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基本情况:
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* m* V& B: ?! P* R+ }年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人
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$ O# |& p6 ?! c. T9 } l% Z `/ G3 U/ q一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? / T& h% B- u( z
发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。; e8 J5 G$ }. O; t' @6 @
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二、汗 / `# B1 h+ M, L+ j
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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# g: L4 C- y- B: q+ B: Z额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。
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三、口渴
" h# d* b$ n& B7 ?& v嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
+ s& P5 X! T8 P, x$ _$ Y0 v7 ?9 k嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。
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四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉
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五、大便 , D9 U; \" K( b4 t$ h% n$ N! o
% h) v N3 I5 M% O/ C1 R P8 `稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?- V+ p# U) K! r' g
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大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。 / Y1 T2 o8 ]- P3 _5 c6 f5 v/ J* j
六、口感食欲 6 _* Y3 {' b2 q- J0 n2 j5 d
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?" h! k/ q8 D) w% n# E. q
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没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。 - m2 n' p+ \* Y* V7 k
七、痰涕眵睑 - R; D# v6 ^! ^7 L* R
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? : P: P, ]7 E& S
1 Q5 j7 u6 h: O7 e0 ^0 B# X u. C没有痰。 b) |" b7 |) s9 \" ~8 P
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?. H& L+ p- q8 o3 G: x- B( z9 M
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鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧
- w% g6 C4 z; }3 g不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。 0 \7 _4 P: A: ~) U' V/ H
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律). P. o, K) N9 }; z
8 @; m# U2 W: {4 u0 ?2 B, N 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了 3 r$ V1 X+ q, k ~# u! a4 |% U, @0 x
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九、咳嗽 ( a2 E1 x! @, J- Y* Q) s5 `
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 3 j" L% E" c4 T6 H0 m; I
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没有咳嗽
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十、舌与苔 :% v3 f- p p/ A* I) V6 o1 R
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
) V# \+ c* ^8 ]- n5 d湿,白,
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% Y# C- A2 z) Q1 LB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? , ^! E! q( U) @# d) h
湿,不厚。' Y- @9 b2 A% i$ W/ u- L b% t
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?"
% u6 `7 W( W6 R' p有光泽 ) n! P) s U0 R0 k7 \, F
$ d1 ~3 E" c) `4 n- T2 B* R% ]D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
: @5 W9 k0 P" R8 X% @0 ]色红
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. E6 F O. w$ l4 a十一、其它不适应症状 ,
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?7 Y- G5 W$ N G3 v4 I. _+ _
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没有痛 ) m; W/ y6 R6 T6 S4 J& U. {
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)' N- z! Q) _& E% V7 P* B0 \
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。
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