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本帖最后由 Jck6 于 2013-8-23 07:02 编辑 - [8 D; d p- g! w% N# a7 Y
5 g! g' f2 Y4 |+ g; E' Q1 t/ v来源：蒙城一郎中
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3 g0 ]6 b4 j, S! s% H. r9 o {. h# \抓主症，并不见得就是主诉之症。 2 l/ V' v; [8 g' q9 J: _$ D
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很多时候，病人久病不当回事，而把突发的或是发作越来越厉害的或然症状，做为主诉症状说出来了。而经验不足的医者，往往就被这些主诉症状给牵着鼻子走了。; \5 X3 \$ \6 U2 r& L
9 E/ d2 \- i# `: x例如，有个男患者，有性欲，但一有接触，其泄如注，无法收敛控制。遍访西医、中医，两三年无效，婚姻危机。
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: {1 W. r1 Y$ B辗转到我这，依然主诉：阳痿早泄。再问他症，都答说，其他没什么，都正常。
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8 u8 ?* I% Q; X0 p1 b3 ~看下舌头，舌尖红绛、少苔。搭下脉，沉细数。我就说了，这哪正常啊？一宿宿地睡不着觉，也叫正常啊？好不容易睡着了，还盗汗，这叫正常啊？一有个事儿，心里的怦怦的慌得要命，这叫正常啊？8 p3 B& r, m* q. w* O Z* O* n4 k9 ~
9 t) M# J, I) _患者一听，才叭啦叭啦说自己很多地方不正常了。为什么遍访中医、西医无效？就是因为其他的医生只听到了：阳痿、早泄，其他的正常。
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抓主症，不在患者的主诉上面，患者主诉多数会把“老毛病”不自觉地当成了“没病”。你不提，他就压根记不起来。( j9 a. G( b' r% I2 G+ G7 A. p
$ k) o! t' j* f( q& S' G做医者，就得脑子有根弦，患者上你这来了，就证明他不正常，他正常就不上你这来了。就得想着，是人就不正常，正常的就不是人了，是神仙了。# o( h3 f C. b; F% z
; D5 z9 Y5 ~* o5 P/ K- l& ]+ J就得从吃、喝、拉、撒、睡这几个方面找出与“正常人”的不同之处，从而抓到主症。
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- J" @8 ?& n9 f/ o. u有人说：西医才能检测出病人还没症状时，会得的病。狗屁！# k7 s/ i$ [" B0 j
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中医能提前两到三年诊断出此人吃喝拉撒睡的不正常来，这个时候西医一切指标都正常。去打听一下癌症患者，有多少是三四年前就吃喝拉撒睡不正常了，但为什么那不正常的几年，西医检查都正常？- g0 B; z, _; G! G/ y, d8 s
- `" ?. q+ c4 Y. e问题：一个病人，本身有慢性病里症，脉原本是沉迟缓的，可突然受了风寒，感冒，有点发烧（一般人脉按说是浮，数的吧？），这就变成了沉迟缓的+浮数=正常脉象了？
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答：不会。' w" z) t; _" v8 J6 `
久病之人，或老年人，感染伤寒，很容易就直中少阴、直中太阴、直中厥阴，容易不经阳证，而直接进入阴证。也有直接进入半表半里证。
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+ |& ] \4 S: R5 E+ `如女子的热入营血，一感冒就直接表现为寒热往来，而不是先恶寒发热。 ! r0 i+ F$ v+ z& [ t( N7 ]3 P
“实者伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”，是尤在泾的一种观点。 虽然后世多把他这句话，抽空来解读，使得偏离尤在泾的本意。0 g, j3 _/ J( F) F0 g5 M, e
# |$ r/ A* l8 t6 }& G" ?% f% f但我们学《伤寒》，还是要本着以经查经的原则来学。就得按张仲景的要求来治病：观其脉证，知犯何逆，随证治之。 |
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