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- ?7 X1 `0 U9 T2 X( w. o年龄: 性别: 身高: 体重: 种族:( I+ g. Q* B4 L
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一、寒热
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( F; G% N6 _2 f3 |; B8 }2 }恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
; l) o6 @, T7 C4 M9 G( D恶寒
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. n8 s/ A4 g& ^! x& M! D二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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不干
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三、口渴 ' d/ M: u' |1 v$ x& t! }9 l
3 l% A8 Q; N' y6 K嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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, q$ u) c( M( ?1 F有一点点渴,嘴皮有竖纹。唇色有点红。
6 r' n0 b- [' Q$ d4 [8 k* P# Z四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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- g+ T( {7 A* F+ k- s; [# W0 f不黄
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五、大便
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* c& |1 P$ \1 G5 n, b稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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' R1 i" m( V4 N( }昨晚成型,头有点干,偏青色。今天有点干,有不消化的食物。" y2 O7 j/ l( t l$ K, P' G
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六、口感食欲 + p+ ^9 E9 F- C: f: X. j1 m
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?
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. n3 _0 T5 ^1 u! R1 C2 Z七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
3 ^# m( h8 g' d* L有痰,易咳出,clear的痰。从今早听他清嗓子# b8 |+ A+ h8 a" H& K( |1 q
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8 @+ W' E, E5 f# O. Y; TB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?+ \" y& f t1 m8 @' l
; @7 m5 }& d, h有一点鼻涕,不是一直有。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?1 Q3 t0 y5 z1 j2 p( F5 f' Z
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) H& P* `8 K" J! j! m八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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6 u$ V% d0 l2 P! c( Y/ X: \九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
6 ]: M6 J6 A0 W; F不咳* `. [* [3 ^) i
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7 ^% I4 K* w3 d8 F& k* \, R% c% d十、舌与苔 : [, b5 P' G) v4 G$ |$ d
2 A" j8 | l1 O9 ] H, z2 j% K- }A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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- k, Z9 I9 V/ R8 f) I" `淡,湿。& p8 f: j& J/ Y- i# Y
! v) v3 k, {4 S7 M' [2 G1 ]B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
: M1 b% C' q" O2 @! w: P* d白,薄。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?6 [5 F4 ?) T9 `: N7 @( |
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?! h# V7 |, t# d3 o1 g& ~
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$ i, s+ d4 K' y2 p# ~/ i十一、其它不适应症状 2 m. B: {5 U: Y* i
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?5 ^; K7 Y6 L* W S5 O' n
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; k+ `. `. k# P# [痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
# x1 \" r% E& u+ N: X头后面,到脑顶。5 _1 o7 v& Y/ \& A
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四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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想睡。) q& o+ z, I- j0 z$ ]
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