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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单5 |% V: \' f6 I. S! r
    . q& w! r( R* ~

    % o! u1 p% l- ^% N  P$ |
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         
    7 f  k& z% P4 V( w) L3 j6 }
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         

    : T/ Q. h6 ^* b! d
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
    / e1 z; `, g* ?
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

      |$ m- F* M5 v3 L* X1 [5 `& C7 ?
    / I8 J2 x( T% \, E
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   

    3 o: ~: D: x# c1 H$ ~, r
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         

    + W) t- Y5 o5 f& C: M
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         

    - u5 p1 D, j. w; ?0 e
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         

    2 P" g: q2 S8 Y
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      

    4 c2 U5 @3 g$ {! F9 {* c
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         

    " b2 R) x6 b' L" o! F4 d3 m! B& {+ }$ Y% S/ t' ?
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         

    ' r  B( p6 P5 L2 O
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   
    / s6 ~% I5 n9 b
    " m7 r* `# b  R% Q# O  H2 N3 V
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。
    6 \  c+ @- S. s. h* ?% M

    ! N1 y: x. v) D/ u9 m. X  m. E; ]- O9 ]( ]% s6 _& M! k
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。
    % d' m3 G/ O1 `, J; ^* F6 j- }3 x, h* v2 s* c6 C
    希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重% k: q# l3 B& u0 w! E# W
    白虎汤
    9 @; Z1 _* i( L/ s3 D6 z& m口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:343 h4 z+ t+ Z' |, n
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    + x5 v1 c: x! r! _# g白虎汤0 x4 ^  c! D; D) O
    口腔溃疡。不能只盯着口腔

    9 l% _. J. v& \( L) f! Q我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    ( G0 a0 j$ T) t5 S7 ?; ~: c
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!
      T& p% j! y* v: R" C溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。# J4 x/ |2 E& T
    也祝孩子早日康复!1 r3 Y) H- b- g: a

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    : T) i. T2 q7 X) B% t* K我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    1 \! \9 {  T7 f" l& { ...

    & I1 s# p3 I8 O9 b; N那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。% f3 k% ~: o$ Z1 M" U
    他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。
    ) z( C$ x7 z% N+ Y他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。* I% t. N% P$ ~$ Y% y5 |2 W$ j

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    3 l; B) ?8 [% H  H1 K4 Y$ A我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  ; u  I3 Y! D, _: `. o
    ...

    * z$ o) U7 G- ?) e你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    / W3 \8 X, f( w0 v4 o# h3 e! w
    & s) y) m" \- `4 x0 D+ `7 p) r" p- K6 b4 z
    --
    & @3 s2 A% t: p  j! f0 G9 I. ~  E9 i你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。9 K! b6 a8 {2 O

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:260 D9 ^  b- P1 a( t4 i
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    & q# N. }6 S* l7 q! g* _5 r
    猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。
    3 m% u6 q3 Q5 ^( w
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17
    0 X# g2 u: X3 S+ M! w6 i你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。

    # ^& j5 B$ M/ T9 W5 B; y哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。) d. X6 U! W! g2 v: c0 K) z8 h; `) d
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55
    4 ^1 N# U! C. s! |/ Y哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。% I; @- }5 v# H7 Y. P
    ...

    7 \: M; N" @* J  f) L对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!7 g# G4 ]0 b' a& H: H( v$ J
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:122 D, f! h2 ]- s
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!

    , r( K+ h( C0 J2 c$ _2 }, T5 D; }2 u9 b! |# w! Z/ B
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26! c# a7 v9 Z2 b6 v. ~, {/ u
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    & m* e+ q5 ?  j没错
      I0 U" K1 r9 [
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。4 ^; ?& J6 D& o
    ! S- u) F+ f; y7 f
    与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!
    & ]% }8 G% F3 ]0 D
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中4 L  c2 h6 ~$ c
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
    ) V. V0 v. U5 h2 J方子见下面:
    8 s# m$ N. T' r. ?/ |& N
      V# V' O; ~+ t: y2 O& Z4 Y2 F生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克& \7 S3 l2 B, B! W( M* q: D
    4 s- P7 ]' ]; L6 I: a
    水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
    5 M, a7 f  A; |
    5 X, f6 c/ A' ?1 n  J' l离火去渣置为室温以下。
    2 y4 q, \* `& i* k9 J! b0 Y
    % R2 t  s" Y3 D# v每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。
    ; B1 x9 p. v+ |) ]" ^* v+ T

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32( y1 F6 ~$ G0 V5 M$ e
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    + F5 T7 X1 h/ M8 ?+ y1 a郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    - ^3 ]& V' y0 L3 w( z! ^
    你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~
    6 N1 {7 Y6 G( K, m  W

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
    * ~' f+ ~2 _9 U7 D5 I- D学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
      h5 [' j+ [+ y% c4 Q
    谢谢关心!
    # V" u/ ]+ [% H/ z
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32+ k4 V' E! }, M3 o  `( N% K, ^, J; h
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中) f* G6 l& w) t, G" ~
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    ) k, `% U: Q' E这个很直接了当。: {, V& P+ c) {5 |
    3 u# t: x* }1 u
                                   
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    3 O# S1 Z5 U8 P3 D+ u
                                   
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    # F3 }$ M: }# r0 _9 R7 l  t                               
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    4 V3 E% E3 v- U3 Z0 s                               
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    . o! H& c: o. u
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08# N" W, i6 O, D1 B$ j( x7 J- H
    怎么直接了当的

    4 Q1 t0 P; A5 c  a; H0 D我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。
    8 d6 t; R- L7 c6 y) [" q都比较直接。2 t% a, l  T: Z) {; R- y* a$ z/ b
    不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。# I8 M2 d! s& A. \% p, ]
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04
    ; R2 e# q3 e5 ~4 n我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...
    1 j9 X5 H# }$ c( g( c3 y
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    / @4 P8 c+ p" |* k7 C# v' a  o, H* h0 R7 o+ n! c5 F
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  / \% b. F1 x. K* c! f
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45; k& o+ b) z) `
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    2 D8 F4 k$ j5 `5 o8 h) J' m8 X% [8 o
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    7 t7 a  d0 p9 z/ [* F( o& G9 }她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    " u* n! j# h) E9 M' S
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:456 K( x3 o8 i! m1 e! N
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 " A5 j( c9 |0 @7 w1 j, P

    . p. X' N0 f( t只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    ( c2 K* v$ Y/ b0 W
    只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。5 @0 q% W) N) O  C) }. \0 k

    4 \5 ?7 B6 s( R% @0 {0 W郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。
    8 |* T" @/ M% m  S! h
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:481 Q1 I- c1 t' X( a
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。

    - @; n) Q* j  E) U' D9 @' b 998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg 3 c4 ~3 o0 n, z
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    ) a! V( J6 j+ p小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 : Q# e9 B2 Q5 s
    ) @7 L* v$ w) s
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    0 ~. b: ?5 e% l9 e: G这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。+ O! X. `# b* n2 c
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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