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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单/ E& g4 m$ ^. k( X0 O& t6 Z
    + w- v, k2 }& W4 D% w& F

    / h- o+ i% p, b; G, r6 _1 D% ]
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         

    # O. ]2 c/ O# J1 B
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         
    9 }' r7 ^! }7 A$ Z
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹

    - t- F! V5 P1 w/ ~7 M) {
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

    ' n- h: b, Z" H2 p+ x2 X8 F. Y: y) [* X7 G
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   

    ' C! u. l: a8 _) w( J: c: s
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         

    # x% K/ \$ D! A
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         
    ) U) ^+ Z. V) ?8 j4 c
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         

    $ }1 w. ]5 p. f4 Z9 T
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      
    - @  d- w( e5 h1 p: y0 d
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         

    0 }4 c9 W8 A9 c  M
    - x' m: a6 s& H
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         
    . h/ i' w9 ~; ]; q  Q  m3 V
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   
    # `3 Y5 o* g* W9 L$ y9 `

    / U0 q' P/ B4 ^- Q/ F  m
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。
    * i' y0 `) V1 ^2 _# H. I7 @

    * Q8 L0 d" d' s" H- e4 }  @/ B8 ]" ?# _6 T# C
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。- J# @$ ]3 h4 |0 L

    # u6 A8 D% o5 u: ]+ q+ R希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    ) Z1 r7 F* N! L* K1 r) R白虎汤# d7 y. @2 E5 P7 i1 N0 R
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34+ b( @7 R' T, {8 k
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重, ]" b8 n" ?. C
    白虎汤) C9 [% Z" v' T! x9 Z
    口腔溃疡。不能只盯着口腔

    * q/ }- @1 z) a1 g5 z我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    & L) ~4 J- U# _7 t
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!6 }; Q& P) Z) A% o+ l) k  H/ g) q
    溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。, Y$ Q, u& X' j8 A5 J# x
    也祝孩子早日康复!
    % R8 u# d. v+ L

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    5 [0 F2 W3 s- e: {: Y7 w我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  ' N) l9 U; U" K% Q8 f2 L
    ...
    2 @; d/ m1 `( U
    那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。' v( g. m  o  N
    他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。$ g! k. s) r3 `  H" b9 I
    他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。
    9 D3 n9 b* m  L& t8 \

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    % s- M2 M1 m1 J8 E我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    9 O- t3 k' q6 G- K ...
    1 c) X. U1 Q; x3 R5 |+ i5 A5 p/ M
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    # r- ^( ^  h' n; u1 w7 i3 |' H) `+ j0 K0 l: j
    , w# e; \" Z2 D' h* B
    --. C9 C- \8 X- x5 n$ }. x5 }" N5 |
    你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。
    + x  H. _9 o, H: @2 r/ h

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    $ }  f) O# r. x8 h, L6 C5 u0 d也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    % r% J7 d3 e2 G7 ?# K猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。# Z1 }. N+ b* C6 L" D+ ]. p
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17
    - I7 W: M9 }) R* s% E" ?; w  N你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。

    $ _* U3 d/ s8 U+ I6 U" d% C哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。  H* s+ t% M" E2 K. `
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55
    ( U. r9 R) U  H6 t哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    8 v1 A* ~0 @4 y& S% q- Q3 l ...

    7 g9 N- y5 Q6 W1 O3 d对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    9 x6 S. W$ D9 J& ^; I% G8 C8 j) c
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12
    # N8 J1 I6 B3 D* u0 O对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!

    ( e$ b; K- k* h; h
    : W& l2 q+ c# z& h' H; G* A
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26! G6 m) K  W2 u- |% e: S" V. k. p/ }
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    ' }+ u" m) N" l; a6 Y6 U" H: W9 K
    没错: g* r0 f6 t' Y) s+ u* A
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。
    ! Q! b, i& J% N: f6 j+ W; v2 K% t
    : G, u( l5 u" V( `与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!" c: F2 E* e4 v0 \' O# n
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    3 L% k7 C) g7 l# M% J8 Y郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
      u( _0 S, v2 |: h$ J0 L方子见下面:+ }1 s& `# |- O, }
      w/ v+ S# `; P/ \* M9 `4 k
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克
    & A1 N- z/ T1 Q8 T, M! S. Q3 s- z1 ], S$ x% B$ u+ Q6 H/ i
    水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
    ; y* V* C: D* B3 C
    * P) p  R7 l+ X% t离火去渣置为室温以下。3 O: l9 G1 o2 F) {
    ) o4 y$ s0 u) g: i( b
    每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。
    . k% T: l& c: g! _. {- A& T

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32" P7 p  V( E: s
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中3 T1 K3 r. K# n) \) ~& N
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    $ [$ A6 ?: E5 G4 H0 p3 W5 E8 ~你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~, g3 u- a7 t# b5 C8 i- U! c

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
    & ]! G+ M$ J, W2 u/ h1 |  w学习到很多, 希望小朋友快快好起来。

    ( i9 x- h  D# Q+ l4 M/ H* [谢谢关心!
    9 G+ R$ {1 L5 A; P: u" N
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    0 E+ E' r3 S6 V* i舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    3 c; u9 N7 X/ M! ^3 l6 [9 U郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    0 i5 J$ l6 w4 l+ V  p
    这个很直接了当。7 v" Q2 p# o! c

    * H+ x  h9 i* V' x& y2 Y2 _                               
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    % w9 S+ R1 `3 s5 k3 i# g7 ]
                                   
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    + O3 T$ O; `+ r" y! l' g/ t% X7 v
                                   
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    % e; W: H4 I$ f+ d
                                   
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    + M! D& i6 _8 j- \" r
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08
    % L1 X6 c; e) e. l" G! ]  p怎么直接了当的

    % D) l# S5 s; @8 i, \& }我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。
    , A5 s( L' `: `5 N  f都比较直接。
    5 N, P* v' {! s  @) b: q- ~+ Z不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。% O/ M% L7 J- z$ c- d8 i
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04
    ; _' N9 y1 e4 c/ ?& f8 l. g- D我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...

    7 D1 L# ?( b0 B% p' |4 V4 h  _小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    5 c* i, |0 j% _( Y- u
    ! w3 |5 C* e: k& Y0 s只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  
      Z  u4 L9 x* S( f' Z: G
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45" v  _( Z) z0 |# t9 e4 M2 y
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 * I! X: M$ n' K( C# W% e7 S; {

    8 v$ @- j  c0 Z8 I5 O5 w4 y$ f只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    % m( L" f* {7 z  Q
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。9 }% {% \% G) ^1 o4 k
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:459 c9 a4 Y7 F  B% T; S
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    7 T7 v1 @- w8 ]  Q# }' b( j; j, G! C* B# K& w6 r
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    ' i8 Q" L. t7 P) \1 J) ]) q. B
    只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。* a% ]: n% [) l: j3 p- L' S
    8 O: E  L: y: Y5 n0 l" J
    郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。
    ! ]0 X- N6 N0 y" A
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48
      N& U9 s9 N+ u她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    ; U- R2 P" Y( ~  t2 @+ ^
    998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg + \" u) x: g* o3 [& [
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45* S  O& k0 R6 U+ w( G* }
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 / @! D0 M3 ^5 b0 w

    % |5 {" b0 y* k: W只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    9 T7 ~) Y" g+ A/ f  E6 l3 w/ d4 `4 m这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。) P5 ^% X5 H6 D+ C
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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