来源：蒙城郎中 于：2012-11-12

+ K! n$ [6 t' x) i0 H9 `心下痞是中医的一个症状描述。
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* D' c6 `, k8 K$ r/ y对于现代人来说，光从字面上，压根不知道说什么，但只要明白，这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。

心下：中医里指的心下，是指胸椎最下方的中间，有个窝（剑突下方）。有的地方俗称“心窝口”。
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( |8 M! D/ q/ O$ |- v痞：是指胸腹间，有股气阻塞的自觉症状。

8 [9 G+ p8 F" E" E相似的症状有一个叫，心下满。心下满，多指按着痛，或者不按也痛，更拒按。而心下痞是，不痛，就是觉着有股气闷着，但按下去又没东西，也不觉着痛。
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) l, I4 |7 p) V* j0 Y1 n为什么华人有“心下痞”的多？因为这症状，其实就是胃气受伤，升降失常，寒热错杂导致。

7 e1 [' S1 t% y# V* b* u/ |由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人，要差点儿，所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的，只是相对少点儿而已。

/ t! @4 B- }$ I& J8 i% v《伤寒论》中，针对这种“心下痞”，有五泻心汤。
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泻心汤，就是泻这心下痞，而非是把“心火”泻了，或是“心气”泻了。

五个泻心汤用法的主要区别点如下：
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半夏泻心汤；心下痞且呕吐厉害的。

+ R' }) n: Y% b/ D2 M9 Y5 R生姜泻心汤；心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。
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$ k* H. t. c: E+ f6 l2 r甘草泻心汤；在生姜泻心汤的基础上，更重在下利清谷，完谷不化上。

大黄黄连泻心汤；心下痞，兼烦渴、上热。

- f, I$ I/ E7 ^) a附子泻心汤；心下痞，且上热下寒，恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。

贝贝妈问：

: ]: z% |+ h8 ]5 t! t' e8 d; T读了这篇后有几个问题，请教一下郎中：

. |& c$ M  u5 T( X. t& T* ]1．心口堵得慌，像有点儿食物堵在那里，想打嗝又打不出，是不是就是“心下痞”，因胃气不降所致？
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2．因胃气不降导致的心下痞，初期症状轻时，吃些降胃气的食物能奏效吗？比如郎中说过，陈皮，芡实、薏苡仁皆可降胃。
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2 [8 e0 O; Y# p# y; @谢谢郎中！

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郎中答：

! l& `% H: M. S* i, H0 f1．心口堵得慌，像有点儿食物堵在那里，想打嗝又打不出，是不是就是“心下痞”，因胃气不降所致？
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就是心下痞。不见得只是胃气不降，胃气不降是其中原因之一。
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2．因胃气不降导致的心下痞，初期症状轻时，吃些降胃气的食物能奏效吗？比如郎中说过，陈皮，芡实、薏苡仁皆可降胃。
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7 Q5 q$ q9 m  z+ P, L% d0 K薏苡仁没多大作用。

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shamrock100 问：

) _  m$ L+ i- U% v请问郎中有没有肋下痞一说？我右肋下老觉得有一团气，两三个月了，最开始是因为生气觉得右腹闷，后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动，有时还咕咕响，摸起来不痛，但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重，但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗？多谢。

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% Y  e$ D/ Q0 a* C郎中答：

. R0 T! L9 a, ^# {那叫胸肋不舒或肝气不舒，柴胡类方剂的主证之一。
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jck66 说:

& U! B' P* `2 D6 S( H# x) q6 B又乱了哈，心下痞造成的心窝股气闷着，与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着，有何不同呢？

# D8 R/ v) ]1 N, D3 q# s) w郎中答：
4 p$ s# s) a% L
肝气不舒是两肋部，或是单侧肋部。压根不是心窝口，不是剑突下。
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1 \3 f7 X8 j3 c, _问题：

1 K# c8 J$ C: M, ?9 ]5 S我的中医说是脾胃不和，开了一堆陈皮，厚朴，半夏，焦三仙，之类，听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃？

) ]2 ]* r9 `% ?2 Q: n6 E& }
8 F2 U4 ~) q# s$ ?$ t1 I' M郎中答：

柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。

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jck66 说:
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1 ?, s4 ^3 D$ [; z噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷，胸脘闷=/=剑突下方，胸腹间闷着。哈哈。
- z" Z* ?6 m6 ]( b就是说，郁证不单有脘闷，还要有肋痛同时在哦，这学好中医还真滴不容易呀
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4 e$ z* ~% f* V郎中答：
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: a' g  q. H( `郁证就一定有茶饭不香、休息失常，故而多带肝脾不和，自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。
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竹息说：
3 h" w3 d" F: c3 }( o8 Q) f" b
郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言，“脾胃不和”听上去是小事，如果听之任之，小事也会变成大事。人体先天气机运动图中，脾胃居中，正是阴阳枢纽之地，心下痞意味着脾气不升，胃气不降，也就是朗中老师所说的升降不调，所以说“枢机”之病不会是小病。

! R- I& U6 N* P  Y1 H' i泻心汤证的主症应该就是“不痛，就是觉着有股气闷着，但按下去又没东西，也不觉着痛”，所以“不痛”是主辩证点，如果再结合一下五泻心汤证的用法，应该不难找到相应的治则了。

看来郎中老师不仅道行高深，太极也打得出神入化～ 。

记得这一篇，我就是看了这帖才开始看泻心汤证的，之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈！

回復 3# 医者易也

  L6 r8 J! L* _# T' [易易，我对这篇印象深刻，也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象，好在现在好了。

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回复 1# 贝贝妈

) u5 n, b" Z) X, X! w
0 W: S( Q1 F, w2 ^, n* w& k    回复学习

学了上篇，也想学这篇。

谢谢。想了解什么是心下痞

也来学习一下，谢谢贝姐姐。

学习

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+ I" y9 r- \, _( l) X生姜在这个泻心汤里是什么作用？

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看看。
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芝麻开门

学习!
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补课

以前经常胃酸往上返，最近只是会频繁打嗝

回复一下看看。
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谢谢贝贝妈整理的好贴

想看内容
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学习谢谢分享
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谢谢
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