来源：蒙城郎中 于：2012-11-12
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2 F+ J9 h. k. K; M心下痞是中医的一个症状描述。

0 a( B2 `$ k& X$ _对于现代人来说，光从字面上，压根不知道说什么，但只要明白，这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。

心下：中医里指的心下，是指胸椎最下方的中间，有个窝（剑突下方）。有的地方俗称“心窝口”。

7 ~3 Q# t9 D3 d; i6 w; N3 @痞：是指胸腹间，有股气阻塞的自觉症状。
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+ _6 t( L. I9 N) t# q相似的症状有一个叫，心下满。心下满，多指按着痛，或者不按也痛，更拒按。而心下痞是，不痛，就是觉着有股气闷着，但按下去又没东西，也不觉着痛。
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- _9 q3 _+ T5 n) O8 P6 q  f6 _9 [为什么华人有“心下痞”的多？因为这症状，其实就是胃气受伤，升降失常，寒热错杂导致。

" U( {4 G9 {6 g- W- r' q$ q4 N由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人，要差点儿，所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的，只是相对少点儿而已。
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: F2 d+ W8 A6 a# [# t. }/ P《伤寒论》中，针对这种“心下痞”，有五泻心汤。
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. Z: K" S& ^- W9 h4 I- r泻心汤，就是泻这心下痞，而非是把“心火”泻了，或是“心气”泻了。

五个泻心汤用法的主要区别点如下：
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半夏泻心汤；心下痞且呕吐厉害的。
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- d- S. W! F/ V生姜泻心汤；心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。

2 I1 U- L3 V7 u( K& R甘草泻心汤；在生姜泻心汤的基础上，更重在下利清谷，完谷不化上。
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2 ]. U$ ]- T/ {4 T4 v大黄黄连泻心汤；心下痞，兼烦渴、上热。

附子泻心汤；心下痞，且上热下寒，恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。

贝贝妈问：

读了这篇后有几个问题，请教一下郎中：

1．心口堵得慌，像有点儿食物堵在那里，想打嗝又打不出，是不是就是“心下痞”，因胃气不降所致？

- t  H! B7 c! X+ g; d8 }2．因胃气不降导致的心下痞，初期症状轻时，吃些降胃气的食物能奏效吗？比如郎中说过，陈皮，芡实、薏苡仁皆可降胃。
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8 T/ f7 n) l" W; Q: {+ ~+ N- h谢谢郎中！


郎中答：

1．心口堵得慌，像有点儿食物堵在那里，想打嗝又打不出，是不是就是“心下痞”，因胃气不降所致？
5 v$ n; x/ E0 Q' e8 g7 F# O5 v7 L
$ ^* _$ T( G! J/ l就是心下痞。不见得只是胃气不降，胃气不降是其中原因之一。
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+ Y5 f/ `, `2 C6 R6 I# _! k2．因胃气不降导致的心下痞，初期症状轻时，吃些降胃气的食物能奏效吗？比如郎中说过，陈皮，芡实、薏苡仁皆可降胃。

6 N: A. Z! L# g! t5 ]- Z. ], n( W薏苡仁没多大作用。

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shamrock100 问：

+ ]) F, K' o: i; A5 T& Q. e请问郎中有没有肋下痞一说？我右肋下老觉得有一团气，两三个月了，最开始是因为生气觉得右腹闷，后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动，有时还咕咕响，摸起来不痛，但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重，但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗？多谢。


8 X2 M$ \) ?7 H  _/ {郎中答：
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那叫胸肋不舒或肝气不舒，柴胡类方剂的主证之一。

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3 O/ X* ]+ D8 [2 @jck66 说:
" R- `$ s& w4 M* p) r
& f3 `; H/ n( {& x  i6 j又乱了哈，心下痞造成的心窝股气闷着，与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着，有何不同呢？
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郎中答：
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! @8 e; q8 b) D. Z1 h3 g, m肝气不舒是两肋部，或是单侧肋部。压根不是心窝口，不是剑突下。
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问题：
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2 `1 ^5 d- e& S5 i$ T8 a! {+ o) f我的中医说是脾胃不和，开了一堆陈皮，厚朴，半夏，焦三仙，之类，听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃？
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郎中答：

$ }' G7 y# Y: z" L0 p柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。
' @/ G. |. J! e  z3 I) N
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' [: l( P4 i7 \  L; kjck66 说:

噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷，胸脘闷=/=剑突下方，胸腹间闷着。哈哈。
就是说，郁证不单有脘闷，还要有肋痛同时在哦，这学好中医还真滴不容易呀

/ K! e2 u+ f  q% R7 ~# [( V$ s* Z郎中答：
5 q7 f: B7 q2 o2 d" s! E  t2 p
郁证就一定有茶饭不香、休息失常，故而多带肝脾不和，自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。

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竹息说：
7 e- M5 }8 X. P  }7 C! y% I5 ]
郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言，“脾胃不和”听上去是小事，如果听之任之，小事也会变成大事。人体先天气机运动图中，脾胃居中，正是阴阳枢纽之地，心下痞意味着脾气不升，胃气不降，也就是朗中老师所说的升降不调，所以说“枢机”之病不会是小病。
3 S! g2 F) k  d8 b2 N& u2 ?
泻心汤证的主症应该就是“不痛，就是觉着有股气闷着，但按下去又没东西，也不觉着痛”，所以“不痛”是主辩证点，如果再结合一下五泻心汤证的用法，应该不难找到相应的治则了。

% f1 W( l4 Y, Z- s7 n3 `0 w" X% f看来郎中老师不仅道行高深，太极也打得出神入化～ 。

记得这一篇，我就是看了这帖才开始看泻心汤证的，之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈！

回復 3# 医者易也
/ M$ W5 \& |, e( E. k
5 _% _$ W2 k( n& f易易，我对这篇印象深刻，也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象，好在现在好了。

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kan kan kan kan

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回复 1# 贝贝妈


  N7 J) k/ f4 S% z3 e, K* v    回复学习

学了上篇，也想学这篇。

谢谢。想了解什么是心下痞

也来学习一下，谢谢贝姐姐。

学习

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生姜在这个泻心汤里是什么作用？
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6 I& d( \- U" k6 i3 O' u8 H/ i4 F

看看。

看看

芝麻开门

学习!

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看看
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补课
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以前经常胃酸往上返，最近只是会频繁打嗝

回复一下看看。

谢谢贝贝妈整理的好贴

想看内容
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学习谢谢分享
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谢谢

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