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    [感冒问诊] 再上一感冒病例 (半夏厚朴汤加味)

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    发表于 2015-2-25 22:37:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:嗓子疼,扁桃体肿疼
    , x* `6 H0 m( F6 H; a$ ^年前就感冒,到现在有时好有时又觉得嗓子疼,这应该还是没好利索吧
    ( M1 Y, K# k; I2 B0 |' J年龄:21性别:女    身高:163    体重:55   种族:汉
    8 d2 p& a$ \' v6 O& D/ `% o2 J一、寒热
    ( i$ V$ \& |9 T; t/ M: [恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?9 u4 }; E* m1 L* |/ L; {# u& S
    不恶寒
    + J6 K  ^* |3 U0 I二、汗( D7 L/ Q# N7 i" i- N; @
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    5 m: T" j9 L  N  I5 l1 v% F( d2 Q额头皮肤干,
      {3 a$ \3 {0 k6 W! P% A. r0 E
    4 I8 A7 [: Z, k
    三、口渴
    ' Q+ ?" J0 a- E' d8 W& O嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?" m+ ]8 Q" C4 F  ~) Q" {! }
    + n( Z6 N* E8 o% Y- X
    嘴皮有竖纹,唇色暗红,想喝凉一点儿的水,但是一直喝温水。咽痛,咽肿
    # j. P9 k1 A9 \( m6 w" U. n四、小便6 w; u# l0 z  @; _+ Z
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?2 ^) u2 s9 K7 D
    色微黄' C2 J+ ~5 k0 ?) f0 ]
    五、大便& L" ^+ s. f+ T2 j5 ]3 V/ c' x. n
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?% O7 i3 U7 ]( Z  @1 m% L- X; g, E
    大便黑褐色,一天大便次数多(3,4次,有时会有点儿肚子疼),但是不是很稀; S+ I- |' s" T

    - v" M8 E) e/ B! c7 k4 ~( F六、口感食欲6 x, d8 u# i- r" o2 h% f0 {
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?0 h0 M2 E- i3 Y! V, S. U, }, O
    不恶心,胃口还好
    & j; q3 v& u" |3 V  e七、痰涕眵睑% e8 Z; S7 u! E; V. ~
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    . U& w7 ~0 h- y5 g: `3 m无痰& f- O3 j4 ~! i/ @; J* w8 R/ w: E0 @
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    & Q7 R0 j, f9 Q/ u/ w7 R; Y( n不鼻塞  a' q9 P" h$ M
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?; r" V4 d9 K% G# Q- q( {  \
    偏白色软眼屎- l0 [6 O+ b9 [7 S- ?
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)5 \  H4 r8 _' M6 o' x6 b
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    $ N0 y. ~, F: G9 X! p晨起重一些,昨天早上开始
    - q9 z! T3 u- v5 @6 }7 V九、咳嗽, G# y5 m0 v* _* r9 Z
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    - N" ]: {! p& ~7 Q$ c& k3 {7 c9 M' {不咳: J9 B0 f- L2 Y# {8 L" x
    十、舌与苔
    6 M9 \0 g; V7 lA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    2 r/ J0 w5 g& ^舌面干5 c" n7 O! ]" k$ W
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?, ]" M6 ?1 S( u3 |1 L$ k
    舌苔厚,起粉霜,舌头两侧与前侧像草莓
    ; T* V6 N5 ^% `3 T& a2 r' lC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    6 b$ p" d  f9 b+ t% V. }门牙干燥有光泽, i  G2 \  {- o9 [) s, z1 X1 l# l
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    " s0 }$ l' c  q6 s牙龈色淡,里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛8 N5 F* T. {( y- i& C2 A
    十一、其它不适应症状    无
    6 l+ T  E; t. t痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?# Q* \5 v8 M' N0 v) w8 Z, y7 ]
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?+ E0 J* l0 E# o6 [
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?) j/ y% ^- l6 }+ Y- j9 p5 ]2 G) y

    % a) N4 I. `# l/ k4 C7 J
    发表于 2015-2-25 23:12:54 | 显示全部楼层
    看着有点热?
    发表于 2015-2-25 23:30:36 | 显示全部楼层
    看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:32:49 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:33:25 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:30 / k$ h1 w$ y, G. s$ W0 Z
    看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!

    % Y  Y" w2 u& j4 f' ?& B0 P$ C* Z嗯嗯,再等会儿,呵呵,郎中也够累的!
    8 s! H4 F0 u0 r! T4 v4 L7 o5 \
    发表于 2015-2-25 23:36:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-25 19:32
      _+ l1 x7 |- C2 E$ A她自己没觉得热,就是嗓子痛

    % S4 D$ J- E# O! d% T8 k# b“里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛”
    - K( b' Z/ K2 o& q. A5 I2 o- W8 P9 j2 U: M0 N
    表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:39:54 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:36 ; V9 q- c$ Y6 L& v
    “里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛”
    # h( r' S: o- s( e" e. f3 t* V
    * l6 G% M2 {9 |+ S5 l9 e4 e- `9 x4 y表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。 ...
    3 u2 F% V7 W) _
    哦,也是啊,内火!
    / U: ~/ F: H) [0 S; M瞅瞅我这学的,太差劲了!该努力了。。。。。。+ h1 P! P: \2 `9 C4 K! p) A& j( \

    点评

    哈,JoyceMM言重了,我一直在这里耗着,不是也开不准方吗?咱们一起努力。  发表于 2015-2-26 01:48
    发表于 2015-2-26 06:38:53 | 显示全部楼层
    葛根石膏?

    点评

    这次不是葛根石膏了呢  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 09:04:30 | 显示全部楼层
    见悄悄话。

    点评

    谢谢郎中  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:03:16 | 显示全部楼层
    祝小姑娘赶快好起来。

    点评

    谢谢谢谢,很快就会好的,呵呵  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:06:06 | 显示全部楼层
    觉得有热。不知道在那里?
    5 j; q9 F8 G+ I早日康复

    点评

    嗯,好像是有热,我也不太确定,呵呵  发表于 2015-2-26 20:55
    发表于 2015-2-26 11:50:43 | 显示全部楼层
    胡说一个葛根芩连汤,有郎中在,听郎中的。
    - r5 i/ ?( Y0 n$ p希望小姑娘快点好了。7 V: T$ a0 p/ d. w3 h
    Joyce 妹妹今年家里不少人感冒呢。

    点评

    是啊,这个是我外甥女,今年我家人感冒的太多了,郎中受累了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 12:24:24 | 显示全部楼层
    好好吃药,尽快好起来。

    点评

    嗯嗯,去买药了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 13:02:38 | 显示全部楼层
    我觉得是湿温病久不愈,化燥伤阴,没有表证了,虽牙龈肿痛,但牙龈肉色淡,不像是实火,到像是虚火。
    . }' A' x, _+ h+ L  z( C1 \, |% O. Y( Y( g. ]
    不会开方,但用苦寒的苦参煮水喝,温着慢慢喝,能治咽肿、咽痛。
    8 `* K3 W9 {, Q4 t6 r3 l: P1 \$ ]1 b6 t8 C# x2 F1 {: q
    郎中已经给开方了,希望病人快些好。

    点评

    还是高级班的学得好!郎中已经开方了,谢谢!  发表于 2015-2-26 20:58
    发表于 2015-2-26 14:05:20 | 显示全部楼层
    我觉得用葛根汤加石膏就行。
    祝尽快好转!

    ! N/ h; S! P. q( O6 g

    点评

    谢谢,这次方子不是葛根石膏汤哦  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 16:22:27 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    , {- _! f. I+ ^' {( ~

    点评

    谢谢,借你吉言啊!  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 22:28:02 | 显示全部楼层
    我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。
    发表于 2015-2-26 22:39:02 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:28
    " n8 W% Y6 i1 ~6 \$ g5 y我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。

    2 ~) ~2 [( R+ E用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。' }1 G3 n6 s3 x4 I* s

    $ p  N; S& j" u; ]- f6 a* J6 ~虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?

    点评

    呵呵,郎中又被冤枉了。。。  发表于 2015-2-27 04:16
    哈哈,那我还搞错了。  发表于 2015-2-26 22:39
    发表于 2015-2-26 22:41:19 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:39 " O5 o. F& l9 Q3 b% q- O1 \* l7 j
    用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。
    . O& B( b# m, R4 S! \1 |$ l" B
    9 W0 I+ X2 J2 {2 J虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?{:24_10 ...

    ! D& N' |9 Z% C0 o* o. C2 Y那请问郎中这两个在用法上有什么不同?
    发表于 2015-2-26 22:48:16 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:41 5 V2 x- @/ R% h* R4 U3 m
    那请问郎中这两个在用法上有什么不同?
    / ~9 M; m3 L4 n+ F
    苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。
    3 H9 t( n/ c+ K6 H& C. \5 o1 t5 I% E  V) v7 @
    如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用量会更小。
    - c) Y5 U- M1 ^2 U; f% g( j3 ]. g* o# r4 i# v
    8 y) s6 Z+ F8 b0 g# ?4 M* ?
    用于湿热导致的皮肤病,一定要有湿热化燥而有血热症状,最少也得有营分热的症状,才用。
    5 M. ~( n' m& ]4 F( D- \6 M' i; m5 D/ u/ r/ y/ N# e+ V) q+ `

    . A6 ~5 L  b  h0 t/ w1 w2 Z用于咽喉肿痛,不会用苦参。苦参很苦,你不可能让小猫喝下药来着。
    / F! c5 m2 W2 C! u; B
    ' u  z9 E1 w7 @0 J4 b9 g, ~( E. ^+ D/ ?% O/ i) h1 ]) M# P
    你查下往来信件,你应该买的就是玄参。不然小猫根本不可能那么快就好。3 p% U; s# b- A1 o" E

    点评

    谢谢郎中,对, 是玄参,我记错了。  发表于 2015-2-26 23:40
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:13:24 | 显示全部楼层
    半夏厚朴汤加味1 T7 Q* U, i/ m  q; D% Q3 ?- l

    + `1 j9 |8 m% {( a姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克
    . T0 S7 q) x" w2 d  C0 U
    4 ~* J  U" ]9 W& i* G5 p3 ~; Y9 S上药,除苏地外,所有药水1800毫升,煎至900毫升。离火泡苏叶五分钟。/ m6 @7 {( z" h( v% J6 ~0 _

    1 [1 l$ {# b# K' z* K. C每150毫升为一份,有症状每半小时服一份。一日内连服两剂。
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:17:50 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:48 4 X  d; `' `: J& M( r& _7 r% [
    苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。0 w/ g  }6 _' n6 N7 I' f4 S9 ^

    $ x$ p% P! E$ ]( k) x% P1 E7 j如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用 ...

    1 l1 ^+ x) L/ M) R* [1 T不是黄连最苦么?难道苦参比黄连还苦?9 p" {) N  E! m9 S0 ~: d# U: q
    发表于 2015-2-27 07:29:09 | 显示全部楼层
    谢谢更新,这个方子我不熟。要学习一下。5 d% y% \2 T6 m2 E9 y) _
    $ x# ^& _4 |+ ~  x0 n- F
    现在好了吧?
    & j) _1 _5 v1 R" W: ?! i
    发表于 2015-2-27 10:11:22 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-27 09:13
    # ]. U6 G9 D5 p& k1 I+ R半夏厚朴汤加味5 ^5 N) W5 s  K. C" L/ K, U3 G

    : `7 J. e0 o/ \8 y姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克
    3 D. }* D2 J$ H* y/ _
    惭愧……这个不知道啊……希望已经好了~" a" x' U' E, E& ?( y
    发表于 2015-2-27 11:40:15 | 显示全部楼层
    这个。嗯。我需要学习。。。9 ^. ]- O4 u# U; U
    3 B, `0 W! \* e9 u0 K
    的话时间,我,嗯,不是很聪明(咱不笨,只是不聪明)。. ~: A) |: P8 F0 o6 ~
    谢谢Joyce 妹妹分享,谢谢郎中。今天又学习了。。。
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