还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿! {: O: V1 Q9 j2 l! ?/ c
======================中药的用药剂量===========+ p, L2 _- N( C) w1 A& z
% W" I/ Z8 c! [《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量
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药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。
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中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:0 |1 U8 q+ q0 b$ L& w
' ` t4 n- b% O& H; b+ ~ p8 q一两(16进位制) ≈30g
% a2 J/ Q* a7 X; u0 b& t' ^0 z0 D一钱≈3g/ V$ d; D. m6 G9 n
一分≈0.3g3 }4 O0 Q( T0 W
一厘≈0.03g4 A9 p; ]" p- `! N$ l" M4 C
- N2 M5 F& b: S6 _2 \6 _中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。. b! t3 E# u8 J! h
8 I# C. Z) G+ W7 }中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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一、药物因素
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(一) 药材质地
3 B, B9 k% N" D( W6 t# u5 w; z: h一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。4 X1 @+ [1 T% o3 A" f, U4 ?% v* t' w+ Z
- U0 k8 c v* \* `: G* X(二) 药物性味
6 J% @$ n4 M2 Z9 w5 M一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。7 R4 L7 x; z" \7 m1 C
! x& G! ?( s# ]6 }+ ~4 P(三) 毒性强弱
# _7 s, N% u: L' j无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。3 [7 k( w" J2 i( \7 ]- q
* q: K' T, N. J: w5 E7 ?. t0 }(四)方药配伍4 ^1 j! y- R+ N, M M+ N0 C9 p- R
一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。: N" h" {) s( K* l
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(四) 剂型, H( R3 B' Z$ e
在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
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: r+ V2 l* f0 P& b(五) 用药目的
, u3 g2 E% u, a- o. n9 d% ]# B在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。
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: P7 I+ q W, Z2 g- S二、病人情况
( j7 L) |- n& s(一) 年龄. b4 K* h" q9 J6 Y; r
小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。6 `# X L# W/ r( ] {( E
& T5 L5 t2 @, b m(二)性别
9 O; n7 }1 d, l3 Y! O5 \: M+ O一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。
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- y+ p1 M+ W9 P% ?5 \(三)体质
/ _2 q% ^7 ?/ c& w3 i% i b! K7 Z# X体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。* k3 f* e9 g- I6 v
: t$ X4 u% ^* F+ q3 T8 r! K# @0 [8 E(四)病程' n4 k" I D! e& M
新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。
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2 I& c# D: i; i2 O; X# Q# R(五)病势
6 g$ |' C9 H; S* N) }/ w d病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。
. x/ x" v' c9 `% x" `% Y1 z4 `另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。$ D1 K2 j3 f9 M% Y, n
% ?: z- q4 B5 \- l- Q h三、季节环境% l9 ^5 r3 }: I$ }/ k% H
(一)季节气候; W0 o/ F8 P/ h k5 J j* |' H* N
春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。
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(二)居住环境
7 E% |: _. W" j$ C居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |