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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。2 p: W# q, X" ?! d9 A
" i! l5 A# }" B; Z& f; d, g这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。2 d0 G5 c" T7 n. }
4 z+ J. j9 ?/ }1 F一、寒热
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, ?, g' M+ ]9 x" I& t恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?" q* g( g2 L. |9 C
# Z7 u& _2 m" |无
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二、汗& S8 U$ ]4 s: x) f$ J6 _
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) v3 R) {3 t* y- C) `- b额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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{! y' a1 R* O# f) c额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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8 _+ N) a, c n1 L( S1 F( U三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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" V: B0 B& K, `4 ~5 h! A7 J) i昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。* ?$ Z- z, b( P9 J' `: d
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/ ?5 S! {2 ^. W四、小便
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; s4 W4 X) E6 [ D色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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+ e* G. n% ?4 e) T" Q2 L色微黄,畅。$ ?7 `; X. Z4 D2 x( `+ r" J
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五、大便
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- w* x6 r" k) Z6 ]5 e# [+ B7 w稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?& q8 l2 l& C4 Q/ p. g. |' p
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
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六、口感食欲- h. B6 K: `) Q1 g2 s& I. z+ Q
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。" E/ B) e, f# u
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七、痰涕眵睑. Q1 U" s) P6 `8 Z- s3 ^
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& }3 c6 [ r' S4 lA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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无
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! D# s' Z" X( Y3 n! V1 |B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?6 }, s. b1 M g7 @
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?7 }# A" ^2 `% ~' |' D6 r+ {
0 O9 H2 |- \4 D这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)8 q. X+ {* B& Z2 @
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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7 M7 g- m' V/ `" m) Y+ ]# G a周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的. b. X$ Y6 ?. q0 P) x! f( h
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九、咳嗽, `: B6 [7 S$ Y0 D" ?8 X
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?; G# R8 }7 d" {) p4 B" w$ s* E
+ T; C/ y- ]2 H3 P% i) I不咳嗽
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. V$ e% y% ~# s1 n+ o. R; I十、舌与苔% H: p k( j5 h/ v: Z( o
7 \4 K8 u1 x# t, K* d1 ^* u9 q$ lA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?0 @/ w7 f# t9 T! I/ ?
+ j. Z( P! R n; s' ]舌面不干,淡红。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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" O% J% g/ Z# R1 c舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
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" F( l: u3 H" `1 [0 M! GC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?( W, z# i8 W7 r$ `
; i) Y: k8 P e; o0 g9 }5 ]门牙干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?- ]% X% Y6 t# J e# w5 B1 j
- A3 G; G# {3 E牙龈淡红
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. l4 `. b+ a M3 Y" C; Q- _十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
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2 I( ?2 D+ ]6 T9 B: r痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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1 Z3 B" d, f+ J f% q4 y$ x# W四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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8 H" J. _0 c8 p* ?1 o$ c: L4 A昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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