上周儿子春假，和他混了一周，又累又开心，主要还是开心多：）不过中间病了一天，在郎中指导下，很快恢复了。把病案放这儿，大家先看看，讨论完了，我再发答案。
0 _8 m; p, Q( s. y+ v
这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿，两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿，一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了，夜里折腾吐了两次，早上起来喝了口粥，居然自己又睡了。具体问诊单如下。

一、寒热


! Z/ Q5 A' A! s恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？

6 {' c# [3 m- h; u" P无
) k; X" A9 A! `+ o/ D
  [# T5 l: N) d( H' {$ H
, D% l( m% t  K& M; _! E二、汗

$ E3 ~: l& x8 {3 N9 n: [
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
8 r' Z" `% E5 p. Z( g+ V
额头皮肤干， 没有油滑感。没有汗。

3 [9 J7 \" p! I
三、口渴


" M( t/ R4 z! B嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
( S( o5 F6 @* q+ i7 [& N
昨天嘴皮干裂， 自己拿手揪皮。现在没有皮屑，有竖纹。唇色还算正常红色，略有点红。喝水，给的凉开水，喜欢喝。
$ D# c2 C3 A7 w+ T. G

四、小便
9 P! o) h7 h+ s' K# m
; V& h7 c# v. U3 Z( `. c
+ Q: ^; I* G' T6 H" n6 h色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？

& d  O' {) A2 z3 }  g& J& e
色微黄，畅。

8 Q3 Z/ [! f+ d- I% C五、大便
( f) Z) g! q& y3 X0 P

: y9 v2 x3 _6 o2 T' g2 K稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？


连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便，两粗条，硬，一段棕黄，一段土黄。然后又一直不大便，早上让他蹲马桶，可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜，周二凌晨5点多，自己要求大便，但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球，土黄色。

六、口感食欲
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
1 f9 a+ e6 ]2 A/ m$ L3 ]
( n5 T9 K$ G  ]7 k4 f$ g, V6 t周一一天只正经吃了早饭，午饭没胃口，只要求喝牛奶，自己拿了薯片要吃，也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时，没有睡着。下午精力还好，在playground玩得很好，回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭，精神也不好了，我觉得好像不太对，就让他躺床上，六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西，但是醒不来，就由他睡了。


1 v5 U  m8 H5 v4 c6 Y+ |$ W七、痰涕眵睑
) E0 ^" n2 c/ W6 w- D7 E  c

5 `+ z$ y# S1 W3 B6 M1 O9 w, ^A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
5 e# n% z3 T0 s9 h  X' u* O4 U% u1 Y
无
( h$ o7 v, n5 A
# ^5 p5 h8 G; J' k
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
  |6 S1 E+ X& N6 l, O  `+ [  f: E
+ p" ]% }8 r* M5 M* x
无

- c1 I, B& |0 t8 {! V
" Z% f4 O7 q; ?+ P# ?8 L3 r, AC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？

6 H. ?# ?0 @! A+ z- z( \这几天观察到有黑眼圈，早上刚起床的时候能看出来，下眼皮一点点肿，活动一下就不明显了，不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过，有时候好点，有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题，还是没睡够。
8 o+ L5 V2 U9 t; r  g

. o2 B& [; g9 ^/ A% S3 w6 G" n八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）

白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？

周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾，吐，但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次，不如四点多那次吐的久，仍然是吐不出东西。昨天吃东西少，估计是没什么可吐的
& s* a/ s) d- A# I& B
; {# r# c3 ?. y: Y2 P' r' A6 z
( R% X+ |  s. e9 c* }九、咳嗽
/ g! w) J& o6 V
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
  E+ |' @( ^  e& o. l
不咳嗽
- d; r' z0 |, F& R

& u' w  I7 y& V% E( J十、舌与苔
! P$ B  O3 z# d+ Z. A$ N
  z) r- V) S- p* s+ QA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

舌面不干，淡红。

B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

/ W! d# x, L7 `; [2 i4 P  L, s舌尖没什么苔，到中前段白厚，很多小红点点，
) P$ a2 d1 Z8 g* I
' D; W! |  b' j/ m# tC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？

# m' g0 v- p0 ?, a' K8 }3 k& M门牙干燥有光泽
' T& v* V+ C3 {$ i9 s. l) l1 @9 D
$ e3 W% ~) j0 i6 \( g, hD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？

& h1 g% S/ ^. T2 \" a牙龈淡红
$ t) H8 O7 l+ u5 Q9 @5 v& K
十一、其它不适应症状
4 o; z% [' p, P" A/ A0 }8 Q
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？

这几天他偶尔抱怨肚子痛，不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛，他两手按在小腹很往下的位置，就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按，他也不抗拒。到看不出他太痛苦，可能痛的不是太厉害。
- T/ o8 c8 L3 C# r4 Z5 Y5 A# `
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
1 j& A+ |! |0 O
四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
3 w' Y. l7 Y+ X1 N' G7 A
' x% B) ?$ z( @" |6 d昨天六点多就睡了，没劲，想躺着。

小帅哥已经好了！

' G5 a; P9 G! Y. z那我们就慢慢看了，谢谢静心MM！

谢谢静心M分享病案，共大家学习

等看答案

都等着看答案啊？那就没答案了！

看上去象是少阳阳明并病，偏少阳多一点。苔白不可下，用小柴胡汤和解。

直接等着答案.....

看起来是少阳阳明合病。
6 ^) ?/ {3 T- {, @8 N. }/ P
' E8 G4 ~& e! u) A便秘情况，不是没大便，而是有大便解不出。有时有肚子痛，估计是小腹轻微胀痛。
: V; z5 e0 z) t) v
# I' h8 g7 `$ x( @$ C8 a1 X如果没有腹痛，小柴胡汤应该可以。有腹痛应该是大柴胡汤证吧。

不能公布答案那就贴几张小人儿照片吧~~
+ G+ c2 ^/ R& M0 L1 c0 Q
看看春假都玩啥了
+ r0 X7 b- b/ `5 p- P0 q% F% u/ P
& g; d6 W# Y0 Z$ C( oPlayground
% _3 I% ?' Z8 h  o3 G* L
0 D. b& e* f: f, L( e- d
图书馆
. _4 X3 u5 a' _( o4 ~

玫瑰花卷，横，霸气四射，每个都得咬一口


# V: y% A, S; B6 S- Q第二堂课，还歪歪扭扭，却号称要打冰球

小帅哥太可爱了! 春假玩得很开心啊！
7 u7 a7 W+ q  |$ w  S+ g* _
滑冰那张，旁边是静心MM吗？

看着小家伙玩得这么开心，也觉得开心！好起了来就好。
" C7 n% {# i2 `
大便干硬下不来，有草莓苔，还是阳明有热吧。我要是来不及问郎中，估计先就给孩子吃酸奶蜂蜜，喂他稍凉一点的水果或者果汁，然后用牛肉汤煮面条。

这个早上吐，不明白。不喜欢吃东西，觉得倦怠，是少阳小柴胡证吗？

回复 10# 贝贝妈

' }6 f, n, }3 r
    我没那么神勇，n年没上过冰了，那是个金发MM，是他们教练。

回复 11# amengcat

我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐，把吃的食物都吐了出来，所以我那几天对他吃东西特别小心，他表示不要吃，我就不给了，所以牛肉汤没有跟上，酸奶也是随他。
$ s) s& }3 w8 b! d7 m
这孩子吃饭总让我担心，胃口不好担心，胃口太好也担心，总之要特别小心才行。

回复  amengcat
- Z! B9 J! P3 I1 v1 c
我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐，把吃的食物都吐了出来，所 ...
; O  o, X( ]0 y/ g. G. j静心 发表于 2014-3-18 10:28

                               
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) i; e5 p7 X; l, ~1 H# \5 v
+ O/ X0 L0 x6 g喜欢看帅哥！！！其他都是浮云～～～

回复  贝贝妈
    我没那么神勇，n年没上过冰了，那是个金发MM，是他们教练。 ...
$ ^5 d' h1 u! X7 m" ?静心 发表于 2014-3-18 10:25

                               
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+ x, l) j) }) j& @
- f6 {/ C- P* H; o哎呀，没看清楚，瞧我这眼神！

公布答案
8 c: _2 b/ A1 m, ?$ q
5 c: @/ c& ]! p, v" {: v( d  ]  j" U调胃承气汤

回复 16# 静心
+ c: D, S. L$ s' s: e0 N! w) M
. o; X0 _7 i$ t$ I
7 n  N9 n1 m- G; X    学习。。学习

静心MM，我把它移到伤寒金匮版了。

谢谢提供病案！

kan da an

咦！我还在找这个贴呢，这两天帖子多一下子就沉下去不见了。

哎！又诊断错了，就是不敢下，我跟下法有仇啊！连小帅哥的片片都没有看上，我一边去了。

回复  amengcat
3 s- b- z! H8 M& o
2 ~' T  P4 e: A! s' g; Z6 X我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐，把吃的食物都吐了出来，所 ...
静心 发表于 2014-3-18 10:28

7 F5 [2 o# M; ~" s+ U# `/ j+ Y" z, Z                               
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$ ]; X8 u4 d# q* [
    没时间看病案，小家伙现在好了吗？这前一周入睡前喷射样呕吐，听起来很吓人，找郎中看了吗？ 看起来是先有少阳后转为阳明病。

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6 K! ]" _: |% Y& V) m静心 发表于 2014-3-18 13:19

% G- I" L! ^/ i5 z, `/ K# _                               
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, w! ]/ D) \4 y, ~4 L
/ Y, k+ X. Z: C3 I. N+ |1 m2 e2 i我也觉得有阳明腑实，但还觉得有少阳证啊。
9 d( `: D6 m0 }7 @" Z5 c; U
不欲饮食，喜呕，很像有柴胡证，为什么不能用大柴胡汤呢？

难道开方那天已经变证了？没有喜呕或不欲饮食症状了？

都等着看答案啊？那就没答案了！
蒙城郎中 发表于 2014-3-17 17:42

                               
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郎中，解答一下我在22楼的问题吧！

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, |  U+ c2 i: c, O, L) w
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* a9 |; a/ M8 u8 M静心 发表于 2014-3-18 13:19

  J6 @* u2 E1 }( i# |, _4 [" j                               
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0 U3 h8 K; i& C+ [! ~我得回头看看这个方子去。谢谢静心！

回复 20# 医者易也

. N5 A  }7 L' Y7 ^5 g
    大家都断不清楚阳明还是少阳，下头贝贝妈也在问问题呢。

回复 21# 招财猫
) F& ^* C% j( |; S  v

  X# S* ~; W- H" v    他那天吃了特别多东西，吐完以后就安静了，第二天也都正常，我就没给问诊，还以为他吃坏了。
4 m7 V) [, {* W# w$ L$ S
1 `$ y5 k2 \$ k6 [, Q# w/ ?    不过他那一段状态就是不好，出了好多奇怪问题。。。有时候我都搞不清楚他是真的身体问题还是小孩子心里有事儿。
9 ]0 S' G9 A% C# ^, L
) k  x$ q; N1 V9 O    幸好那一段也过去了。最近这一周多真是心情好胃口好，怪毛病也消失了，连叙述问题都清楚了，幼儿园发生的事儿，谁和谁什么关系都能说明白了。
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2 ?% b7 e5 s( C    真是养儿不易，就这么一天天过吧。

回复 22# 贝贝妈
9 }6 o$ W1 }% u! j; b0 B8 `

+ F( M! \9 a) p& U3 X    还是一起等郎中吧。。。。。

" k% B1 E, T, u4 p8 f$ y' A" E不过他没有什么寒热往来，心烦也还好，我前一天下午带他在公园还玩得超级开心。就是后来精神不佳。前一天的确是不想吃东西，凌晨吐了两次，虽然没吐出什么。早上起来自己要求喝粥了。我遵嘱咐给他喝了点陈皮蜂蜜水，然后还是想要睡觉。中午以后精神才好起来。等药熬好了，他也不肯喝，好不容易喂进去了不到一份的量吧，然后下午到傍晚连续上了三次大便，粗硬，每次量不是特别多。大便下来以后，精神明显好了。第二天就基本没什么事儿了。

郎中，解答一下我在22楼的问题吧！
2 T, Y1 T% G% r. F贝贝妈 发表于 2014-3-20 22:04

3 s. d. @+ s0 I9 m  i                               
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% }! ^$ ~8 F" i4 t5 f1 g# A   呕吐，是胃热导致的气逆而产生，不是肝脾不和导致的。

3 L, g" ?2 k- v, B9 B注意这句：昨天嘴皮干裂， 自己拿手揪皮。现在没有皮屑，有竖纹。唇色还算正常红色，略有点红。喝水，给的凉开水，喜欢喝。

再结合，大便硬结难下。

**** 本内容被作者隐藏 ****
) s, g( ^( E( K5 v: x9 |蒙城郎中 发表于 2014-3-21 17:46

                               
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哦，是这样啊。

; b; U: y. N! Y! X& k谢谢郎中解释！

哦，是这样啊。

7 z! f2 o) p% f& L) s# ?) i谢谢郎中解释！
贝贝妈 发表于 2014-3-21 18:10

. K2 w  _+ D# x# B5 H2 I9 [' w2 F0 R2 H                               
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可能是大家太关注小帅哥的呕吐、没精神、想睡这几条了，于是就误诊了。