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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    0 L7 E& A1 N( S' N2 ^$ [  e/ C( _7 v. p( ?/ v
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族:
    ' w( v# A) d) `( P; a8 m$ {' ]2 }" L& g* E2 G
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。

    - C2 N" J0 I! ]' ?: p7 l+ z
    二、汗 $ Y5 ^; S4 L8 Z+ b$ G9 m5 }
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    & X" s$ C3 k+ O; _' o+ R
    三、口渴 ) `& F$ D. r# f
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ( n9 P" w; A& v  C; ]: _# N
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。
    0 L4 ^: `) J9 n) Z
    ) n- y; L: x# E5 t) j
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?5 M$ m, B  ^" ]
    小便微黄,微有味。: D5 X0 H6 ]0 H
    7 G7 a% c. y$ T
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。+ P2 J) ?9 c3 w5 a) F; a1 e: [
    8 f5 j' n5 \8 h0 O9 v7 D% z$ w
    六、口感食欲
      A% ~2 n% X" I: F
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ( n/ a5 A# L$ U0 Z: k- H
    很想吃面汤。" }* S' \1 w6 u& s7 l

    * _% ?4 a/ r! ^" H4 R1 G; V
    七、痰涕眵睑- o9 S. t0 i) T/ [. O0 [
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    9 c% m4 v3 Q3 s/ ]
    0 X$ E& }/ u) s1 s# a% P# s5 ]
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。
    . i( Y% Q0 d0 ]1 T. t; r7 ^
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    ( C5 B0 ?5 a8 q* k7 i* j
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    5 x; _, U* ^& F3 B5 B* K* P- F0 n
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔 3 ~! a$ C" x" u! {9 ?0 F  \: J  r
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

    9 `+ L5 K9 `6 t6 ^& i9 H+ WB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?/ V9 j2 v6 z; X( ^( {
    没有疼
    " B! j4 t& x) [& @+ j
    2 a1 c6 ?+ M" }9 @& h% }
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?& _& Z3 w* D8 P4 O$ r! X# W
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    & ]- M* J. _" x
    8 t3 f8 v% q+ c  X  I
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。
    / W* d) y( d6 ^6 v* g, _8 M. [
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!
    , Y5 K$ T5 Z' `" v& @4 l% q3 Y$ `" a: _
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 0 W) g6 m1 w; |; Y2 }. z
    ) s$ v# I" x5 t2 F) `2 A* _
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    + s4 N$ J9 d2 s8 t
    / B% P5 J' e8 A, c+ V$ @) V忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。
    ' e" {, p- t, g
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 ) o3 z; s! J8 I) q6 K
    6 i! E1 D) v! B4 _5 p8 S* ?, t, K
    。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)
    6 Q9 M( C! p; Z: s+ \( G* ?0 `6 G, H- B  ?) t$ p, m; r
    湿热互结。, M3 D+ z$ @$ L5 j
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。3 I  b' x; y: }# A9 ?
    唾液样稀痰==令人想到小青龙。
    % L, Z$ ^" `3 f% d; t8 M( L$ N9 ^7 m; w' q# L
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
      \8 S2 F- W7 h% a  @2 X+ x
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    ; n! |! z* x2 O9 \
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31
    ( {% N& Y+ `  q1 `2 w1 N0 n' F# y为小舞鼓掌!正是小青龙!

    + P4 w8 x% v7 B5 j( h  X悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
    , M- h/ k1 |3 ?: j0 {( P+ V2 A: a
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    ! N# U: r1 r/ Z. z7 |- O悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...
    " X: n, Y. |# ^8 I% h/ G
    我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。, s' ^1 Z  H3 i$ u; a3 a) |3 A
    # V" y/ m1 j# d( D- D) L
    再次为小舞鼓掌!
    8 v5 B3 `  N! R
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑
    ( |3 L0 b! @' J! e' z& c# S2 R0 h7 L3 d! Z
    4 v: k  W: t; u; H1 U
    8 D6 R; K  X1 w7 _9 T4 R6 O
    谢谢贝贝妈提供学习案例。
    9 o! H& D/ R1 h! {" K/ N) X+ b( c
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 - z( \- Q. T- h4 F8 M
    谢谢贝贝妈!
    1 V- {$ y" d3 c1 `, ~+ h/ \+ t# p- O3 n2 Y7 P& A6 H
    等高级班的同学分析。

    ( n/ D9 x' N' t6 F$ L- q  B不客气,答案已经出来了。
    & [. ^! T% M5 w+ J) [7 l: b
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05 , q. Z6 M# L6 s/ p
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    " L" v6 E, v8 g哈哈,有点复杂,是吧?6 q0 }8 [+ B! c5 o# w" V: l
    外有表寒,内有水饮。
    : Z9 p. s8 P6 Y& S: V7 K7 M
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53
    - q0 }  T- z9 e) s$ @6 z' Dgoogle:
    * {, w0 W4 y* f4 ^5 b  t".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"
    " {" U/ b& }0 G. }1 v8 v
    不谢,是“小青龙加石膏汤证”。$ P( e* a8 f; i# h
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00 3 n- t  t. T# X8 f! |5 _
    学习了,谢谢贝贝妈分享!

    : A9 i. l& |1 z1 x' m5 \. l别客气。3 ]' _3 k' g! Y1 y. g
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。7 h# T1 [2 w% B: G/ {. i
    恶寒,发热------有热。
    ( T4 d+ u- Y' I, f* ^% v舌苔白,厚腻------有湿。' r4 d: Q# ?* o
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状7 ^* Z) R: |1 M. r' r  H6 M+ Y' b
    / }9 d0 A- F: u- |) g  F
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02 . r# o0 S: }: V# a0 e9 _1 }# l
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    & c! A+ x. E' O' z) A5 A8 d
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。
    , i8 w0 p3 C- t
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    0 Z1 w& B" U/ a谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    $ k3 J) Y5 k" w0 J9 |恶寒,发热------有热。5 e4 R. ?9 Y' ]$ a' [$ U
    舌苔白,厚腻------有湿。
    / H: X: }1 F$ [- `+ W+ k
    不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
      v7 v& A. l/ w- T* H; m% _
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49 3 b" U, q' z; ^: w$ D- l
    谢谢贝姐姐 ~
    ! U1 k! Z* f0 ~- b" `+ f
    猫M别客气!7 Y& n& f& A% D6 w" I+ {
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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