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基本情况:6 u# m* L9 @' V' b9 m
/ {7 A) s$ ^6 H; n; @9 s2 H( U年龄: 10 岁 性别: 女 身高: ~140cm 体重: 38kg 种族: 混血
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4 ^. f4 m4 h1 M8 \8 c6 W" W0 i8 r一、寒热 . c2 b: `9 l. V) @. D- I
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ) [. D& w% F7 D8 q# }: ?/ P
不发烧,没有特别的恶寒,跟我们穿的一样多& U: \: F+ A8 |0 e& M1 l( D
) ]0 o$ e0 W, U* r二、汗
* s. U# Z1 |, r( K( h# v1 t额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 1 \( e+ B5 h( D' q$ s; N9 d
额头皮肤没有汗,脸上皮肤有点干
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三、口渴
7 c6 W/ L! k5 {8 c/ T嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
# C! Y- [' s! r. t5 X嘴唇干,有竖纹,稍稍口渴,要喝凉水。 嗓子不疼,声音有点哑
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四、小便 : H& L# Q9 B8 c
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?; S, r: z& e: Y2 X/ T* i- k: L
小便通畅,色清
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, I: p7 b) Y$ g五、大便 : M/ T+ Z2 m9 {& K
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
r5 n& b: }' q# ?6 u: }3 F昨天今天都没有! 说星期五大便正常,不是豆豆,也不是拉稀。% u: A+ M/ j2 [) A8 W/ r
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六、口感食欲 . F0 ]5 X' O% [9 h% h; h: D' P' [
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?. [ j4 \3 Q0 _4 k+ ~8 s8 K
不恶心,也没吐。 胃口跟平常差不多,到点儿就饿,吃饭量也没少,但是中午饭我问要不要吃炒饭还是棒子面粥,小同学要喝粥。2 n* t7 Y5 _$ z
+ P& Q( v( B, l4 p: Q& x七、痰涕眵睑
: z, C; W" \! \5 y- O' J+ _A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ' t! w* U2 P9 K4 Q
没有痰
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?9 ]0 @" Q$ P4 z0 E! [
流鼻涕,两个鼻孔都塞,鼻涕不黄,可是也不是水样的,比较粘
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v7 M- o& E: ?C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?7 w. E- G' W) ^) a% b
无
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)) K. Y+ `& B- Z. }! M7 {8 [
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? , D6 B6 E) {4 t+ A
流鼻涕白天晚上都有,星期五开始鼻塞,打喷嚏流鼻涕,星期六差不多,今天开始有点咳嗽。& j$ |3 R+ r# D+ k+ ~
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九、咳嗽
9 J a3 j% ~' x7 _/ F不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
7 S! p0 k8 t7 Z9 i' H: l今天中午开始咳嗽,没有痰,我们这边下雨,今天她在家宅着看书玩电脑做cookie,看不出来运动/寒热的影响, ]% D0 ]9 M# _4 ]: G
: T6 P R( a$ ]十、舌与苔 % [3 Y/ p: x' T( c! o3 R3 S( }
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?9 C, O6 W0 ], i0 u' `
舌面不干,淡红,舌尖/舌头边上有小红点
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 0 \: X6 T' F+ [' n- `. ?+ p
舌苔两边薄,中间稍厚,湿润,白
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?& ^, \; o( r8 I' m
门牙不觉得干燥,有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?2 g6 {; L% Z2 j5 K5 a5 x; g
牙龈色淡,不红肿
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8 n, ~5 X6 x3 l! M4 d2 _十一、其它不适应症状 9 D S. U; Y8 U# l: g
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
: o% h% z( D3 @0 M痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
% q# }( ]1 {0 m0 A4 ^+ S四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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4 b2 \& U, J- Y$ e4 _ ]: u没有别的疼痛,睡觉时打鼾。 她平常感冒经常是这样,流鼻涕,咳嗽,也不发烧,吃喝照常,从来不会错过甜点,拖一个星期自己好 。。。 |
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