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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=2388* z2 |" d/ i2 g7 P% G

    6 V& }0 E  G: a* k基本情况:
    - n, l* J* s  ^3 n6 N年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉" V# y$ l. }) I. t" A

    ; j9 @6 j5 ^- q一、寒热 7 R+ A9 `* u/ N( ?% Y& g. c) p, g
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    3 H; I' A  y% c, |* A" e3 j9 G! v& \9 t/ b
    流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今 ! Z0 b, p% ?! M: V

    % @, o: w! O% x  k; W: X二、汗 6 y( Z+ C- A3 F/ z; m& I  h0 ~, V7 U
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? / x8 M! h1 r. t8 H
    ( U0 k- @4 v+ I0 G% k
    有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗
    $ q' F3 L/ c# `; |/ ^) c  e/ Y- s/ ^8 E
    三、口渴
    # ^' ?- S; L; j# z' K嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? - ~  m* i! A3 ?, E7 m$ l

      e' j. \& i8 S2 Y8 I2 S; Q7 f0 E嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重
    / _# Q- m* G8 H+ M! c) m! \$ U
    . X# |+ V' w2 z7 b唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧2 V0 R0 {) A; E9 O0 ?1 M
    不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。

    # K. Q- n# q9 U; z1 A
    ; O( G- Z9 H# T+ d四、小便 4 j8 u) I! `! R0 X, Q! V2 j
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    ' S& U0 z' `7 T- l' x, u
    . R& O" c1 i0 K8 F, e色微黄, 到晚上就色清如水" i- ]- R$ U# j0 N; e) p# Z
    + ]$ G* v4 U2 g; B. O/ ?
    五、大便
    ; `( B: `! [) l# n4 C1 H稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    7 Q% l! U& ~0 h) c4 Z( K2 W" {4 e7 p- n7 `
    开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常
    * @4 |) N$ \  p/ J' _! S% j, P* H, x  {2 ]8 x
    六、口感食欲
    . q" ]2 ]) a5 O! A2 |# I, M( A恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?" T9 w6 G( t7 x" N
    ; B! M7 P, G* W' I0 w3 m3 ~
    没有胃口,喜甜食, 爱喝粥' a% U& t3 Y; J1 L

    ; f, w! |& B7 f1 G" y. ]) k7 \% `: ^七、痰涕眵睑
    ! a5 |6 T) I: i/ w& HA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    8 A, @, p6 r; o: I9 Q8 h! n$ ^2 V% t5 R9 J2 Z9 x
    无痰& g1 H1 i2 m; S6 ^4 ~

    ' Y; j- y( z8 eB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    + J# L6 \$ F5 c8 R# v
    + t' \& {* Y8 F7 }3 g. P# F7 Z/ Z睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.
    8 x3 }6 N! u6 _! ?. @! R) S" t) o4 K$ Q5 i& r$ h$ R7 e* s6 y
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?6 z' n5 l5 M4 v5 p/ S7 z' X5 g
    ; @, E# S8 ^* u1 G& |5 b9 V2 m. D2 A
    晨起上下眼皮肿, 后消失1 ~9 Y1 a3 Z( a8 ^2 y
    ; q, @' n. W  a( e9 h! W
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)) M. [5 i  B, k; z! r: U
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ! ?& \" G; m7 V: c! N1 p
    / x% R& s! w6 f  o2 _6 u
    发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周4 P2 p0 U) E# i% U/ D

    ) m  t" o4 ?2 t/ A5 ]  v九、咳嗽 * w5 Q3 c: E& h
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    & M7 {7 j3 h, ^$ ~9 n, D
    ( v& v+ `: _9 m% }发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.
    6 y% d$ H! f' L+ d! @
    + Z& G7 ~0 Q! |) q9 T十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)
    $ x: x" R" }9 ]0 R* |# e; O, [' v# D6 q; U
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?6 a. t2 I. T2 P* {' W6 O8 b
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? $ e8 `) e& e: }: c: H* i
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    " B& }/ G/ p; S" o" N- f8 X) ?( G5 `D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?6 [+ t- \7 t5 x) q2 p+ B) W

    9 z3 a" w8 a! e十一、其它不适应症状 + M% p& d- o/ ?* v. ]+ x5 d
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    4 g. h9 j/ C, i( d6 t  o. b& Z* m; M: t
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?7 D4 f7 e5 Z( N! O* q3 ~: {

    , d8 Q* G9 Y& ]( \) M发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.
    0 O9 X  W) N* Z( S. y, \) [0 r, A( G, e+ L
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    % J( K9 a2 P0 _$ h8 ]" U# E# u! w4 S7 t/ X8 J* y& D2 b
    睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。
    : K! j8 [) D' X) ]
    6 W% ^  D6 k: ~9 e  V& C这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑 % \: F% A. x/ q8 `3 R
    + z6 n, W' ]6 @
    花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。" h8 l2 \" T) ^
    理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。2 E5 d3 c/ r5 |5 c% }4 v
    郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑 ) g7 k7 {) E* i9 _+ L( \  n3 z& H
    * a1 @7 `6 i8 L2 l5 C6 m
    SongMM再继续问问改改。一定会填好。% h3 c! Z" N+ l; Y$ V2 X

    ) x8 F0 W/ h, |7 L4 y' F2 f: Z9 W3 }1 @$ R; G% Q8 a* w
    我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。
    + e+ y4 j% n+ z: D( W* r不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中
    ( H- V; U/ E- {& Z: c其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层
    ! \* l2 w7 o0 v6 [8 F

    ; @9 I8 C* n/ V1 q8 T; h, [0 E
    + d$ N+ S: I: S& m6 d6 ~   好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ..." Q' }7 f; W1 G% O4 w& g
    花生 发表于 2014-3-18 22:25

    $ k6 y) b, G  L  ?6 M- Z5 f. ?
    0 z& t$ j( ]9 j4 z2 V3 H
    3 m& z  ^2 u8 I- m5 M% h  X4 g  辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    ! W# H; j: a* k) `9 E# n* I7 e
    1 `$ p/ G) S+ M# A, [我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    $ u- h/ v! ?1 F/ d* l4 n  u0 n
    , e* q! g& s- V. _" V3 M0 d我帮你教训他一下! ...
    . K6 {% o( ?3 m. g3 ?& P蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30
    ) Y  s5 F' m0 Y* b: n' h
    5 _0 V4 L4 T& }- t4 ^
    哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生 & o+ l! _- N, [% i/ M. u. [

    3 B1 U/ ?$ p% T
    4 i0 N4 R: j, c0 p# j8 s- \( m    我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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