注册成为会员，享用更多功能，查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注~册
x
本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
" ?% e5 D6 C3 F' f/ V" n" ~9 @3 ]( j. \! a/ |
7/4 号问诊单
+ B5 l& M: P9 t4 Y7 P" d$ _& Y4 b) f, V+ F
”郎中早上好，
. D) r! D& y& E( N1 e- o, `& V- c麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。% e3 W- J8 W k+ g/ x$ }
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。9 V9 T8 Y! |3 u# V$ \, O
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。4 o0 [+ {, d, o% T
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
1 l* h" l2 _1 \, V: A6 m( j5 U他说大便正常。1 E- K4 M1 K+ K7 Z3 D T9 t# ]
5 z8 q W1 w" D/ s7 w: ?多谢郎中！/ w4 O Q% H0 w$ a3 U2 v0 }. I( w3 {
% B( c( ^! ^& x* g一、寒热
7 `/ D8 F, R/ {
; d7 E l( ~0 X; s' J
0 I: ~3 ~9 @5 t# g8 M+ t恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
8 f" Z# z( F0 L6 K
' f+ m3 ]/ Q& z: c) q" g6 q- P今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有" p8 u7 d+ N9 q( |; g, m! o0 O, f# T
2 {9 R( c- W% }, a9 W" K
二、汗 " h+ | w0 z* Z+ ~
% X+ W# O$ @0 O4 I) K
8 C( N5 ?/ y. Y/ ` @0 X+ _4 y额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
9 O7 q3 w" B$ j: m3 W+ n
6 F0 g; F9 |7 l$ {无
2 Q; g( Z) ]# F ~6 `/ s4 |1 z7 R- Y9 A' e2 f6 Y4 h5 j
+ W2 _) Z0 H9 m: _ B
三、口渴
, p# L- w6 Y: J8 a( [6 K2 u2 f, @- L5 M
7 Y6 N: T5 b/ m( L
7 p3 j% x+ \; ^: V4 S: I# K嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
' ~( C' X5 Z8 O* C- [& x- q; A5 v) C1 b
不渴，但咳嗽时想喝水" q# P# `+ M! f* V: `- E
, ] ~4 C9 A& g% Q6 `
" c) w% ^+ I) ]! p6 l& }8 A四、小便 $ o+ S8 [) ?( _0 U5 ? _
) ~% q. b1 H2 L8 j1 z/ F
, y6 q1 X. R2 R7 \' f/ D; D, `6 x色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?, c5 o4 J( }4 k- E
: ]' a6 o$ ?; F7 Y- b: {* K5 i6 k9 m
小便微黄
: G8 M' V: r% x1 X
: x8 w3 j; t* p4 Y/ ~+ o7 P% m q( v, ?$ H
五、大便
* o3 I( K0 Q5 p' o; A) V: y$ T$ f& P7 e: Z' v1 J0 u
# c& P" _* y8 y- M4 i1 V
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r2 |3 A9 s) S% h6 [( D5 q. z
+ Z/ a5 @1 A* W
他说大便正常* u- p2 N7 R- k; ~
! Z1 |2 h8 }2 R' O2 f1 s; p
* z7 g8 H2 s" y( ?8 J: }0 l, U六、口感食欲
7 R/ c9 E6 ?6 P/ J' |7 n, }/ L恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？& p2 D8 C3 L, r5 m8 |4 ?& T
- ?$ P1 n8 p5 q* x, J& {( {胃口比前两天好些，但没恢复正常
- m+ t; m! R3 G$ M' j' r `: t2 {0 P; _0 k9 f4 B
5 t! |7 P0 E2 l, c2 N' }七、痰涕眵睑
4 P1 W8 W: O/ `( [- _9 C$ W. e
0 |6 Y8 I( R1 F6 i
8 u+ a5 i8 G" Y# hA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
- i% h- p5 I0 n, r5 J- K
6 N8 F) [, i' Z喉咙偶尔咳嗽有痰! D3 z' J3 l, v8 n1 `3 W- s
6 M4 M n+ t) I6 I5 D: y- m7 |* }( m+ B3 |1 ]+ Q9 x1 c5 z$ n2 O
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？& r5 N3 a* t+ q2 R- M2 P5 X
+ `" O9 x; }+ y
有点鼻涕8 p( V" Z0 T; @7 Q S# j8 N
0 l* ~+ T) j! W( p* v& F
) m; x5 N o4 w, X; `6 ~% ~( @: I
" b6 r; M5 h; S! T
5 H# \0 Z: v0 `5 ?
" D1 M( j; O1 \) KC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？4 k& k8 f! b: q
有点白白的眼屎5 I3 O" y V9 _
5 T2 F% y; A) s% t- z+ s1 ?% I
Q" x9 M+ u. n! |八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律） @) e1 l8 b6 Z
/ t3 @$ r( z3 U/ w/ K
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ : I$ v$ }' V7 e5 d- m
+ B8 C8 u: m3 t白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
/ M0 v/ s1 q0 t' {% J0 F/ W) P' ~
% N7 X3 y& a& \
$ ^$ {# P; ` u九、咳嗽
/ d, }4 K/ H) Y3 @( Q- C4 s7 Z S6 W9 |: z& u5 ^
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
. O" O$ l* y. e0 t$ k7 l' q5 F
: n( m* E- Z4 f* c9 a) `0 \0 M. D! J3 e8 |- v1 v. f3 K
现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
; ^/ _4 W( C1 S% S8 d& b# S, F0 a2 p' l/ S) l
- b9 I: p( A, P: r4 |# `7 J
1 r! V) w0 u u# D! w; A8 Z9 z+ M6 v R' ]7 [
" v. _; h; U5 h/ {0 d5 k十、舌与苔 4 M. Z- p# l9 V
' m4 g" d5 m% M) L* Q/ t
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
# w' M8 o$ F1 x' l9 N: I$ b& o" M. `3 v/ h5 B' P0 F- b
. W, |; }+ l. T) \; k+ N8 q+ d
( D+ p9 E8 z2 G1 U; dB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ $ X" P3 f6 i+ E5 c" F
舌苔还是有白霜和草莓点多
" S+ [2 A0 n1 k q' g; M# b, |2 P8 @4 d8 F* K: d" [
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？2 W$ I/ Z) n* e8 f
1 ^9 V+ O0 Q! ?* Y) T
d6 Y1 J0 x, S! H4 w, t+ I2 F( W, t) A% Z
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？+ L, D2 L, o& d& i. x, M0 _
) f) P2 _5 ?, U6 v* q k Z2 ~
+ B# P6 T J2 U8 n& P) _( E- o
十一、其它不适应症状
7 \- t6 |' \1 f3 W! v* y3 Z7 Q* z4 V9 ` b& M
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
7 O3 {" ]# G/ B
7 n6 _( X; W. ^7 C2 }' }0 J' c. C
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）7 f: \+ V3 Q! Q/ B
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
- I# b4 n. j* z' g5 q5 t( S4 o+ M# V
5 g% L' J! F7 U
郎中的方子“" E' @5 D5 H$ p# C
白虎承气合半夏厚朴汤化裁
- Q/ b1 F6 g' G4 }4 U2 {7 ^$ l
2 \% v# L. @8 {: \$ E2 \
- O) R1 n7 J9 X生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克- L( |% w" [) X' q# V
' V! g2 }& n, O9 A; Z5 ~
& _( M/ Y3 C5 [# G8 d) A3 x6 [( h/ |上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
( ~# C7 A% A# _2 h8 o& t; \% s6 F
) z8 e! D; e* w0 d: y5 H% ? K' J9 t* |4 ]8 ?7 W
每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。
( O& e" ]4 H2 X% s5 N6 K; ^ G9 z* M4 q+ b* U; d
6 w) J2 @% ]* n* }/ H1 I5 M一日，可两剂。' u$ T7 }$ L W
" y& }! W% F% S4 o; L
: m# _* x8 V' n. l3 y0 E8 k服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
. _5 L; I/ }# A1 M
0 {2 U3 g2 ~! E, j. h+ [ |
发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
