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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单
    % X$ P% g+ W+ t
    * J$ j! S) K3 c! F1 a
    & C2 f' u0 U. V2 Q8 n0 }
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         
    9 r4 l$ }, u; l/ T! _
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         

    ; I( E5 p5 t! C7 a$ J% h: y3 {
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
    , a5 J6 R0 }; t. A+ n) ^5 s
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

    , i  k; Q: ?/ g+ O: D9 [2 ^: {; t# }( M. c6 v
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   

    3 I' d3 ?( F. ~9 c' C) T
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         

    1 n$ x* d: A% U+ z6 ~8 A
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         
    % B) v) Y. `1 n( ~2 c/ e
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         

    , X+ j% l% Z) N3 P9 Q) _
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      
    $ D1 X1 `: N  q) T0 y0 J
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         

    " T, G/ S9 ?8 T" q, E& ]5 [" P9 j5 p* q# f; Z! T; ]8 h- `2 ~
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         
    2 L5 Q) n5 _  M; n
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   

    # e: `- i$ ~% L$ g) D/ X* p: K% W7 Y( R  P& [& v
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。

    ; f2 H" S3 D$ z3 v( z" a$ J/ f
    7 _6 g' U1 u- t! i1 o8 G% t$ {3 R: l3 B: U5 x. F0 V3 ~/ l4 Z  e6 @# o
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。1 ]  h4 g# e% e1 u& x

    . x( o$ V+ x" M* }/ p' Y* h希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重1 w8 A6 _- g4 p5 ^+ o
    白虎汤
    & ?7 F3 ?! y. p& a, a) S* v4 l口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34
    8 A: ]5 [* c, p* o) [  u大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    - B3 b( E' p6 F9 A7 F" a白虎汤  D9 L# `8 E# S, u/ O
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
    7 m! `  D! J$ i
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  4 j/ \9 z' |# n
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!: E% N& H* V  @& Q1 I5 {% K
    溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。
    $ k0 z0 `  P7 \2 L" J; Q# B也祝孩子早日康复!
    2 w: b. y- r4 s4 ]! g

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    " r: e/ N+ }, z) Z- Y我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    : O; O5 I1 Q# V1 U ...

    0 K0 I4 L) ~# [9 V6 ^. t那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。. i8 o- }; e! `$ T, _
    他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。
    7 t8 h! u, K, V/ x! f5 C2 n他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。
    ) S) U( r- M- i% I. f' r

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    7 j2 f/ t* m) y0 i我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    0 q! b" Q" n! V% }9 ? ...
    / g  D! @) J2 g' G
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。2 y8 {- G- E/ ]# H( g
    $ M* N; U; p) [7 x

    1 Q4 ^9 A( u. O: P--4 x  x. s3 u2 S0 b$ S0 ~
    你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。
    9 _! O% `5 j) e

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:265 V; {; f4 ]- B+ d" t( b
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    6 g* t9 z7 p% t3 t6 s" m+ p猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。  K7 S& C! W( F) b
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17. a5 }% t* e! }# }* B! B
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    : v' A& z7 x9 J( e
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    - P; w+ q/ Z$ A: Q5 U8 Q
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55; ~, F: a2 A! c* J; N: F8 P
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    ) G- t. ^! s  r% U7 \; `6 I$ M ...

    5 Y6 O, p1 o) K# b$ c6 |, z; q对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
      o; t- I2 Y( q& x0 ]% b2 G
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12; ]5 C5 O6 g: |9 Q8 H
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!

    & ]: ?5 Q$ L- p& o6 T
    : D4 ?; m: W2 N8 S
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    ' t: X- f" f9 W9 ?0 C2 o也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    % P+ u6 X; \4 G
    没错7 Z& r% j2 h( a( z& Y5 Z
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。5 I5 q9 m& K& K& `4 j' g/ x
    0 M6 i* w, G& g9 q* [  `
    与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!) F1 f$ Y' u1 Z* _' F
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    ' h& L* ~7 N/ L5 C7 h郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!6 j: q( ^2 c( K5 ^
    方子见下面:7 R( N+ f; g& L, Q9 e( g

    9 f; Q  ?: W  _' P! f% ?6 n: d生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克5 Z# z0 J- y& s( l: l$ K
    : I, h, s' f) o, y+ z; z+ J
    水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。) P' x! U  Z4 ?3 x, d

    + ^5 _3 s- }4 Y9 }9 T$ }离火去渣置为室温以下。0 Q% ^4 x1 |- l1 G3 g
    & A2 t+ v# G; b; X) [
    每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。
    & P0 x) Z+ t% p: \/ t& F% z* G' q8 ]

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:326 D: M# _" K  ?2 e- K
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    ! w$ s+ B: S" B1 J, P: y5 I' ^郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    . F' ?, F0 G2 s5 W3 I2 K8 _/ d( a你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~
    & S1 j$ x; |5 ]3 \7 s

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
    3 v/ Q+ m; \- Y1 S" l. q学习到很多, 希望小朋友快快好起来。

    3 C4 K1 i3 h$ J  N谢谢关心!
    - ?; H' q! x2 |
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:325 x. \3 U2 B4 Z3 G& n
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    8 e. j  f. V2 K- e# K9 E9 Z郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    ! w9 q# Y- n) r# s$ X
    这个很直接了当。
    * ~3 m  v  \- i! K, L- V7 n% a

    : Q: X  I7 ~/ x# `# ], m) \                               
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    ! k( j; D; r" C6 I# w% v
                                   
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    ' P' g  @7 y8 J
                                   
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    $ `$ K: f( z! H' G9 h+ w; J/ ?
                                   
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    ; V; y/ R9 q$ Q
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08
    # Z: \" H; y* `! w# ]怎么直接了当的
    ! i  v9 E$ ?1 k. [% p' h! M
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。0 }5 X3 W1 b0 M! _9 H) v
    都比较直接。2 n. l8 W! u* m0 T
    不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。
    . @: D; D4 _1 K+ v5 W
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04
    ; Y, ]$ x8 ]+ f( Y$ c2 U0 m我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...
    + ~1 S% J3 Z; m% ?2 g( x
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    ! ]; B* l7 V! S1 O! W; z' l$ N& n( i
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  
    * ^4 r& {4 ^; m7 d0 |
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    ( o/ K1 i, Z& z  u/ H! O/ u, [: y小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 ; G- q+ h6 G+ Q8 c- X1 Q

    $ ?# f' o- M' C' z5 g/ {- c只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    ) J9 t& K1 v- o2 E5 T她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。2 ~5 c9 E1 \- O) I6 u" B
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45) ^7 ~- c/ i$ n6 T
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    7 u  o, i! ^8 Q/ Q0 \- Y/ o3 t! n! h$ T- G6 t4 J- p) a/ Z
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    % k4 y8 X; m  c1 y2 P
    只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。
    4 |- |+ t, v! x/ S7 d
    ! I. }7 Y: m4 Y6 o郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。
    % k! B" g; I6 d: b
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:489 v5 S1 W. e/ \
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    $ {; a0 s: c* q) y$ e+ A
    998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg
    2 X' O- D5 P0 F+ [- E% ~
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:453 Y8 v% ]$ o' j3 d% I- V0 w
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 5 N, S6 S+ t3 j

    ! Q+ p+ Y3 V+ b, q+ w, `只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    5 }$ j/ |3 `% ?/ t
    这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。
    / F! U  @4 v6 g! A( V$ r; |) b6 g: r
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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