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基本情况:
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年龄: 10 岁 性别: 女 身高: ~140cm 体重: 38kg 种族: 混血- w# U4 G; L3 d4 C/ z: @
0 ], e8 f: ?- i& M9 L8 b一、寒热 5 ?5 W( f* ^( V" m
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
4 a$ E' ^$ ~% t7 }4 d! y不发烧,没有特别的恶寒,跟我们穿的一样多1 V9 @9 T! ]9 ^9 l
& G: W+ e/ I5 D5 I) @7 c) v: z- H二、汗
0 c% O6 d7 A7 Y# z. q$ B1 n额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
- m$ a! _ g" \6 `9 E+ W3 v4 V$ W额头皮肤没有汗,脸上皮肤有点干
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% _1 K- _1 i' ^三、口渴
H% K% |# S$ y# n9 e6 q+ s' o嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
! }/ n8 c3 g; n* M' i嘴唇干,有竖纹,稍稍口渴,要喝凉水。 嗓子不疼,声音有点哑) ?0 K: Q5 h( P1 J
0 r1 p! Y" G. V/ M4 b四、小便
' O: [$ ?4 n, S; R) \色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?) z0 V! K a; s X$ c3 J
小便通畅,色清
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' }3 l* F2 v. S: N+ f+ M* \, Y五、大便 2 V) |, ?! T* t1 M: Q7 c
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?3 _- e9 B7 A! Z1 D0 b
昨天今天都没有! 说星期五大便正常,不是豆豆,也不是拉稀。+ T. r0 ~# n4 k+ z" j- a
4 [0 x8 d/ s S: g9 A$ _* X3 N2 c六、口感食欲
, [6 T4 I; Z7 n* c {恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
) o7 \7 ^0 G2 S r* E) f不恶心,也没吐。 胃口跟平常差不多,到点儿就饿,吃饭量也没少,但是中午饭我问要不要吃炒饭还是棒子面粥,小同学要喝粥。
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# R* R4 ?( o4 `( v u; j七、痰涕眵睑
( U9 l" n9 p# e. BA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
) b- E' e/ u9 S; o没有痰
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% i7 x8 I% t+ v! @( Q5 GB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
4 H1 p4 \: z6 M7 N: l8 R流鼻涕,两个鼻孔都塞,鼻涕不黄,可是也不是水样的,比较粘% p! g( {! ?# u5 E$ J9 E
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
0 ]" [5 w! M# u5 |无0 H2 v4 Z. ]3 N1 I
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)/ G4 O4 \. H" }' A6 w
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
/ y3 b1 H9 W% O8 f q流鼻涕白天晚上都有,星期五开始鼻塞,打喷嚏流鼻涕,星期六差不多,今天开始有点咳嗽。; z: w0 m$ H7 N8 A
' {' \3 t) A+ V$ R. ?九、咳嗽
2 U& N& T$ w! Y. Q8 j, e/ U' h不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
" E) Q* j& c: k& N, s今天中午开始咳嗽,没有痰,我们这边下雨,今天她在家宅着看书玩电脑做cookie,看不出来运动/寒热的影响5 W: K! }* m! U! `: X
0 _, c+ ^. h. E, @十、舌与苔 * u" N; j9 n2 W& n
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?% k- y9 X) l, G: v* |7 A
舌面不干,淡红,舌尖/舌头边上有小红点. Z6 U% e5 s+ Y4 P% z) } b
+ V/ o g. w+ A: @; aB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
" T+ |* c! C: Y3 o q) {( C' P舌苔两边薄,中间稍厚,湿润,白/ W$ D! u1 o) ] ^' f9 U
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
- n/ e3 i% T6 c$ K( t$ i& ^门牙不觉得干燥,有光泽
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# E- v: l* t+ h: LD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?2 p1 X4 _" d6 L4 P$ m4 |2 `
牙龈色淡,不红肿
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十一、其它不适应症状 + S/ d4 t: f7 G5 r0 [: `
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?, J% i+ M: G# {( a8 o8 \+ y' | G
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
8 V/ n/ }! Q! K, Y四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?' `; i. D1 b1 ?# v9 h
& V7 Z% a/ q0 {' V7 m) }没有别的疼痛,睡觉时打鼾。 她平常感冒经常是这样,流鼻涕,咳嗽,也不发烧,吃喝照常,从来不会错过甜点,拖一个星期自己好 。。。 |
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