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给姐妹弟兄提供病例分析了。希望对大家有帮助。
# ?9 K9 i) w( D6 d$ e感冒从前晚开始。先是喉咙似冒烟很痛,吃了生蜂蜜和酸奶。觉得全身冷。
1 q. B& ~" }0 q0 Z洗了澡上床后开始全身发热。凌晨烧退。但喉咙还是很痛。没胃口。: }! Q. W+ P8 w2 S: E/ r
昨日这边唯一的中药店不开门。傍晚喉咙实在痛的难受,忍不住向郎中求救了。
0 k4 X9 h4 M- r& ?0 B5 n; R下面是我发给郎中的感冒和急证问诊单。昨晚到现在喝了郎中的什么什么煮水后。
9 X0 p& W( b$ M" \/ H7 I# t' v喉咙已没那么痛了,咳嗽比昨日多,头有点不舒服。人没精神。
( j' }9 W2 Y# y- u6 K: c9 h住在乡下,离城里的中药店有40分钟路程,现在可怜巴巴盼着我先生下班拿药回来。/ ~ C& K! K. _; ~, e( l
* W: \2 B" S2 Y0 C/ ^! l6 d7 f一、寒热
' I- Z! `5 [7 T. \0 m9 V恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?; E9 X# B& t/ g* L5 B
昨晚吃后开始冷。后发热。今日下午三点后有冷的感觉) d, h5 z: y: v( i' ?& U
: I- ~* L# q/ F% l; R+ Z" v二、汗
* _0 Z# w. y9 J! d6 I3 R& ?! x# |额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
8 ^) r. K5 v2 @' A额头皮肤干. 无汗& \1 U' c6 v7 y1 h
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三、口渴6 Z' d0 Y: B& o; O
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?) g+ E+ R6 h( q% c+ F, V, s9 `
嘴皮干, 嘴皮有竖纹,唇色暗红, 不渴. 咽痛,声有点哑, @2 S7 f( s; S1 W* Q" T
/ h0 d* |, N8 u7 ?; U$ I9 v1 R0 p四、小便4 i( U( _2 a1 r
黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
9 i) I. ]: f8 R; J色微黄4 B u$ D2 t/ a$ h3 v( ~! z: C1 y8 A
- N' E R1 @0 d, W, g9 G6 J7 o五、大便
0 y9 ~- w0 D. P6 K: I1 T: s稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?4 Z) g ~6 S6 e& p
色土黄成型2 p- O }7 V# |6 K- w
+ W3 T% f2 N, v* e六、口感食欲, p6 M4 M& b1 S2 w( Q
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
" g, z0 |% `# i. \5 t6 C6 k口没味道, 胃口不好" g' Z: \3 E/ X
* e) Z4 |7 u k七、痰涕眵睑. K0 u( W" x' N! ]0 b# H
. }% D0 v5 F% Z2 k+ GA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
. q8 k+ N& F$ Y有痰: 早上痰黄带有血丝,下午是痰黄, 现在是无痰' g; F7 g9 ~, h9 U: q3 f+ [) {
: C; X& t1 T$ ~: ^( h ?B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?* L2 D' P6 Q7 N% y) k
左鼻有浊涕 Y$ E, P* Q4 g0 k- e* f" y
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& H% a2 n/ N7 U6 Y& JC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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0 {( F. @/ j+ i3 l! }# k2 u右眼有黄色软眼屎, 下眼皮肿
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?- C' N; S. R/ w7 D
H. z2 X% l/ j) c; P7 x昨晚开始.
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九、咳嗽
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; X! L' R, |- D9 U8 p不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?( d: j' T3 ^' q7 w2 ] u, w* t
8 h9 y" j0 M" G! v! d, }& H2 w现在是干咳, 喉咙好似冒烟
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! H. f2 A. f' D! v% `5 Q. Y十、舌与苔 (请看相片)
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8 s: N6 `# I8 d+ H/ rA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' q4 i1 C( r& [- \7 N2 r3 j
舌质白
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5 J4 ^; ^6 D! B, eB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
5 }3 Z# B% ?9 S7 o; c; y+ k9 X 有草莓点8 Y1 A4 H6 z4 n. s3 ]+ W# b0 _
! z N; L" U# Q# H, N2 mC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?& }$ q9 K! D! H! N, s2 V+ ~+ f( d* \: t
门牙干燥有光泽 X) h# e* a# E6 W: c
3 g* w9 X' C2 XD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?$ ~, J. g) b7 {
牙龈色淡$ ]' a) K( s: I* k* @
十一、其它不适应症状& k/ {* C+ U1 b# F$ X: E9 |
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
2 A" \# Q& t8 i# Y; V无( N( a! }8 i5 m. T
" w( C/ x$ s( a. M$ b# }/ V# O" P" `痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
$ j. D9 z* P8 A% V; p$ L& b F6 j4 |无
! }$ \: X3 m" c四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角反张?
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7 k! C1 n w4 I9 O8 T+ }# ^$ [" P四肢倦怠, 无精神 |