8 C3 B! d
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         

    8 A. ^5 f' _7 l( W8 R# {: `: M- u
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         
    $ d( @/ b. D. e, B% a& b  @
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      

    0 v- a$ [$ [% J: I2 x! q1 f
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         

    7 p5 X+ X7 ^' \. c/ i; \4 F9 o5 \/ V* q
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         
    + L( R8 i! M, b# I
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   
    . G9 g9 J/ u2 x( T
    8 |! d& b- b- ]. \9 R, y3 ?- O
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。

    + C6 F3 \' e, K6 f1 r/ J7 a0 O& A
    - L3 v  g2 R# p: [( W* u/ ^3 F* P- O
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。4 O& k- j5 D5 x8 f" R

    4 [: c; C4 [3 _  I( I  h3 a4 `希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    7 p4 ~! F8 \$ h7 R白虎汤
    1 {/ m' w: |" ]% ^. g口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34- g7 {2 l! i  [
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    0 z5 Z, p/ ~& y9 Z5 a4 R白虎汤* ~( _; n% E; \  x% h/ q, |
    口腔溃疡。不能只盯着口腔

    * p+ G5 h$ G2 {; Q我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  : l" h" F  r4 O# n
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!
    - @& X; e1 q5 |. w/ B: @2 ~溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。
    0 l% u8 h  K- b+ j也祝孩子早日康复!
    $ A% o3 E& N4 ~& d2 ^7 \

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    1 ^1 N: T# G7 e* I! }# f) {3 l我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  % S; @7 X8 D- K) o
    ...
    8 \# \; o8 D& Q9 C
    那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。
    5 @3 T0 @" J5 `9 v他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。
    ; F5 m' w7 Z- ?4 c, v% h+ R4 f他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。
    4 P7 ?* F, y0 B# P& `3 g, y: `

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    . G! a- Y% Q9 ]6 R, O2 y, I- [我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  9 K& b: B4 _" t& L! i7 ?
    ...

    . |3 x: Q! A9 t) V  b. e! U你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    - a) B  O7 k* G! \" J4 A- ^/ A, a% ~" t/ C" i4 E8 |
    : p4 y1 y- i+ {+ _7 |0 v0 F
    --: A; j, Q" h9 b! y% A' _
    你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。; W! X6 Q* a8 U$ @8 W

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26+ J, c; f! {1 X/ }& E
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    7 n8 B# N4 ~6 @) a
    猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。* G4 o% ^) f$ ~" `" Y7 [" r
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17' ~7 D5 R4 A/ W; U1 K
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    & m+ `5 {% V4 G8 p' ?7 z% i+ u, V
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    2 }; o6 ]6 ^8 G6 j4 Y" z- i* D
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55
    , \& V) [% p) V哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    4 H" \; e  e, j# p7 @; |1 K9 _. m7 i ...

    8 N  L& a8 @; H9 j9 q对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!& X9 w! Z. [0 b( E+ ~
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:123 ?+ M1 w4 }7 V0 N
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!

    5 _' n" b! M" w2 S4 T' [! y7 c3 r' b$ I/ k
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    ' T: \# V  h! S1 c' j也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    , J, n  k6 P! f- q1 E" U1 I7 K3 v
    没错
    ) L1 D8 ~+ u+ w  B" N% R
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。
    & e! W7 S  H  V8 t! H( g& m+ v- f1 q/ p% K5 [/ K: }8 p: h( |! O
    与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!; h, y/ y4 j$ X3 w$ ]
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中9 J( ^  Y8 E: M1 H! c  ]
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
    " |, ~2 ~& q: h3 V+ G. A方子见下面:/ s2 ?; y9 O' P$ H5 Q2 q3 Y$ @

    ) J+ P5 E: S5 x3 o生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克
    * W, C, Z" S( N. ]2 }
    $ T! _7 L0 O& P0 J7 v/ B水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
    / J/ j* f8 ?  v) A. S
    6 F; e/ U, |- O" {, a9 ~. [离火去渣置为室温以下。# l6 {; U  \0 s. p9 {% X# Q

    1 I9 W3 I- N5 `% G每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。
    8 a$ |# M7 `. C) K: f

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    : {% [; p# e" f, A8 z  `舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中$ u, W, @5 x4 M' q/ g/ U
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    6 m2 x3 Z  K5 C2 `, c1 G& X
    你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~
    1 V: V! c5 z4 }( n. U+ V$ v/ L

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24( j) a6 s6 ]) |1 @) a
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    4 K' z/ G. j. O  `8 t
    谢谢关心!2 W+ j6 q( W0 d+ O+ Y2 n
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:329 k1 O7 n6 T" h9 F) b" G+ j& g# ?
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中- f6 F) L/ o2 U3 z
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    ! K/ q( @2 n% G" U8 W/ l这个很直接了当。
    & [2 x) U) }8 j' S  H- W0 _! X5 i( Y5 g
    9 P! ?! U' ^& ~
                                   
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    . q$ i- k& o! P2 S1 _( V1 U" T
                                   
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    ; {0 B- e6 S$ Q( {2 l& l& Y) q( L                               
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    , f) j9 i; a# x% E. ?                               
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    , C$ p% N" D6 d) e. j3 s. R6 \
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08
    ' B/ _7 M! L+ g怎么直接了当的

    ; P5 P% z& B6 A我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。4 z4 U& f  x8 u
    都比较直接。3 Z# R& C8 E# k) g0 H0 K* D" @
    不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。- r# c* E, G8 m" v% ^% }
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:048 x( Q/ \# }! V3 s
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...
    8 z7 |0 z0 `3 a; f% \+ E% \+ e5 ?
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 2 A4 I% d7 M" k* `
    ( {0 B+ V/ Y6 |* p8 \4 n& p/ O
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  2 N  V8 \& e5 {$ X
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45+ m7 [0 T2 O3 I' Q* k! i4 u& |6 t
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 , \' E! d$ g. L7 z8 ^
    % v3 `: f' T4 j
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    : U1 S$ i7 ]" b4 s
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    + U; j# f( E( H. [9 j' c! G* \
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    3 Z3 G: x0 k" e' _4 B8 y) q小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 2 {- T* d, {0 F! O5 Y

    & |) d' y1 w3 L4 U* P* N- U只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    * W* K  |4 e" d- W
    只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。$ z; K1 f0 r0 L
    " r7 X2 f) e: r! R
    郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。* x1 C! a+ j) O& v3 ~' Y: O" _: ~$ a
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:489 n* T; s( G# |8 r" V
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。

    " g" o9 n7 R5 \7 O* p1 `: B) z 998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg
    0 }5 ^, u, ~; I- [" O  v' ~. Y
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    ) J- L% g/ p) U小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    : J9 h+ H* c8 ^1 F! T+ C0 i
    7 n% r0 v& X' k, e只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    1 v6 N8 A% r. w3 x4 N, p$ @
    这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。1 s, x9 ]; u9 C8 C1 J
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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