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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好5 j6 V) v7 M! J6 Z7 H" C) T
    性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉2 u; S; h% B: }
    * g+ r3 m6 c; `
    一、寒热
    * R/ K* ]0 C) l 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?3 A$ k8 y1 j$ C; Q' ]  C$ [1 c' P
    不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了
    ( z* C2 H8 f3 N3 f) b. g* } 二、汗1 A2 q3 `! s1 C+ b  z# X) D
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?9 s  `: v& \4 U  n$ C( j" }* C
    额头皮有油感,其他无8 e! G5 I9 l* z6 P7 `6 Y$ V

    # U; Z$ g  \# o" }3 X. ? 三、口渴6 r2 y! F' c3 I7 D5 c) q
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ! L, |8 {+ |! ]5 j嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,2 W8 B( ^6 S, X  L
    四、小便
    . p. l# ]8 t2 D6 h3 W4 s 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    9 ^: Q& D% `% E1 g+ d5 Y5 Q喝水多,小便色清,小便次数多7 n7 {2 A- q9 F, A9 W# T  f
    五、大便
    : N4 }" S+ L, G% W3 [  d 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    ; N% X* ^- u  K# ~大便稍稀,黑黄色,粘马桶$ f0 F1 l" \$ m/ T; ]" K! F" `9 B
    六、口感食欲
    0 Z; @2 {0 n/ R- @( X! ? 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?
    . w7 ]  [4 o; y6 f今天胃口正常
    $ H! x6 A$ ], ?: K9 N 七、痰涕眵睑
    3 q( e- e" G) N# ^9 \; v, z% `A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    , }+ B- Y4 ^: t' s, J- J: o少痰,无痰,
    & R' ~9 Y8 k6 f9 f+ M2 H0 P' DB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?- a8 q, z. C. F4 x" m; v5 q
    左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干/ D6 t6 v, m4 o/ I& k$ C- N
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?' c  ^9 S& H, o& c
    无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红# m! F, O0 M. J+ [
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ) b" d& ~/ [1 u3 W 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?* f( }3 G& Y6 _  g
    白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳  [3 Z  F7 I/ G; {. ?* v! k
    九、咳嗽, _! m& m4 W7 F- s0 ~/ a
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ) q* Q+ ^6 z! Y, o; b9 x$ \+ s咳嗽,干咳,子夜重
    ) o9 K# r$ K2 G  O4 r0 l: p8 j 十、舌与苔
    8 [4 N$ B$ Y/ TA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?7 h/ K% ^1 \+ a6 n& v( B' n7 t, u
    舌面湿,白,舌尖处有草莓点6 C" `/ I* `2 s2 O. U7 T- U
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    1 p0 Y: v& ^2 [/ {, o" S( R. n舌苔厚,白,有少许像草莓点
    : _4 ^* }$ C5 h7 a5 q0 @C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?6 t( D% Q$ T4 r
    门牙干燥有光泽7 E+ V/ e4 Q+ B: v9 Y& r0 d  u
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    ) S( a  x3 N: c* _5 U& S2 b! b) N1 T9 C5 H0 }; z( Z

    ; g' o5 V( O7 K% J4 q+ Z- g 十一、其它不适应症状9 h1 U* ]6 o4 W3 b6 l! H
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    : P1 |1 i5 G2 O9 i# h
    ' I: d, Q  O* c( h8 X" U$ p, L% f' [( Z; Z/ C6 u+ F
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    % v/ Y' S5 T" s9 k: K! z6 o9 A. x, h
    ; x- b7 G) X& K& \( \ 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?7 c* P9 o. d1 Q8 T% h  A
    . C" Z' Q7 b  D6 C. R! t/ o
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!
    * `% n) W' A. U" V+ s4 P  Z' @# \# h& c5 ?# z* l6 |
    早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    7 D3 ~, E1 C" m* N. T1 Z
    + l* A1 B/ W* J" e( k: N这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    ! X7 _/ x$ z! @% |. o- n" S
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑 - O! u" F4 O# M; f6 K3 \* E6 S  Z
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07 3 S5 ~$ A3 F0 E4 C/ |9 q/ }" J
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    & Y% g+ Q" \* Y4 r( b
    + y% N  N6 J' m  E7 _7 S& z- N这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...
    * p0 o' f" E! K, @4 e$ h& e3 S
    是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?
    ! V3 d" k" t* E8 w% j0 ]另,方子好像不对哦,继续努力啊
    4 M' u/ f. e) O! O7 E
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12 ' a1 ~. s, n/ z$ q" y9 D
    祝孩子早日康复!
    , e; [$ n. R1 ^8 V; m
    谢谢!希望快点好起来!
    1 x) a4 i9 z/ k+ o6 l5 d2 Q! o* y
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。& d& e0 G/ w. b' E. J2 U
    我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。0 v$ W  \5 t+ R0 c. ^7 ^* X9 q
    我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。
    " ?* S) n4 @( |; l: q3 F

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。, D$ E5 |/ {! Z/ P; \- ^
    7 L3 v- Q0 E5 ]1 d5 f" n: g
    感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤
    7 ?1 V# U6 a# S* G& e5 F5 k$ l7 ^( B. `
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    # d6 W/ z  K, M& \, K2 q; J, w+ C9 R
    ( m. Z7 g6 }) N- w  i' W9 T; ?水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    & T( _9 p' j" M- L6 ^8 F
    ( n9 H3 X! P. q6 E  s2 \1 p服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    $ m7 y) b- `! `2 v
    6 r/ y1 R2 j' u: [5 p$ Y# Z从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。5 G# _" F! G% ~. c5 Q- ~' j

    # w8 i0 E4 ]7 `( P备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。
    4 V: Y# I- v9 q# O/ ?; V0 D
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31
    7 o" X  {& t' X1 L2 v在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...

    2 \1 f- e' s' C3 [) [1 I是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的
    / }7 v" w2 a" y% k) }5 y: J
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16 & ]8 X/ p: b; X1 _( T
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。( K6 r1 B; w) P4 a) K9 m& f3 M  C

    7 w) O' }/ W' t% ~, {$ _5 I, b感冒要重视。。。
    $ A1 j8 a( s; e* R5 [' h
    是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期1 K. D6 Z7 l+ l1 a7 k

    ; |+ Q( D$ f8 `( j不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵
    8 Y. v  u# x; ?8 t
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48
    7 \8 `- ]5 y  h9 o+ R3 A2 _苏杏薏甘汤
    $ r: a' {9 |+ M3 |; V" d' Y# {, k/ e
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    , Y& A3 y; B. Z# d9 [: D) ^8 `
    谢谢,这个要学习一下。
    / E' W+ E% d4 }1 B- j
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23
    / {% j1 s1 m5 t这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...

    & u/ v8 W3 ^% i/ F2 B7 o能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。( G9 F0 g5 u3 Q. f
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁6 ^3 j, v" a, w* d6 r* ^$ D
    苏杏薏甘汤  H% ]: V+ u7 p' B( ~9 c
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克.
    2 V; e0 E$ `. L% e1 C: D! H7 C" N. ~1 ?; J
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。! D6 X* @. B- b) x  w8 j. E
    服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。. i' E5 J7 }* A" w, O9 G9 \& e
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    ; q/ _( P! A% V1 j1 ^3 I. v备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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