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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    + B* ^( t4 f3 Y8 }, U
    * i5 R0 `7 M7 B1 R, j' ~
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族:
    5 O" L/ H. N, }( S5 U8 y; C1 h) E. i( L
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    3 y+ x( B/ s% c: n
    二、汗
    ; O- e/ K* f, N3 s" g" R, {
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。

    / ]  s' g; z0 U- c4 ~1 K
    三、口渴 ' J) |6 }1 Q% d% [$ p$ N
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    4 k1 J" I% l! v# U$ c. |& O" A% A9 A
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。
    8 Z1 |) R/ x/ U  T
    - @! J$ ~" P, {' n
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
      j( H  i3 g) I5 k! ~, }
    小便微黄,微有味。! n* O, x- R2 D( }

    ! W- u* D  D9 k" f
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。  p( t9 K& E- B  m% ?# [: B0 a
    # C" o  q! y0 I3 n, T  c$ l/ R
    六、口感食欲 9 m* B% X$ Q1 A
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?- x& p3 ^" |$ a6 |& }6 a
    很想吃面汤。
    0 Q- ^5 c- C/ F- o

    6 N  [" B) }: y1 t
    七、痰涕眵睑
    9 D+ s, X2 ?6 LA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    4 E8 ~! M: c' o

    ) R, y# X4 L  vB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    3 d/ f' c* }6 }# k1 MC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    9 r$ H( B8 Z0 P
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    * b  O; B- M2 j: s6 \$ \
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    ' i8 `' T# Z; f& J+ t1 y$ `5 q, M( MA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

    / R2 g! b& e' r3 S5 wB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?" r0 x# c! n# ^) P0 K' g
    没有疼
    # O! `6 s# F3 ~2 ?
    . I, v: e4 T% z- J0 ?8 Z4 g; i
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
      {* z' P* _/ c: o4 H8 t* x" t! p
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    # X1 \! G4 e- \. B* u+ H
    , d% P) F( y* H- ?1 s
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。  ^) D  L! Z  o2 Z4 F
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!8 a: p) K+ a$ X# Y- b- a% {8 d

    / n1 A) W/ J5 |; }* S等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 . X+ Q& S$ }/ p" G; j! I1 V$ S# |- m) Z

    3 {: I! A, |/ k2 F有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的 / V7 c, y5 A, a5 _, r0 `* |# r

    . F: ?  E/ e5 P9 B忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。6 @$ f. e6 Q. k2 I, p  A5 Q" Z
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 0 M  q+ d, o% Y- E1 [4 C

    ! p6 d% K; [, I+ L) c1 ?8 v2 d。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)
    ; h+ V0 r0 w. j: M
    ) s! P8 v) A$ o( U1 c2 W, _湿热互结。; o4 W0 L: S9 }- \  Q1 W
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    & h/ }& W4 A% ~# a" e. E唾液样稀痰==令人想到小青龙。
    4 q5 E: u& Q7 m- }0 {6 h
    ( V0 [1 M7 H4 q& N2 l. x# G2 o% i
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 10:14
    0 T: T3 ~3 f( N  @9 q$ y, P恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌 ...
    5 Z; v  d* i$ a( I. n: _5 b' N/ o
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    , E& J. q0 P) W3 B+ N" A: G. D! \
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 ! g4 @& _0 N7 X8 R# j7 E! I
    为小舞鼓掌!正是小青龙!

    - t0 ~5 g7 H- S9 i8 l6 z; `% N悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。9 h. Z/ g3 v1 w; c/ J
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53 & P$ T) W+ F  [% x, z, V
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    % ^& B! Q! q$ s; v& v* O6 ^# p我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。; c- N8 K  ^; ]) D

    & t! V( [+ P, X" Z* y% R再次为小舞鼓掌!
    * m, X$ o* a8 ^0 n
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑
    ( ~8 p$ A. N3 J7 |: L0 f& }& W0 k4 ^: K& `

    9 U: y( l- k! z# h6 G5 E* o4 M4 y9 n
    谢谢贝贝妈提供学习案例。
    $ k% i- t; [+ W- g; m
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 . F  E& L, C  K3 S" ~! R
    谢谢贝贝妈!0 s2 v% h0 ], r
    ) y, F/ @9 P% l* L4 j
    等高级班的同学分析。

    9 u& H! }. Z+ U4 }0 i' b1 {不客气,答案已经出来了。5 f* f" [0 W1 A( f) V+ Y4 b+ V# d
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    % W6 y1 `1 H! q有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    + B0 b9 `4 d; S0 z! z1 Q: H' [哈哈,有点复杂,是吧?
    + H' t5 n* Q& q; P* M9 f1 c+ e8 h1 x外有表寒,内有水饮。
    " j% x$ T! s- p' G( H' |! O
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 : J, ^) m  b, }) d0 k3 f. F+ \8 L
    google:
    8 c9 `0 K" G- i9 j/ I6 K".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    ) J* Z+ L  c2 e2 x5 C" G3 h/ Q% I- I不谢,是“小青龙加石膏汤证”。  D, z' T2 k4 K; n- b& S2 k
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00 + @/ y+ a6 a- I3 m7 e
    学习了,谢谢贝贝妈分享!

      T! {( \# C) V7 }' S) V别客气。
    5 E$ }: T: ]" E; N
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。5 o9 y: }' v3 \7 g
    恶寒,发热------有热。! ]' Y. A& P/ ^) H; ~* x
    舌苔白,厚腻------有湿。& f  t: N8 g: K5 Q  _
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    4 ?# p! ~6 W( F8 U& w
    6 w& p  P; Z* @! N一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02
    " l4 l7 h  X" t( ^$ E我两眼一抹黑啊,惭愧。
    ; q$ Q4 O$ H* ~
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。  L$ {. ]0 B. _- a3 k$ @0 E. W
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    ) {3 }7 L. ]3 h* g' }谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。% U$ E- f: L! Q# I4 r
    恶寒,发热------有热。
    , y0 s1 R% p' v舌苔白,厚腻------有湿。
    $ G6 u/ g  _3 t8 I* B' H" L
    不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    ) E" ^& D! A+ Q2 E
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49 % H0 Q1 w5 M* c5 x- m
    谢谢贝姐姐 ~

      Y0 ]7 @: P$ ?8 D% h( E/ D0 {) \猫M别客气!% n4 u5 b4 s4 M. O4 Z6 w! \; x  B
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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