来源：蒙城郎中 于：2012-11-12
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+ @  e1 r8 T  V. o4 k心下痞是中医的一个症状描述。
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对于现代人来说，光从字面上，压根不知道说什么，但只要明白，这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。
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心下：中医里指的心下，是指胸椎最下方的中间，有个窝（剑突下方）。有的地方俗称“心窝口”。

痞：是指胸腹间，有股气阻塞的自觉症状。
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相似的症状有一个叫，心下满。心下满，多指按着痛，或者不按也痛，更拒按。而心下痞是，不痛，就是觉着有股气闷着，但按下去又没东西，也不觉着痛。
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为什么华人有“心下痞”的多？因为这症状，其实就是胃气受伤，升降失常，寒热错杂导致。

由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人，要差点儿，所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的，只是相对少点儿而已。

《伤寒论》中，针对这种“心下痞”，有五泻心汤。
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泻心汤，就是泻这心下痞，而非是把“心火”泻了，或是“心气”泻了。

2 s7 X7 ]8 @9 t3 |4 J五个泻心汤用法的主要区别点如下：
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, i; l8 ^) [0 L# f半夏泻心汤；心下痞且呕吐厉害的。
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生姜泻心汤；心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。

甘草泻心汤；在生姜泻心汤的基础上，更重在下利清谷，完谷不化上。

大黄黄连泻心汤；心下痞，兼烦渴、上热。

附子泻心汤；心下痞，且上热下寒，恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。

贝贝妈问：
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. \7 o9 g* m, O读了这篇后有几个问题，请教一下郎中：

1．心口堵得慌，像有点儿食物堵在那里，想打嗝又打不出，是不是就是“心下痞”，因胃气不降所致？
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6 t$ U) K' F( q2．因胃气不降导致的心下痞，初期症状轻时，吃些降胃气的食物能奏效吗？比如郎中说过，陈皮，芡实、薏苡仁皆可降胃。
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谢谢郎中！

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郎中答：
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1．心口堵得慌，像有点儿食物堵在那里，想打嗝又打不出，是不是就是“心下痞”，因胃气不降所致？

就是心下痞。不见得只是胃气不降，胃气不降是其中原因之一。

2．因胃气不降导致的心下痞，初期症状轻时，吃些降胃气的食物能奏效吗？比如郎中说过，陈皮，芡实、薏苡仁皆可降胃。
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# I" w& `4 U  ]& v3 U9 i' E  M薏苡仁没多大作用。
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( V! F0 C3 m, Fshamrock100 问：
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* w7 v" F8 c4 }% Z请问郎中有没有肋下痞一说？我右肋下老觉得有一团气，两三个月了，最开始是因为生气觉得右腹闷，后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动，有时还咕咕响，摸起来不痛，但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重，但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗？多谢。
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郎中答：

那叫胸肋不舒或肝气不舒，柴胡类方剂的主证之一。
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0 v  o6 {, R' k! I7 Pjck66 说:

! L: P# ?' i. n8 r又乱了哈，心下痞造成的心窝股气闷着，与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着，有何不同呢？
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郎中答：
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2 |% y5 Z& x! t8 M& w3 ^9 W7 }* v# Y肝气不舒是两肋部，或是单侧肋部。压根不是心窝口，不是剑突下。

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9 G: {9 e1 M& N) ^6 x问题：

* r) V$ C! E+ R# t8 w( ^我的中医说是脾胃不和，开了一堆陈皮，厚朴，半夏，焦三仙，之类，听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃？
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+ D) y# y' A6 A: b/ n" r" B郎中答：
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3 n6 q' d+ R( e" g$ L/ \# n$ i柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。
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3 b9 N5 ]! E  hjck66 说:

& a, V. F) x# S噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷，胸脘闷=/=剑突下方，胸腹间闷着。哈哈。
! l, X- S* [9 g! W1 {( i, ?& Q就是说，郁证不单有脘闷，还要有肋痛同时在哦，这学好中医还真滴不容易呀
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郎中答：
9 N7 R7 j% n8 F" r) ], n
/ r% F$ }, K+ Q6 U: W" f$ w* N郁证就一定有茶饭不香、休息失常，故而多带肝脾不和，自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。
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6 s* T# M6 F. I, Y; h竹息说：
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郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言，“脾胃不和”听上去是小事，如果听之任之，小事也会变成大事。人体先天气机运动图中，脾胃居中，正是阴阳枢纽之地，心下痞意味着脾气不升，胃气不降，也就是朗中老师所说的升降不调，所以说“枢机”之病不会是小病。
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+ _8 e2 o  I. z# F4 x4 N+ X泻心汤证的主症应该就是“不痛，就是觉着有股气闷着，但按下去又没东西，也不觉着痛”，所以“不痛”是主辩证点，如果再结合一下五泻心汤证的用法，应该不难找到相应的治则了。
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- i8 E; Y, }4 ]2 G# y; l* v看来郎中老师不仅道行高深，太极也打得出神入化～ 。

记得这一篇，我就是看了这帖才开始看泻心汤证的，之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈！

回復 3# 医者易也
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8 p' p7 t: a& p& n易易，我对这篇印象深刻，也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象，好在现在好了。

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回复 1# 贝贝妈
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学了上篇，也想学这篇。

谢谢。想了解什么是心下痞

也来学习一下，谢谢贝姐姐。

学习

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/ \) {5 c0 V3 c: M, q' p* t& r2 B生姜在这个泻心汤里是什么作用？

看看。
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看看

芝麻开门
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学习!

看看

补课
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以前经常胃酸往上返，最近只是会频繁打嗝

回复一下看看。
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谢谢贝贝妈整理的好贴

想看内容

学习谢谢分享

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谢谢

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