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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。0 p' G% G; c1 Y, r' |
, z0 R( [/ @' X8 n2 Q8 Z E( r这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。
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一、寒热: t% f" w" Y) D% m* |1 E- E
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- M0 a5 g @6 M# x恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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无
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1 A; `; n+ S# \7 V' J& J二、汗
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1 u/ K# D/ g9 R2 h* U, o' W1 x2 I额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?+ W) t& L4 d! _ }- Y( e
; O: E" l G H额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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6 K! y; @- t/ ?; \4 [三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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1 y" H- ~, A" p; f" B* R4 ~昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
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四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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色微黄,畅。% w8 U1 E ]' r2 K' \/ }" `. Z$ T
. f: J) C, o" }8 c5 w2 m# [五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?3 O4 v- h/ f% g
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
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9 J2 L9 t1 t1 \. E7 e六、口感食欲) b8 `; Y% I3 @( K! v1 ]
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?+ u; N: h; G6 s: i+ X' V4 o% G
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周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。. N; r/ n$ U" u5 ~) v
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) {- Y, l i5 G& g8 E% y七、痰涕眵睑9 d& w' f& k0 m8 r( |
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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1 P9 a3 |2 N9 P8 e' {; |无
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" K) }2 r! p, G- U; U/ HB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结? I% A' j0 [( H2 w1 P) M
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?5 l) M9 W1 W) |% K; ^
. V' C9 a: k9 w3 x这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)! O' @4 N5 c5 }6 D: \$ b" H
5 l2 u5 w2 z- f5 q; W O5 g G白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的
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1 v, r, E( S) w$ m1 t% q九、咳嗽1 Q) K8 n; _$ J8 y5 l- J6 W$ K5 k- K
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?# s% w8 N! V+ r1 j: j
9 L9 w6 B) W7 m0 P$ l# v: r不咳嗽 P! e( c* A5 {$ S! G; J, ~
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, T5 P5 @2 w1 C# Y: _* c7 N$ [十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?0 f1 u" u4 }2 L
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舌面不干,淡红。
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6 d; j% f2 L' U0 @9 H% W+ u/ q( Z3 bB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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' H# [2 K5 m, _6 p N) d0 |舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,. g+ M7 }2 L1 |8 H7 C7 `" C: o& U
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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门牙干燥有光泽
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3 J( B( Y; q8 a( bD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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. L3 M! V6 j( W牙龈淡红
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十一、其它不适应症状* j( b7 m9 e5 u+ _3 x
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?: G# m, L6 q7 G9 v
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昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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