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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单
    3 _+ E7 v: m$ F3 I8 Z& z- I+ j! z$ C0 F( u+ h& k
    ! Y9 ^: }7 _' i0 N/ |2 V
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         
    ; S, r# m0 f' f7 D- a3 B, p6 l- M
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         
    8 ?3 e2 m/ x% B
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
    - U( g3 x8 p: T) B
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

    5 E/ F. ?8 r' a& e. J  \3 n$ }# e: [) m. ?7 U4 i! e% L# w1 d/ v
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   

    # _6 {- s6 t0 S1 b( C7 x
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         
    + W0 \% ~! c! {7 l- K- l
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         
    ! u3 d; f- C, p8 p
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         
    3 g; B6 d9 [: W# D& B
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      

    0 F: u7 a8 s6 Z. e, ~) @/ T: Q5 d
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         

    + h; D9 h# d! }" \* Z+ Y& d2 t+ k% X7 Z  ?3 w7 e( y; g# U
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         
    9 W* R5 \" N# M: a4 x  h9 a) U+ u. ^
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   

    - Q3 h/ Q  |8 L' ^  s% r; ~: w8 `7 T) x# F/ Y4 t: y) Y
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。

    4 F0 Y' ^/ W% m8 q3 U8 y2 d6 [
    ) a; P4 y3 v9 m. D# W8 p2 o  [
    ( D& Z% U$ X7 p5 Z1 M4 \
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。
    " d* i( j  [4 n* B) J9 N6 ]! R* D9 P# n* w2 y# v; x
    希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    % n. m4 K0 b; g% _5 K2 c白虎汤
      }) G7 B1 y2 r" C口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34- @4 r5 l& p! d5 z4 ]
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重3 I6 D! X0 P' @. D+ m4 X# I) p
    白虎汤/ f: a" x$ l, v- m; h
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
    0 a8 W# p" N" |5 |
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。    x9 i: M( P$ w) k
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!- U# b% ~" K  j$ Z% k8 B
    溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。
      ?9 c1 F# U3 y5 h也祝孩子早日康复!
    & V0 _3 }& F8 C2 s) }' F

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    , D9 p; z1 J$ k5 z% a+ x我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    + O$ _4 R" g0 m6 c* L! Y ...
    * {9 r+ t' t( ~4 H( x
    那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。
    ! G8 d1 W( R6 X他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。; L% K  d( g4 z$ Z7 B% p
    他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。
    2 D3 G0 i% J: ~+ _* r% o: H3 ^+ ?. U7 o$ P

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49. W+ v6 X' \5 K8 }
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  7 M* B) l" |- z* P7 n
    ...
    8 V3 g9 v  `2 n+ ], |6 H& {
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。$ Z' R- d( m' ^

    , T" P) a% E& F: k* f# S  y, L
    . e: \0 P# j: ?, T--
    ' p) S* @* h4 t, d5 B+ S+ X你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。/ D6 C& m9 J" u( v/ B* M# m+ B

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26* O! A) i0 y2 D) S; x) w
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    # Z  i/ T3 Y0 p猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。, N& T' n1 i$ T! [
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17
    ' Y2 N8 D6 B2 c; P4 n你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    * O, |, X6 Y, I
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    ) `; Z, Z0 l" _8 ?8 o  i9 N
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:554 o9 C8 [& K. D
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    ; K& f  \# r" ?8 t& t! _. s7 t3 ] ...

    : y( ]0 U+ p( G. T1 H2 I对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
      m: @; I3 K, v) c& Y
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12
    9 d+ q3 M) v7 A3 T3 B1 C对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    + @# X; `* _4 G+ t( H

    " z  N* O, D) c7 n8 c* u/ f: n% U. W
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
      T: o& D  k8 \/ T" M1 {+ E也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    8 H! @  u7 Y0 a
    没错0 I( u. A: I, h0 e1 b/ W  p0 H
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。
    6 b* t. V! ]: @+ M* V% H6 f
    0 Z, i0 r* t: v& T与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!7 N& \) `' g# O( ~
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中6 ~' [: T8 b3 H! O) q* [5 N  K
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!1 D) A, x, \, |+ O
    方子见下面:" C0 A4 Y& w& N9 M
    , {# Z, I7 O! f3 y4 g5 U+ ]8 |7 z
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克/ }' c6 K8 y) j5 G" J
    , _9 ^* v1 S, q
    水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
    , K; @/ u9 ^% l: p: R* }2 E- O7 m& J1 h) `4 y- I
    离火去渣置为室温以下。9 I+ D$ r8 H6 H/ K% ?7 R- E0 P

    3 g; n) y) R' n( `6 V, T1 _% C每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。
    + r; l) a- x1 X

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32# G+ q/ A" s& f: @7 F8 s2 b2 w$ g+ l- O
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中. E  V! @9 C4 k% a
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    7 O0 ^) Q! r$ F2 G
    你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~3 y: ~! I8 @2 H5 g

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24$ J  X% P1 }( p7 {+ B
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。

    $ S1 }$ N$ t( P7 b0 [谢谢关心!
    : V* [7 V9 t1 R
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:326 A5 A( }; e  Y% t( {, I4 i; g
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中6 J: O. C; K4 c& c& Z) Q3 [$ w3 @
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    ! T& t+ o' F  M+ f3 Q
    这个很直接了当。
    ( n3 d( c# B6 E" X* [$ d
    ' i. F4 S( [- }: L  e$ Q
                                   
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    . p# n7 ]" F% n' f$ ]& V/ [- C' e7 t                               
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    1 x; z$ `0 ^/ s( P0 \
                                   
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      z# D! `  k, e
                                   
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    . L* Q6 d! L9 p% W4 s" ^7 @8 l$ V
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08: `$ m! G, y! Z$ _
    怎么直接了当的
    : p/ v$ O6 V1 X4 ^' D
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。
    ' E% D4 Q' p6 F% r都比较直接。
    : E4 n. [" ]- E: y6 Y不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。! P" d# @- h* `8 Q# P( \
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04" N- E* l$ `3 L
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...

    & W6 [$ w- G5 e  J* H小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 ; C& V( S5 J' i1 h6 B' l& U
    * _' ^  v, c& i
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  
    7 W' L8 M) u* f1 w) s- X9 y8 b# F! b2 d
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:458 E1 C( J2 u& x) m5 Z+ i0 I
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 ) F/ i0 V0 Q0 c( f
    , H9 p  n. n8 i5 c9 A
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    ( x" ~/ T  G/ _% x9 K  J她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    , `3 ?( o  ]4 k/ R; J
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:455 p* e1 B( O8 o& k
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    # r7 {9 P) @* v4 G  a0 o
    % X% L% d# N: b  f$ Q: n只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    1 E+ o! {! n. v# N9 E
    只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。; v1 i: s4 l# T2 E( _
    & q- T/ i2 l0 H( a
    郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。
    " Q* P4 N6 j/ t  l) }, P0 J* J1 y
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48
    ! }. u4 f+ a, c, N她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。

    - {) c) }* a+ A 998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg , G. P/ n: b  a* v( R
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45# j' k+ p1 t) I; C5 s' ~+ L! p% n
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    " P+ M! U; d. m  n$ b- v+ |' k
    * C4 g& a6 g3 K- p3 h  G; i只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    & M4 ~% ^; @; X& s" {
    这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。
    ; h, L, ~* o- g  c" N1 U7 ~
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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