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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。8 J" u) R" l5 n3 ?
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。# k2 y& j9 H7 G t! B
, \0 m1 p, ^5 T* @" J一、寒热
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; l: O! J0 \$ [0 ` \+ |0 ?! T恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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无
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0 C: k. h. j3 r% Y' b; r7 T二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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9 j' s5 Z% X$ Q- `& v0 \, @三、口渴4 S1 G) e3 [) s& R% K1 A( H
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/ S$ [# l+ X: o+ Q3 S嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?/ d/ g4 K% a. `; r' y
! @' e' \2 L) _9 z: g* S3 H昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。& i9 \* j9 ^5 {; L4 y8 p3 W
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四、小便
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) B+ G% h. H* a1 V0 t4 W9 p色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?* H0 \" p3 Y, a7 d8 v7 Q
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, W" ~6 M" R3 |# E }色微黄,畅。
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# \+ u3 y. z8 r$ E- v2 O; _' q. C五、大便
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1 |) i: |3 \; k# v6 ?3 T3 Z4 l稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
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六、口感食欲7 J. ~* j: ]6 ^" ~$ @" @
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。! j/ V$ B2 R/ `) `- U
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3 L! m. r% h, S+ A4 S# M七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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无
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3 f& s" v' c* [$ V" o% H2 h+ N# D: T2 iB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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无
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?& z6 g9 [- V# l. ?) J
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这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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: o/ v4 c4 z( h% S5 E" ~八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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/ q8 H* E8 M/ ]0 U. v# i周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的9 Z% n( S- J& W2 B
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九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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. Y6 V, d1 p K不咳嗽
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' f: u E, d' K5 V5 J十、舌与苔
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. A9 |5 k8 R7 ~A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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' U5 m9 Q6 N" |$ a/ Q" a舌面不干,淡红。& e0 ~( b" e' G4 [
1 J7 V( G$ o1 MB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?* j* g; y2 G0 W9 B' D
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舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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门牙干燥有光泽' m" j. j" e5 p2 P5 R
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?, p/ K6 J1 Q" R7 v9 o- q1 D3 Y
& x. @1 O9 [$ o8 u: t, M牙龈淡红) b; F0 P( L, n' g
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十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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( j- H; V: b) d9 {0 [" ?* I/ ]这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。6 r: g8 h; g. ^4 w
! a% C( r- w# \% e4 u' v C痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?$ n7 T# r) e8 t/ }
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?4 l t/ K, b$ V
+ Y) ~" ]2 P' \- D昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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