来源：蒙城郎中 于：2012-11-12

. |8 V0 _: c8 V$ e4 B: J8 d- b心下痞是中医的一个症状描述。

3 F) _8 u1 o$ @4 H5 Y8 P/ d7 D对于现代人来说，光从字面上，压根不知道说什么，但只要明白，这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。

, G1 J# U5 w0 H& F* }心下：中医里指的心下，是指胸椎最下方的中间，有个窝（剑突下方）。有的地方俗称“心窝口”。
. X. G) q% Y, U7 O# o- y  f
痞：是指胸腹间，有股气阻塞的自觉症状。
+ j7 C- f3 i/ n' }0 r2 L
$ j9 f: `' i" `6 v5 P. j, k8 E相似的症状有一个叫，心下满。心下满，多指按着痛，或者不按也痛，更拒按。而心下痞是，不痛，就是觉着有股气闷着，但按下去又没东西，也不觉着痛。

" Z3 E8 _6 H6 n9 J; W# @7 r6 S+ s为什么华人有“心下痞”的多？因为这症状，其实就是胃气受伤，升降失常，寒热错杂导致。
& [  l5 a7 u- q9 \0 i
由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人，要差点儿，所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的，只是相对少点儿而已。
# T' M0 ]( g/ _7 S
" X' X9 V6 C5 z! S" _5 Q- O《伤寒论》中，针对这种“心下痞”，有五泻心汤。
. `$ n: `0 f' X0 o
泻心汤，就是泻这心下痞，而非是把“心火”泻了，或是“心气”泻了。
- Y; U3 O' |  ?1 L7 P
五个泻心汤用法的主要区别点如下：

7 c0 |7 w: Y5 H1 U半夏泻心汤；心下痞且呕吐厉害的。

生姜泻心汤；心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。
% G( P8 Y! ?0 |; h: o
甘草泻心汤；在生姜泻心汤的基础上，更重在下利清谷，完谷不化上。

大黄黄连泻心汤；心下痞，兼烦渴、上热。

2 O5 w# b- m! e附子泻心汤；心下痞，且上热下寒，恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。

贝贝妈问：
$ J/ _! Q+ \" L; W) o: L% B
* }* n0 T' i. j2 q1 B$ i) W2 M6 m读了这篇后有几个问题，请教一下郎中：

1．心口堵得慌，像有点儿食物堵在那里，想打嗝又打不出，是不是就是“心下痞”，因胃气不降所致？
2 E$ E* v/ Q* _3 o
2．因胃气不降导致的心下痞，初期症状轻时，吃些降胃气的食物能奏效吗？比如郎中说过，陈皮，芡实、薏苡仁皆可降胃。
/ L- B. Z  ?1 k. [: `; ?
6 G8 q+ f+ e$ e* N" I4 A0 o谢谢郎中！
3 _' L  a6 l$ H* @( c" P

郎中答：
$ \9 z- n" b  \
$ t- I$ i2 a. R, S" T' R1．心口堵得慌，像有点儿食物堵在那里，想打嗝又打不出，是不是就是“心下痞”，因胃气不降所致？
' ~/ u* c( q1 F" s8 C/ k
8 r/ @8 \* b0 ], G* _, I就是心下痞。不见得只是胃气不降，胃气不降是其中原因之一。
, j6 u% p- K! B% x6 r1 n. M
2．因胃气不降导致的心下痞，初期症状轻时，吃些降胃气的食物能奏效吗？比如郎中说过，陈皮，芡实、薏苡仁皆可降胃。
, S5 F; u3 [  E0 {7 k! x
) @& {1 k  [: Q5 W薏苡仁没多大作用。

1 @  x- Z1 l7 w+ w* B5 e-------------------------------------------

! g3 U6 j+ n$ v! a" O' l9 r- x/ xshamrock100 问：

4 R9 I% S' C( A5 t. F* _  D( g/ A请问郎中有没有肋下痞一说？我右肋下老觉得有一团气，两三个月了，最开始是因为生气觉得右腹闷，后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动，有时还咕咕响，摸起来不痛，但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重，但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗？多谢。

/ P& t3 O$ z+ {7 @0 k! W$ M
1 u( q0 C" ~* s9 L" _郎中答：

那叫胸肋不舒或肝气不舒，柴胡类方剂的主证之一。
) l9 l: C0 w; Z: ^
! x5 U2 E3 c) H+ L# h$ _6 k------------------------------------------------------

$ b6 g- T( G8 ]$ I- [! Ojck66 说:

& t: n5 m/ Z. G3 r8 z' B又乱了哈，心下痞造成的心窝股气闷着，与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着，有何不同呢？
: h% ^/ u; t) R2 F' x
郎中答：
9 k, _* u9 f  M& t" I
9 L7 u6 \: W; l9 W! d& c/ [$ X8 ]* b肝气不舒是两肋部，或是单侧肋部。压根不是心窝口，不是剑突下。
5 W. c' u/ V4 O( H; K
-------------------------------------------------------------

" H2 J( y7 D' ?问题：

我的中医说是脾胃不和，开了一堆陈皮，厚朴，半夏，焦三仙，之类，听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃？


郎中答：
9 @/ B7 Z+ _1 w2 s* Z7 w
柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。
% U8 b2 I: c$ ?
---------------------------------------------------------------------
3 \, M# z# k! u# w$ q4 V
' X1 x/ i( d* ]$ Wjck66 说:

噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷，胸脘闷=/=剑突下方，胸腹间闷着。哈哈。
就是说，郁证不单有脘闷，还要有肋痛同时在哦，这学好中医还真滴不容易呀
8 e7 V3 v0 w6 F. J- g6 i- m
郎中答：

郁证就一定有茶饭不香、休息失常，故而多带肝脾不和，自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。

& A" K; b9 ?- y+ O5 @* a-------------------------------------------
7 s2 q. Q7 y4 P. X  }! {9 H
7 U1 r: X9 W# W* P8 w( N+ l竹息说：
, o9 E2 f. v. c5 {$ ~
郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言，“脾胃不和”听上去是小事，如果听之任之，小事也会变成大事。人体先天气机运动图中，脾胃居中，正是阴阳枢纽之地，心下痞意味着脾气不升，胃气不降，也就是朗中老师所说的升降不调，所以说“枢机”之病不会是小病。
2 K, s9 j: ~: B3 [( v, [
4 S0 P1 ]" q. n+ }; Z泻心汤证的主症应该就是“不痛，就是觉着有股气闷着，但按下去又没东西，也不觉着痛”，所以“不痛”是主辩证点，如果再结合一下五泻心汤证的用法，应该不难找到相应的治则了。
% J$ ?' L( z. R* [
; W- V  S* Z7 Q: j% W9 ]* _+ x看来郎中老师不仅道行高深，太极也打得出神入化～ 。

记得这一篇，我就是看了这帖才开始看泻心汤证的，之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈！

回復 3# 医者易也
7 E9 _6 B9 \/ s% H' }5 _
" z6 d  R+ [. m! [- ?易易，我对这篇印象深刻，也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象，好在现在好了。

回复看帖

kan kan kan kan

reply for learning

回复 1# 贝贝妈
5 i- S4 A( m' F0 d
1 r) ~; G3 U* c) y" v3 }# I
    回复学习

学了上篇，也想学这篇。

谢谢。想了解什么是心下痞

也来学习一下，谢谢贝姐姐。

学习

* F+ {2 x$ {) Y, M7 A. N, k
生姜在这个泻心汤里是什么作用？

看看。
6 e$ z: F  j& u" S0 H) ^

看看

芝麻开门

学习!

看看

补课
' P+ W% g# L% n2 y: @( b

以前经常胃酸往上返，最近只是会频繁打嗝

回复一下看看。

谢谢贝贝妈整理的好贴

想看内容

学习谢谢分享
  M  m1 |% T" H" y6 m2 o8 G% z3 s

回复看帖
! l, j. }7 |, N0 e, w" e7 m6 G2 x5 r+ x

谢谢
+ P  T- R$ F9 e8 k

学习

看看
* T% ?! Z2 x' e/ J: R  ~
( V3 C. t" d  Z0 v4 r5 d

学习
1 s1 e1 Z7 F" _0 \
/ u- k3 `7 H" b