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    [感冒问诊] 好久没有病例了,我来提供一个(白虎人参汤 案例)

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    发表于 2014-6-26 00:54:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    想来真是No Zuo No Die。周一晚上送完女儿上小提琴课,想着好久没去见我的 Zumba 课的朋友们了,顺路就拐到健身房。8 m/ \/ ?" Q% C; n* l

    - `2 V4 {& M  Y于是既来之则跳之,约半个小时后头和身上都有了微汗,兴致高昂突然发现到了要去接女儿的点了,匆忙离开教室,出门前还想着要不要穿外套,一想反正也没有多远去去就回,冲进停车场还没到车跟前,我就开始后悔了。天色已晚还刮着小凉风,一下子就给吹着了,当时还没有什么感觉,晚上就开始不停地流鼻水,打喷嚏,面纸用了大半盒。第二天就开始咳嗽,吐黄痰,发热的感觉真的不好受。今天是第三天了,早起喷嚏不断,没有食欲。
    # }% Z$ g( l0 V$ H* o& i  H
    ' J+ H) Q( x1 L$ y! g) x我自己吃了点药,想着这个案例有点代表性,就写下来供同学们参考,请大家开方。
    . X% g/ W, K% }0 ~5 \
    9 N% h8 O% j6 l" `3 m/ i* K) s一、寒热
    . U& @9 g* f1 P7 g& Y, d6 P
    2 m- _. S, p: A+ {5 q恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    5 s0 t1 l& q; ~/ H" H2 N7 P' r. d, X
    不恶风,微恶寒,有不定时发热。% i1 |/ H# }/ \6 X0 ^9 B
    3 G1 w% [4 S8 ^3 k* p
    二、汗
    5 a: o" [) u) Z/ c4 c6 I6 Z' J' T
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    % |7 B( ^( w7 h) c. H1 ^% I6 u
    % I) X* ?5 `) c无汗。有热、烦躁。+ v8 h$ F2 ~8 T. f

    4 ]0 X- W7 |3 J$ C9 V- q三、口渴 . h. n: C2 j5 i; E( w  y" h1 l- W3 a+ r

    * l3 I. z" k4 r# b8 t嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? " ?5 W  S' W1 g% P* Q9 i) Z3 C
    3 f5 W5 _- u8 h. `8 B
    上下嘴皮都有有竖纹,上嘴皮干裂出血起皮屑。唇色比平常红。
    % E( a: k" {/ f, ~1 m0 C/ K渴但不是非常想喝水,如果喝,会选冷水。" x4 [% n3 m1 _/ [# d& C: v
    上牙龈靠近鼻子处有肿痛,无破损。) y, }& G. s3 d7 Z/ {6 |
    晨起有咽肿,大量喝水、吃西瓜后不再肿。
    7 x' W0 r2 ]9 j$ I  ~! B/ P5 i
    ( e# f# {- f/ j1 v% R* S
    四、小便
    , g% |/ g% y% t: P: L5 P' r* H( S1 M; `5 @  M( Y6 x' F
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?6 V( Z# N. K$ e) S6 K

    ; }; D: e$ G" P% k1 S晨起小便色深黄,感觉热。白天喝水多色偏白。+ t+ `( k6 E8 W! ~
    * w+ L; @( v+ e# ^
    五、大便 2 J6 U0 |$ F1 T6 h% h

    % z' U1 u# G& ?: T9 P: H稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    3 i. T: l& f. }+ v, a( h) V/ t, `
    * {6 `1 I, }# ^比平常多,色土黄质松散,味重。
    # y+ m0 f9 H/ l0 Y. o" P7 R; I8 ]# |: I
    6 u2 ^7 ^+ A; J4 p* s六、口感食欲 4 J/ m1 U5 n7 G. x( O. t7 y
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ( X  J# Q) T# s8 @6 l( I
    - y, \5 ?/ q  Z( |. Z1 O) N不是很想吃东西(自入夏一来一直如此),一般等到有饥饿感时才进食,平均一日两顿。
    ) j" t* G8 R0 f; s8 x. f3 ^) Q1 Y. H' a1 C
    七、痰涕眵睑; U8 t4 `- g' E, C
    9 {/ A) w9 e3 f5 Y" G5 w
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ) m, m* f; c+ h) E5 \! ~

    6 z" U4 q' Y; T有痰,量少,为粘性黄痰。平趟深呼吸时,能听到痰鸣,不易咳出。
      Q# v8 I9 `+ K( L" H  Q5 o% F8 p" s8 |8 G: i- @) {
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?' A  U% t2 d. t& i- `
    7 I9 ]+ R" d' M
    晚上鼻塞严重,交替塞。白天稍好。鼻涕为白色质稠清涕。
    ( w+ q4 Q7 y: b: ^6 A; ^6 Y: [: @

    3 h0 T  I* G) D0 v' ZC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?) d! D; Y8 n' G* @, B; b. c6 u

    ' J/ S; v5 x# B4 Q眼发干,少量偏白色软眼屎。上眼皮肿。" u: a! X( J( k' q; v+ T& @: x
    ; ^* I' a* z  E" M

    " O; J  M8 X7 m5 J& I. Z( x八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ( J5 e; p% i) J% ~; u, o6 k/ X! Y9 w! R1 [$ D* q8 C
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ' e9 J% q$ C: t7 \. n- N
    6 W* q! m/ }4 l; L7 S
    白天轻夜里重。病程两天。# N6 K. G" e7 G' ?. `2 M

    7 M# e  V" K, y( b8 U8 I6 t8 @* T
    九、咳嗽 6 D, h1 r0 D" z
    7 o- Y+ h1 f3 ~0 Q4 I8 Y+ F
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    5 y2 r) _  U* g3 Q+ H4 X5 \! r/ @8 c8 k# C1 d- M
    有咳嗽,不定时。趟下后比较多。7 F$ m2 A6 M7 E9 M, Q
    0 W5 [( q% V- a! `# V
    " z4 s% D# P2 ~- |2 D
    十、舌与苔
    4 \6 H5 @& G' h4 k- T, v3 e  o
    0 x, d4 G; E" hA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?7 |2 H6 `# \' q7 W4 p& u

    ( t! i0 H- [, ~$ |1 M9 ^, S6 \舌质红,舌面干,舌底不干,舌边有齿痕。
    9 B$ }4 E8 H3 G/ X+ U  f6 S0 N4 l7 N* ?- D% w( O
    ( [! b) h0 Z# R; M6 @6 o, k
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 7 O" D( D2 y! l  t3 V: S$ ]4 |

    : b* W1 ^2 |1 z晨起苔黄、薄。白天为苔黄白、厚腻。, d: d; g7 O# K. A* E

    4 `9 w0 M- o& c8 {! eC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
      f. u1 B# m  g' [( n
    3 y, A3 D$ J( t" i$ `( t, A1 ~门牙干燥有光泽。, g3 p, U4 N0 U

    % |# n/ o* d) f2 rD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    0 P9 C! s9 D. L9 P' e# W  X
    . I  N$ r8 u4 y. t$ D牙龈色红。上前门齿处牙龈红肿。4 g  i' I/ d, [) N' e% n! b; F
    # Z# Q, l% ?7 l2 v
    十一、其它不适应症状 0 H. D  K0 }* Y0 [) @8 o0 H

    2 o% D4 [' l" B" t痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    # k6 D' d7 ~8 G6 p) M* |. q; y7 L7 @3 N# J+ v/ s, F
    头胀痛,沿鼻骨到眼眶处胀痛。
    + c) j+ y. |; a1 j) c& |# k8 j. J, i8 L4 [+ q% N' f) ?2 F, t
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?' ?" X3 K" Q! F* f4 v

    - R: V7 X) f9 ?( ^% F! s$ d+ `头痛在前额,巅顶处。眼眶痛从鼻骨到眼眶深处。( ]( E2 t9 `1 k- n$ {" Y% U! Z

    7 O) F5 g6 i% `  t6 y  u
    2 ^3 r% A8 f* g4 g" n# t" A四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?$ A% G5 v" E/ V3 D  b( ?( ]
    6 @! R) N0 r! e- |  M, U, _
    白天有倦怠感,嗜睡,无精神。内心烦燥,起卧不宁。
    发表于 2014-6-26 03:56:37 | 显示全部楼层
    现在好了吗?
    2 `# Y5 y  c; t! j4 B( r1 C+ Q. P9 f  b7 I! ~
    不敢开方........
    发表于 2014-6-26 06:04:51 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?
    0 v3 z8 L& [% ]6 A' L" P难道是麻杏石甘汤?
    6 n2 @" D9 x" ?/ n
    ( U2 }, t  n/ L" u我瞎说凑热闹哈,希望易易现在已经好了。
    发表于 2014-6-26 08:41:12 | 显示全部楼层
    啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!郎中一再一再说等汗消了再出去外边。。。。。。太重要了。。。。。
    3 p8 X7 p7 o2 {. t" a1 S5 \( O+ Z# |' ]# {
    你出汗。。。。皮肤腠理开。。。。风邪入侵。。。。遇到风风火火性格的你就容易化燥化热。。。。。。。
    发表于 2014-6-26 09:11:57 | 显示全部楼层
    易易现在已经好多了吧? ; R: D% u) x/ S9 c* t" d4 k
    % Q! j' M0 P6 Z. u" n; G$ D1 T- @
    有那么多高手在, 坐板凳看~~
    发表于 2014-6-26 09:46:04 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?
    1 m5 X/ e+ h& w9 q难道是麻 ...
    2 T7 F3 J5 P, c, M冬青夏荷 发表于 2014-6-26 05:04

    0 n. ?$ _; G4 w& S& j; {0 m; ~3 A: w% h/ m# b  u% w6 T
    % F: G& U. V- q# _
        不管对不对,葱白一个。
    发表于 2014-6-26 09:48:39 | 显示全部楼层
    不管对不对,葱白一个。% X1 X' m" {7 h" c0 A) t0 \' p& L+ N
    bz1 发表于 2014-6-26 08:46

    8 v7 E/ ]+ g/ S% S
    4 y* Y4 T* A- _$ t" B! n: I% B4 V. c6 Y8 W) z
        哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。
    发表于 2014-6-26 09:50:59 | 显示全部楼层
    哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。% q: x8 H' p5 ^# H4 U
    冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:48

    7 o4 z: T, g9 K6 l" v0 f' M# r$ \  U, Z) I7 c. g6 o
    7 R# Q7 r4 Q, X# J. w: j
       没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。
    发表于 2014-6-26 09:53:23 | 显示全部楼层
    易易,你先挺着!谁也别说答案呀,放一两天,让大家琢磨琢磨。。。。
    发表于 2014-6-26 09:57:40 | 显示全部楼层
    没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。 ...
    ) v! H" I& ?* K+ s: K# O蒙城郎中 发表于 2014-6-26 08:50

    % F; v1 _6 n6 Q, ^/ a! @
    $ v* s  E) l5 I- E1 d( ^娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊!
    发表于 2014-6-26 10:43:45 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊! ...& O+ ~4 @' @& A; [/ S
    冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:57

    + w$ w; F- q; g$ V% ^5 @. ^( t; R. r% \
    1 ^; A9 _0 k- m% G  v7 Y
       娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    发表于 2014-6-26 10:49:58 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……" N( \0 _4 |6 @0 Z- h
    蒙城郎中 发表于 2014-6-26 06:43
    5 x/ P- n  ?5 t
    娃哈哈,您那肚子里有啥?  
    发表于 2014-6-26 10:52:38 | 显示全部楼层
    娃哈哈,您那肚子里有啥?
    : j* L0 T* {$ g3 t9 w0 LJane 发表于 2014-6-26 10:49
    " T' U9 h) ^6 T& H% z# u9 S6 y8 D

    0 w8 J: C' v6 R( S" H: y4 c' o2 o1 M- L
       一肚子坏水!
    发表于 2014-6-26 10:53:56 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……& o# H2 \. l. S
    蒙城郎中 发表于 2014-6-26 09:43
    8 I3 o9 T- Y7 {9 [1 g( ^( r  D! f

    0 ]+ k/ a. v$ J9 d, ~8 |- H% _9 g0 X" s6 M( D" s# P2 _7 |
        知道知道,你的方子都在脑子里,要是你捐献个猪脑汤给我,我肚子里的方子就多啦!哈哈哈哈哈哈!
    发表于 2014-6-26 11:26:37 | 显示全部楼层
    半表半里有胃热,小柴胡加石膏?
    发表于 2014-6-26 11:32:44 | 显示全部楼层
    内心烦燥,起卧不宁。 还有热。
    0 s2 ~' |+ V8 r+ L) D$ W
    5 m2 h8 Y/ A- n6 |. F, f. W  r' W9 l还是小柴胡加石膏吧?
    发表于 2014-6-26 12:03:29 | 显示全部楼层
    我觉得阿荷说病机说得很好,我就斗胆出个方子:葛根加石膏汤。
    发表于 2014-6-26 13:04:02 | 显示全部楼层
    希望易易吃了药快点好起来。
    0 [) m5 x3 s  k3 L4 Q: O7 R, U# L: N2 X
    开不出方子,所有细节加起来就看出阳明有热,还有往来寒热,不欲饮食了。
    发表于 2014-6-26 15:47:31 | 显示全部楼层
    太阴温病. 本想开一付桑菊饮, 又怕郎中嫌太缓, 那就小柴胡加石膏吧.
    3 k: }! Z% h2 M6 `  W. z易MM自己吃的是什么药呢?+ y4 f$ f: E5 l  b& g
    祝早日康复! 谢谢分享.
    发表于 2014-6-26 16:54:32 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?9 }# O- {9 i6 R# a. l* L: Q
    : p: W$ w4 f% n
    胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。
     楼主| 发表于 2014-6-26 17:04:40 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?
    ; o  v5 I6 u7 f+ N
    # O3 Z, A* w) P& S  j( H6 R, ^0 u: P$ r胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。
    ( F. D( z* P( R% [" Q招财猫 发表于 2014-6-26 15:54

    ( }3 {: l  t8 J$ X  V$ U% m3 G) h; ~/ l" e" a
    谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?; T; w0 q- a+ O% r. k' w: {
    # T+ ?9 X; d& ?" H9 p
    现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也开了,我一定不亏待自己。
    发表于 2014-6-27 16:18:47 | 显示全部楼层
    谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?
    : p; M- {6 X% M* T' y4 G" V" S
    # D) M1 E+ t2 a! j" X现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也 ...
    9 [" k. m/ T( C, a. D# P8 x  R* E( r医者易也 发表于 2014-6-26 13:04

    ; H5 _! O; w% u
    . T9 ?( Q; _7 m6 s: L易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
     楼主| 发表于 2014-6-29 19:17:14 | 显示全部楼层
    易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
    4 B4 q* d: {1 Y. iJane 发表于 2014-6-27 15:18
    3 x! D9 v( J# Q% {: u
    1 K+ l- S3 w' B" b- z  E6 t/ R& a

    3 L# m6 D6 M. O: y我在刚开始的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。
    2 f9 K) L1 j  b
    8 U: n9 G. c# V219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。4 g7 z' ^, L* `+ m$ x/ M

    0 n" m4 D4 ~  V/ n! y& z+ Q. W后来开始有汗出,阳明证开始变得非常明显,身热大渴。于是就给自己开了白虎汤加人参汤,吃了一剂就胃口大开。
    发表于 2014-6-29 21:01:37 | 显示全部楼层
    我在填问诊单的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。
    0 s  }% i1 g9 c. W$ W8 ~: ]6 X* Y: p$ z7 P; U" u- l" {+ O+ E  j
    219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁 ...3 Z. Y6 [5 }* U' k6 J/ v
    医者易也 发表于 2014-6-29 15:17

    9 n+ A. _$ r( z8 F2 H4 L哇。。。厉害,居然是白虎汤加人参汤, 那黄痰也没啦?  没想到呀没想到,
    发表于 2014-6-30 16:32:33 | 显示全部楼层
    我也没想到,居然是我知道的方子,还是我最喜欢的方子:大西瓜!2 n2 r9 W( s* F$ \: m
    2 o5 }: }- d3 d4 R. {
    发表于 2014-6-30 17:13:43 | 显示全部楼层
    易易痊愈了吧。
    : i; l7 n6 J! c% c9 F0 b
    * A8 c( g0 C4 t! q# s" h3 r& B# _好好休息!
    发表于 2014-6-30 17:33:23 | 显示全部楼层
    学习了,易易好犀利!
    发表于 2014-7-2 16:04:15 | 显示全部楼层
    谢谢易易的病例分享!9 y# R+ K# K# T2 T4 k! R) d! M
    学习了。
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