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本帖最后由 silversky 于 2013-11-8 22:03 编辑 ; i Q* U' V5 w4 l6 K; _; r
" [& a6 V; \2 r- [- D( P好久没有人上病案了，我女儿小时候的保姆家的小孩7岁长期咳嗽，家住北京，我妈让我给咨询咨询，杂症问诊单我妈电邮收不到，就只好借用这个感冒问诊单。小孩的妈妈文化水平低，按问诊单电话问她问题有时表达不清，大致填出下面的问诊单。请大家帮忙来汇会诊。
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基本情况：- _( J1 a. q& L- Q* s; c
) l9 ?# ?5 `5 l2 w, q9 q年龄： 七岁 性别： 男 身高： 1.26米 体重： 33公斤 种族：汉
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小时候有感冒发烧，从六岁开始上学起，没有发过烧，就是受凉后或换季后易咳嗽，夏季不咳嗽，秋冬季爱咳嗽，断断续续已经有一年时间。小孩体型胖，小脸受热后爱红扑扑的。怕累，不爱运动，爱歪在一边。家里条件差，比较凉，晚上睡觉盖得多，睡觉时爱出汗，一踢被子爱受凉。5 x1 b& Y9 v4 r4 Z
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3 F: t$ o; Y2 Z一、寒热 r, ~; T$ ]0 J- }
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% H Z6 c3 M' H$ n恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？一日几次？
3 m; n6 u+ V! j* q. x P: U# u' `没有发热恶寒。
9 @: W" ?( X7 j4 U平时不怕冷，夏天怕热。
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二、汗
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ , O! E7 b% ]& @5 f4 D" a
, D! n' c3 x) j平时稍运动就出汗，出汗部位是头部和背部，头发汗出后有味，即使洗过澡，头上也没有一般小孩的清香味。
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三、口渴 1 `9 m8 ^# ~7 F! |; [. w7 s. L. _
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
) x) H" h8 l) W5 E. _' c. s/ W秋天嘴干，开裂，流血。唇色粉红。爱喝温水，渴了自己找水喝。% r7 q& A' V! y! P6 D
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! ]! \6 @- o* V) F t四、小便
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; n0 ]3 E+ x3 x$ E, K- _+ i0 ^色黄赤？色微黄？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？
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: H) g7 N, L2 z. E平时爱喝水，喝水少了尿黄。小便有点骚味。
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5 c, A; }4 s3 t4 ^, A3 D: U, B @五、大便
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稀溏？干结？水泻？色青？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？味臭？ $ c9 K5 {$ {0 x& P: A( T
; x# j* ]9 l( U) e" k大便一天一次，前面干后面条形，前面有点颜色暗，后面色土黄，味臭。
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六、口感食欲
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6 [$ B: u1 W- E* x2 ?" {恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ . h" R9 Z: J: t
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胃口好，口味说不出来。有口臭。5 \& e/ T9 D2 Z
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5 I x S5 f: e* ]6 ]七、痰涕
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ( ]0 @. o# f1 d$ |
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一受凉是黄色粘痰，不易咳出。
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0 p; X9 _. O9 m3 y+ L6 VB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ . y5 _8 i0 [3 r: P& \0 q& M
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八、发作规律 , A9 S4 i" z7 m B4 k% d; N7 A
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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咳嗽白天重，白天不定时，只在睡觉前咳一阵。短短续续一年了。
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九、咳嗽 , z6 Q! w- `6 @( n K, y+ v
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5 w: ^4 M8 D8 s' y- L7 f6 y不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ ; K' g, R2 S5 O% c+ R7 x
) y& A0 a ?) C: k咳嗽，有时带痰有时干咳，白天咳嗽多，不定时，晚上临睡觉有时咳一阵，睡着不咳，一觉睡到天亮，中间不起夜。运动加剧，咳嗽时发出像乐队的管乐发出的声音，很厉害。
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; p! E! ^. {9 {% A3 x1 D9 [十、舌与苔
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: E: {) u' S4 M1 ^' [A、 舌质：干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 3 P3 J7 A0 {3 c4 n$ L
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舌质干（？），舌底不干，舌头舌尖边粉红。' S. F% \* A9 v S: @7 N+ e
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B、舌苔：厚？薄？白？粉？黄？腻？无？有芒刺？象草莓？
; y: ^7 T5 A5 p- @舌苔薄白，后面有草莓点。) R8 w: C& m+ C2 `3 e2 w$ A
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9 C J- F% f4 [& G5 i十一、其它不适应症状 8 O3 J# D9 n& }( z2 H* |) t
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹）？痛的部位？# n4 U9 s% |. \- S' ^% N
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发表于 2013-11-8 22:50:55
发表于 2013-11-9 02:52:19
