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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。
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5 i; x2 I) B$ Y一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?+ `1 k& N; F2 n6 ~, W; ]
$ \; ], E2 ~1 e2 q' Y/ M无6 R; s }4 L& J1 ?, R; l8 n1 x
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二、汗. I5 M9 X9 u$ t S: y! F% t9 l
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. m# o7 z. o g% H" L5 E4 w额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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( \% G |6 U$ f额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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' @; |: A% r; F2 b/ _' ~9 u三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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% [* B4 _6 m+ p/ X, P% e/ e昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
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四、小便
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! K* F/ E7 d- B p" K4 g色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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" F; |4 a- L% r$ z色微黄,畅。
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# _3 R0 \* l2 y6 c1 p五、大便
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1 G9 B+ t+ U' q/ s2 A7 H稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
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) Y8 k* ?: u+ P: m六、口感食欲5 B1 `( w: F6 a
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?& [) I- j: Q5 r& ?- i
5 L L/ s0 X. `! Q9 Y8 W周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。
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& e9 D. K" Z- @6 O x3 |. w1 E7 y七、痰涕眵睑0 E: v/ ^4 C, _5 _4 O* I3 B
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$ U* e2 i# q$ V0 E6 T" x# o" {A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?) x' R# e" V4 a+ A$ O! o9 s( }
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无# @9 Y/ p# R& z( Q$ i' I7 r( ?# ?
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?5 h. Y9 }" M4 [! {! Y0 r/ U
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1 ?) m$ G' i7 }无
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+ c# d! O* ]/ E4 b P3 ^C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?3 z4 B6 s& f6 b/ ~8 S
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这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?# P- M* ?5 u4 l/ K6 ]- l
& z3 F, ~; z7 e, K& d9 K周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的
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" v" d6 z; T2 @8 A0 U. \9 [, A( T* w九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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" A* d1 B" y; p不咳嗽! T. Q: ?/ C1 M4 x$ R6 Z
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# c: N F p% k! o5 @十、舌与苔
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4 W, c0 U, t' l! _2 ~$ RA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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7 S. g3 T, M1 a: e8 D3 U舌面不干,淡红。
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9 p* t) g, Q. h, A hB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?4 C* e. C; f4 g: M: ^& [: d9 T7 l5 U
! ^6 \9 n; U# Y舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,2 L# D7 C$ L! w6 F
; y$ `; R. f8 ^) d0 b4 `( LC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? p4 a9 W7 `" o8 s4 a8 v
$ o2 `) r& w) V门牙干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?" A2 `) I7 e( s, q
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牙龈淡红! ]' I1 R4 a6 a4 m0 v8 b( N+ {2 I
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十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?# v8 i- h) S7 k
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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6 d) f' J- b x4 O# D昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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