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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑 2 ]0 [1 W1 b/ l
      Z4 L* ^, Q, t  S4 b
    这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。
    - {. K6 v5 {; v$ v9 G1 v/ h& T0 w- A4 P! m
    问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!
    / L: c+ H6 X$ I$ o7 y; ]
    ' l2 p3 y9 F$ f- O1 b* [一、寒热 ; 5 ~' o; [3 }# T5 N

    / A9 K) \1 @3 a( A$ `恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? " o$ Q' {" ?* X2 |  R( W8 k& p
    % h5 S5 L& v( K' z2 h
    有点怕冷,不发热。  p0 R& b" B2 {7 J

    ' r- [8 X4 E$ v二、汗
    & h9 _& Z5 S8 c) q4 ~8 \  m额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    / C4 n" d: [9 O! c' h! w2 \  v8 l8 n2 m: Q, y
    无汗。3 |: d% @0 i2 k1 ]0 @6 m, Y. T1 @

    8 m8 @- [" G* R* w, {/ S三、口渴
    0 k9 g; s$ G1 a# G% u+ b' {$ s
    ) ?/ S( P9 G$ h3 D& P9 t嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ! r1 T) C( s. B9 M9 J$ @8 \9 `

    % A7 Z- Z, [! ]9 t  _' @0 v& |# v嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。
      [/ x0 U/ S/ o9 M3 w+ o( l# r" \1 o% S
    四、小便 7 {# m- U% [) _# H8 Z; b

    0 `( d$ W, F! t2 n; C( v4 [色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?% C1 ~7 y  P) [7 k
    7 A. `1 |; _$ C$ }
    早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。; K7 L8 H5 `' H# \: g! ^2 A  _

    7 a. L( n/ O, I# N$ M" X. m+ H* `$ M& n/ k* z" N+ {
    五、大便
    $ b" M5 P5 N3 `& t: ?- B$ ~
    1 J# m+ c% y4 R* H稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    ; ?% q! G- |, _9 u! M% f" x# X4 f8 Y: [8 Y; x, z5 }; l7 }- o* f
    昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。
    + c4 [# {- K5 O) Z4 A$ j
    7 X4 @+ s& V3 n1 ~
    ( o  }7 g; A" _
    六、口感食欲9 P7 ?; O* z2 N3 n$ h' }: B3 N3 d, j* @
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?)
    # {( e$ M) Y/ d7 I7 m+ H; a" g
    7 w5 K; ?6 r8 X无, 口苦。 不太想吃东西。
    ' z( T' T4 W# p# h) w. w
    ( Y; S8 N$ y4 n+ \2 v
    5 @* k9 X! [) q) p七、痰涕眵睑
      e8 y8 A8 Q4 i0 _8 b# ^- n4 {" M) Z& M- k1 M* ^$ m: h6 m* H
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? * b: ?- {5 _* x; P+ j9 e

    - L, \2 ?: {9 J没有痰。没有咳嗽。
    : s. K- P) {& A4 G- a, a# d/ k  z) Y
    4 b1 ?0 u" z; [- L0 r4 J# R8 W
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?9 D# F6 t" }: `0 y3 L" x9 I

    : f. h& ]# ^2 i- T# O- N5 L6 S夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。
    ( @7 a* t  j* C" \5 q: \7 q. {* G/ `0 }  r/ y& i0 g
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
      T+ ^6 a, t7 J
    6 r; [8 `7 \) r9 L没有眼屎,有点怕光。
    4 s8 A" `4 L+ ?  O1 R5 u9 N; B' B' [& w& p/ S1 @2 M" x
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)- g; \$ Q5 ]% s5 [

    ) B) W- u/ _* i) q" r) X白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程
    , j; q, C9 y( ~晚上拉不出来,白天拉稀。
    ' O1 ~) ^) N6 b3 w  z; o$ G; J! j5 N
    九、咳嗽
    0 L) T9 ~% R* f不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    " d3 N$ s: K3 f5 L) {' a6 n, o4 G% z; n0 J! u
    不咳嗽。: F4 l- u* ^1 x
    : d# k7 ^0 }. I6 [( a+ r4 ~

    6 q: e* I! U( |% r十、舌与苔 5 h7 v5 w; M, Z) P* Z. S
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    / z! d0 S' S% ]( G& J
    1 t+ E. H2 p/ j' L: T" N1 S; F+ G1 q& l5 c) v' R1 E! G
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    ' R- {( o# C* \- F3 m5 V$ M
    ) I9 n; J, ]% e7 c- U( sC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?. `$ f+ i; D% T; `4 B& ~& j9 M
    . n+ l. _: v' `0 [& K( r! h# O
    昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。

    4 u. U. W+ O: I1 a# d% C) D8 T' n: y" a
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。& Z* L2 V% y  O4 w) @# `: [7 |: i5 ~$ ?6 o

    " l: i$ G7 W  I, n比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。( |6 }/ V$ S: [7 y) E: G

    3 Z6 ~6 c  L# N0 H( T) ]' v脾不升胃不降。就会推动无力。
    ) J& O# H9 ^7 ^8 U* q8 g% ]; ]( I4 M2 y) v$ O% r
    一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。
    * R+ ~" C2 O2 ?. N7 i/ V
    # ]7 d2 a3 U3 Z& R( m因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。+ B4 t( t% U, u$ Q1 n

    ; u& ]' N' x$ {0 R9 E" c% I+ x然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。! X4 V5 H' T# [/ ^( R# u
    ; Z6 y$ c. q) T! ?
    然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。
    ( o1 N9 c( B9 W8 E1 X6 J+ p, M. D( `. l; d
    是不是葛根芩莲汤?& s2 D& k: K: L2 k, ^0 O6 f; }

    $ B+ p1 F( ?: i  |: x; u; X' P

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    1 h* t$ F3 Q- r. Q$ p0 w
    谢谢!你是怎么想的呢?

    1 l% D. g: b/ y3 c8 y
    ) p( L& _: ?' ~$ j% o4 A有表证, 有下利。' x) g5 N6 Z8 d: K
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:309 Y  L1 H& b! N$ ^5 g
    有表证, 有下利。
    + t, |2 |# T, G
    所以,下利就不是太阳病了吧?  w# E( L7 o. w* }" C- l
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑
    " J4 Y. _  Q! @: o1 D, f. q, {+ Q0 ^0 [9 Z2 \. w: t; e6 Q
    "平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。"
    3 s8 _* m2 C& Q
    - ^. C" A2 m  X# _http://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D89
    & w8 o; g7 @1 a  ]' D4 J+ }2 M, ~) l  q7 {/ o
    伤寒条文:  Q5 N" c. Z  P/ \, b$ `) X4 ^' j' |; D
    34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。2 m  V# A5 i1 B- b! m7 Y1 X

    # ?- G6 c" }0 ^& K- [

    " x: z: @* k. p6 [5 ehttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1355- j( ^# N8 d0 z9 F1 P4 I$ Y5 G
    2 _) ?6 ?" G0 j4 z1 y' S# |
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2132% K3 G0 N9 M5 B; x& P- P
    $ n; I* Z% P! N& K9 n
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2191
    8 W* u4 l& X( g# {# o. b9 [1 m. `
    ) r8 w$ Y. u& k! h: D! u4 jhttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2345
    0 j. h& i2 x" i
    ! v& V0 |  d6 M0 _$ S" ~
    , P$ {5 ]; l; i: a# ^; B

    " _2 I; R7 D& j4 a' B& B

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。
    3 b0 h5 e$ L( K$ C( j! s
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:34; J& n  ?! t  K& S" @# [- R
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...
    - c6 f6 l& H4 b/ x
    不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。
    ) W% }  z) c: R
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑
    3 s9 I- Y  ^. `8 v0 C1 c; s
    - @; B( ^; F' k  _- z& m这儿还有一篇
    " A4 K1 z5 |/ B$ {http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1: {* [; y5 X/ r" @* y* \

      q1 R9 m: I, z" w"昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。"
    ! b" g: x9 s# v9 n5 s1 \1 b   "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"
    1 I+ o+ [! q6 P+ r) N, i7 p+ W* p, @  R: h! Q
    你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。; h! N2 A" Z; R9 B
    这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。  V; p3 W8 O( Z# ~

    1 A0 ~1 q$ E3 K+ i3 y) ?" S
    - W  ^" Q4 R* p2 s2 l& _. _9 F6 T郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?
    % J3 T7 X9 p) m! ]$ Z& O& O( g9 ?. Y4 C  h! w% ]

    % L- a1 j, a0 |; {) F4 z4 w9 \4 W
    + _/ N) W4 f8 V
    9 P6 l2 B* x( ?5 j2 u: o4 p9 U/ ?# Q  X' E8 \8 q: \* N6 M6 D# W

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。& Q) J8 _, ~/ p
    希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:246 c$ [: Q6 v8 ]& [2 t
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    - n, J& e( V/ [! x: `6 @( Q8 w' l5 U
    比如他这个想拉拉不出来然后一 ...
    ' H% m! e5 E: }0 R
    我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。
    6 j2 ^% Z) k( w& D# q5 p+ l4 l反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。
    * ^. B) {, k! l- _
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49/ R4 ^4 P. A% J1 K% B
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    7 o) Q9 I% ?- l; k8 ^" H( f8 A
    我居然没看到口苦没胃口这一点。
    0 l3 Q! s' e- U' o! v0 @7 e1 w
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:21& Y- h. s3 Z% a
    这儿还有一篇# ?2 \8 u; C' y& R2 q
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    & Y) M$ z2 W9 t* O
    开的是这个方子, 里面有炙甘草。 ) ?5 F4 I4 U8 b
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:49
    7 l& r% K" }+ \: x- @口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...

    ; P# O: u- S5 y, V. C是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。 3 B  g" u1 M' s) e# N
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis/ j5 u5 N. S' K, |! _
    有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。
    ( }6 `- v# p+ |; Y7 U
    . a/ p" j1 @; S) i! U/ w# P去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。
    2 n" p! C8 ]$ f3 n( [* a
    / M, U  z% w# X7 z

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    : Q5 J* _* J" }! c0 G3 }
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。# R2 t! ]" Y0 M6 J& G# |

    / {# [  i7 ?" u8 a同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!
    3 T; t2 ~1 o3 S* w4 N8 @$ j( O我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:10
    - j' i: K: R" O看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    4 z" \: d2 n3 t/ @" `2 z3 P4 Y* W, U4 P. g) L, c4 z
    同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...

    $ m4 O2 f" l" _跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。9 J$ e3 C, o0 M- r6 g8 {& d
    ' w6 I; `5 C4 E/ {2 H
    尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。4 E0 P# v% N! p8 W" _

    ; `$ L# z( i1 E8 ?儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。
    5 f5 B3 m9 t( k0 B- u
    0 I3 j, V% q0 C, C4 V( C7 i让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。
    ( ]: G5 U& A4 y' c; @2 h
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
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