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温病还是伤寒？（小柴胡汤病案）

发布者: ivy9 | 发布时间: 2013-9-12 16:12| 查看数: 9274| 评论数: 38|帖子模式

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儿子6岁。昨晚吐了4次，伴发烧。

一、寒热
晚上1：30开始呕吐，还伴有发烧，到7：30，共吐了4次，发烧37.3度。好像每次吐完了，就不怎么烧了。然后下一次吐得时候，身上又很热。（身上热不知道是不是与盖毯子睡觉有关）

二、汗
没觉得有汗。额头皮肤是干的，手心脚心也是干的。

三、口渴
嘴皮有竖纹，起皮。唇色暗红。晚上每次吐完就给他喝点常温的白水，喝几口。上午给他喝的温水，每次都喝一些。

四、小便
小便色很浅的浅黄。没有味。半夜吐了几次，都没有尿。

五、大便
大便头有点干，后面成条形，颜色深棕黄（昨天白天吃两次中药，颜色与吃中药有关？）

六、口感食欲
呕吐，吐出物是原来食物的颜色（没消化的样子）

七、痰涕
没有痰，不咳
不鼻塞，没有鼻涕。

八、发作规律
昨天白天正常。夜里有呕吐，发烧。早起后。整个上午，只是稍微有一点点烧，也没有吐。午后开始温度上升。37.4度。

九、咳嗽
不咳嗽

十、舌与苔
舌质淡红，湿。
舌苔无

十一、其它不适应症状
好像没有痛的地方。

已经问诊郎中了。
给大家提供学习的病例

病案

最新评论

冬青夏荷 发表于 2013-9-12 16:14

小柴胡汤症，嘎嘎嘎！

“好像每次吐完了，就不怎么烧了。然后下一次吐得时候，身上又很热。” - 寒热往来

“呕吐，吐出物是原来食物的颜色（没消化的样子）” - 心烦喜呕

柴胡八大症有两个。

医者易也 发表于 2013-9-12 16:20

这是典型的小柴胡汤证啊。孩子有渴，方子加减：去半夏，加党参、栝蒌根。

医者易也 发表于 2013-9-12 16:23

还是阿荷快了一步。现在才知道我中文打字有多慢，我是一看见ivy9MM的帖就开始回了，一行字花了5分钟。

冬青夏荷 发表于 2013-9-12 16:26

回复 4# 医者易也

嘿嘿，其实我是先占了个位子，然后想了下又编辑了的。

蒙城郎中 发表于 2013-9-12 16:31

这是典型的小柴胡汤证啊。孩子有渴，方子加减：去半夏，加党参、栝蒌根。 ...
医者易也发表于 2013-9-12 17:20

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《伤寒论》中所有方剂后面添的加减法，均为后世人所为。
我曾经不止一次地写过，如果要改一味有效的话，张仲景会明确地说出新的方剂名称。甚至是份量的不同，方剂的名称也不同。

比如桂枝加桂汤，就是桂枝份量不同。桂枝加葛根汤就是桂枝汤加了一味。

我也曾经写过，小柴胡的方子里，半夏不能少。

医者易也 发表于 2013-9-12 16:35

《伤寒论》中所有方剂后面添的加减法，均为后世人所为。
我曾经不止一次地写过，如果要改一味有效的话， ...
蒙城郎中发表于 2013-9-12 16:31

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哎呀，犯错误啦！原来医圣没有那么多加加减减，是后人加的。太好了，我不用背条文后面的那一大串了。谢谢郎中！

蒙城郎中 发表于 2013-9-12 16:46

96、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。方四十八。[96]

柴胡半斤黄芩三两、人参三两、半夏半升,洗甘草炙生姜各三两、,切、大枣十二枚,擘、
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝楼根四两、；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两、；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两、；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

象这蓝色的字，就明显是后世人所加的。仲景方针对的是病机，方有方证，证有证机。

胡希恕在讲伤寒时，就不止一次地点出，这些后面的加减是错误的。

曾经写过这类的文章《经方以不加减为贵》

冬青夏荷 发表于 2013-9-12 16:49

我现在对小柴胡汤很有感觉啊！