基本情况:
0 r' e8 W5 V6 Q9 a年龄: 5 性别: 男 身高: 110cm 体重: 34lb 种族:汉! y# X. |. U; }2 w! d& W3 n
一、寒热
7 H# C8 U. r% X4 |1 e8 x' ^恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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) g5 ?1 ?8 ]% K- q, c流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am 38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今 " W; e' g/ Y8 }
8 W1 T* Z! W4 p9 c2 {2 T$ L( }$ W! a. i5 j二、汗 / ?% G F4 h+ m
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? / Y; Y: F. D7 L, J2 Z# m: q
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有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗1 l7 b8 U; H. R! o7 p0 C% c
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三、口渴
+ P4 z5 R% k) p1 r嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹. 不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重
+ c! J5 L) p$ [: |! a唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧
+ ]' \$ n7 F8 i5 Z不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。
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四、小便 ( L6 E% j$ @5 R6 R: ]$ @
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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色微黄, 到晚上就色清如水. t- x3 S5 k. T Q. g* ^5 z8 O/ L
+ c4 m( m6 ^, ]6 t五、大便 ; e/ R) C" n- a: y. b: \/ y
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常
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六、口感食欲
. h6 i, x, [' P/ a& d* b! f恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?* F! m6 c. q/ M
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没有胃口,喜甜食, 爱喝粥2 ?4 E6 m4 _( s( t) E, Y% w( y5 S7 i
! X: f' F1 {1 @" s七、痰涕眵睑% W. [) Z/ Q. e& A* i
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 5 ]! _7 S) r/ K
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无痰8 E$ \' Y5 O8 [5 X! ]2 K( G
3 S0 L0 q, M# V+ lB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?) j0 ~4 |! h' ? \5 u
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睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.* P7 O$ I3 a- G4 Z! L
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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# U& S1 Q' S4 g1 A3 d2 M7 M晨起上下眼皮肿, 后消失8 }: s. S( p* g: t9 v
1 @' X) l6 x) F I) U5 E1 Y八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)+ h0 `& j. Y4 K# y9 ?& @
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 0 ~3 R7 q8 W2 O
+ C2 n8 a4 Y, |7 u( v* w9 G1 F发烧白天轻夜里重. 鼻涕白天重夜里轻. 咽痛晨起重. 病程2周1 j" R- f: _. d" `! ^
: B( [- l: n& N, t) u O$ z九、咳嗽
: N9 r7 z+ y( H9 l不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ) U( H8 p7 l4 J
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发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.
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十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)
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: c9 O9 F9 K* P( Y v; e8 IA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
4 q& f3 u& ^5 V+ [/ }0 k% SB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? * R& z# H1 j5 N* J6 x( _1 }0 W
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?- y6 V3 ~ \5 z5 t2 }7 U( k( m
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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* Z# X& d+ v5 r3 x* b. o十一、其它不适应症状
" w3 M$ _5 t0 h* o; d痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?- _ `! t( b* }6 N
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发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?$ f( G0 g: ?; P& u
: @/ `4 ^* F! W; [, s) @睡觉时有流口水, 磨牙 |