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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。
    * c+ c' O/ U6 @7 `! I8 b/ X  ?8 c- @
    小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。& g' f3 c' ~( }5 p( c& O* W
    , K4 ?# e9 q- v$ ?

    0 q4 k1 Y9 h* I0 [( v4 R: A  p/ f0 ^# E  k' \1 ?

    $ L& l8 c7 b5 \: d+ g5 R+ [! u      要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。
    / T" U* Y8 t5 y- [' ^8 S0 ?
    4 ]6 p: Q+ h* l      多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。
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    ; c/ [; H+ A% @  P8 d- r      多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。8 M% b4 R6 D) `* o3 u+ B' y. |
    ( Z8 W3 R  k7 x& X; a
          从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。
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    , {/ y3 h7 r* x: w5 X0 L
    : I& `; m9 T" g. O( D% F* H/ W% w     做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。
    3 v( E: [( {' X2 K& N& R; _' n3 B
    . S3 u( W, V/ x, Q/ g3 N      因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?# g0 W1 P& F) i& @% Y, v3 y* l7 F
    - D$ J0 T) o6 @$ h0 H! |8 E) A

    ' E  }- K/ G" u0 L) q- p" V& G     多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。
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    . Z* F1 A/ G( q. z1 }0 X
    4 k% D( a3 R/ _4 x8 O$ t: v     一、疳证9 u! q/ P5 K! G' g) x) t; T
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         小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。- D+ T+ F( `( f( V

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    ) n4 _' T. B  H8 }* x     疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。" s3 [( }- e. }" w& H/ A. S8 X
    ' Q" G/ ]$ D1 j. I* ?# o$ G
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          二、脏燥
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         在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。( O) h2 U, M3 u$ `% t9 O
      g! p& J  T3 Q3 A
          还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。
    ; `) _' f" O+ K6 ]1 S. v9 c  }8 v2 b; d
          肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。3 N, W- z/ K" V" y8 U
    . k) I1 l9 r6 V7 w1 s
          肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。, L' H6 x  H$ F3 j
    . f1 G+ k1 e7 u! `) n6 @' w
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         三、津液营血亏虚/ I, k/ ~, G! a
    * V# Z, y# R& k  _2 x
         津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。
    3 A& q9 l% C* B, n, }* v1 ~  E- J4 a* U
         血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。
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    . u/ ^- f2 q& g1 P* O' K- r' P, L
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    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!. g$ O  n3 |8 S6 l$ q
    0 V) L; B4 Z' e  \3 w
    听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层

    - a1 ^  E- p1 {8 I# }# p: s3 `  v- C2 N( d$ ?; ~, U. s
    9 J/ Y+ C  A9 s. L/ T8 \: J" l
       
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层
    - O- i2 L6 `, O
    7 f; N5 U! Y2 f1 C
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...8 Z  R8 V7 B/ o
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:06

    0 `/ j/ ^0 X' \: Q5 j+ [5 K9 r5 T: t9 S0 H3 j2 _; {# P) f. z$ M( }4 P  s
    ' N9 W& M0 z( o8 I, M
       
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。) p* q: O  L; R) ?
    : S0 `6 f- K  B2 d$ `( t* Y
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。( _* [1 a* y8 F6 W- `' h, l, O
    9 D/ m2 B" S/ _. v. E" W& x
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 ...! T% U/ E& [  o2 d9 P
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:33
    6 \+ i$ t! l+ W" K9 _6 f

    ! j7 P0 w. C3 m  ?3 _5 g( k, F" G) l
       对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑 3 r  _6 e+ [# U$ }; E7 p" ~, k  h* Y

    : x) S2 t2 X: j. E+ F+ |谢谢郎中。
    6 T/ T  Y) a( i7 `/ m- B献上鸡汤犒劳加班的值班站长。
    . ?% H7 B5 b- H, k8 N+ Y) Y借用网络图片,非本人杰作。. g* o; J5 O& ?& c/ c
    ( R5 d; U3 C; ^  `
                                   
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    - _. k9 a% G- E9 N1 `
    5 b1 T; v( G+ S先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
      Y+ W9 A" ?& ~& o5 b% @  Z黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    3 m. |$ e- M; f$ c7 s) F8 x9 l8 ~7 h8 D1 M: D5 \

    2 X4 G4 V: g1 x" x! `    我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?& `* c3 ?0 \5 }& A- L  g
    ivy9 发表于 2014-7-5 22:48

    ) R- u+ u  q8 c
    3 s! o1 B0 z! X$ S" \
    ! `4 w+ C4 J! j. D   可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 ( Z* u( e0 G' w3 B

    * c' n' J2 o4 q" i- T, v' {. d; p3 zThanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
      J! h9 |  v: g* ?* I黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    3 W0 F* O: j: T: f' ^$ Z
    ! ~( L7 r  A; X) I2 o1 ^9 [看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    - G  h& D9 t& S: q; u+ p! q1 M* ~! ]7 D7 I* C
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中   R+ g+ K# E9 v+ [2 G8 m4 V& {
    & Y6 G; o  c& k: S2 U5 N7 ^

    3 E! t+ t0 y4 h: |! N5 ^) D    学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑 4 ~/ b0 G, A6 A( T1 ^  d
    4 h: P7 A2 _! u0 Y) \7 P" ~
    很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    - Q, ^6 k8 D, [5 r0 J静心 发表于 2014-7-6 01:20

    ; I8 W! r: U0 Q" }, r" Q. D/ l( w1 z) W9 p
    0 _# ^) Q3 P1 c- z: A' A
       疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久. p2 r" B/ r9 C
    海儿 发表于 2014-7-6 09:05

    7 U* @6 Y( @: O7 X; g: d  Y1 L. ^

    ; n2 }& Z+ E0 R& w8 g5 B: W   常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?. `6 {3 y6 K" S- Z, q2 P

    4 b$ Z5 n- |4 F- f妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 .../ N& ^9 w5 X% C/ Y5 ]
    医者易也 发表于 2014-7-5 23:52

    7 o9 ^' Z; i. x1 a5 l3 t& y4 Z. i4 Q% v- m4 q+ S; {

    ; ^! Q5 n- D! w一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。)2 V( K% }9 q2 h& Y1 l% J
    $ p8 t; p4 |4 |0 ?7 l  e- U+ K

    " I3 X  b& ]1 x二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也
    & S, f0 p6 t2 N, U' A; m/ A$ C2 Z# B3 h( I

    5 R+ B4 @2 J! T1 F- e7 s    易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?5 a5 h# ~+ K  g4 l( Y
    记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。9 M& p& _2 @! _9 @
    我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。7 A0 Z/ @% ?* U% Z% T/ _2 B, x

    ; w! C* H8 a% W# T; p( J2 }; |3 Y但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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