失眠是困扰常人的一个症状。或辗转难以入寐、或寐而不酣、或幻梦幻醒、或醒后难寐、或彻夜不眠。情志之病能导致失眠不寐，同样长期失眠不寐也可导致情志不爽。故而在谈到心理健康时，失眠不寐是一个无法回避的问题。
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% O9 j! \. d. O3 T% A% p+ n 在中医诊断方法上，失眠的病机划分林林总总，莫衷一是，说不清、道不明，但《黄帝内经.素问.逆调论》中就归纳为一句：“胃不和则卧不安”。因为看此文的人，多为不懂中医原理者，故而不谈那些阴阴阳阳、也不谈虚虚实实的病机，就直接说证型、症状、以及治法。由于牵涉面太广，一定会有挂一漏万的现象，也有我临床经验和理论水平尚有不足之处，难免会有错漏。斗胆试写，也算是先抛块砖，引更多的行家珍藏的玉出来。
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& ~+ i N1 b1 I4 U) P, ^" P 有人说，失眠好办，只要闭上眼数羊就行。这类的方法，包括道家入门的听心跳方法，只能让因兴奋、劳倦、饥饿等原因，导致的暂时性的失眠能起作用。而这类失眠，你不去管它，累个一天两天，自己都会沉沉睡去。此文要谈的是，或因情志不调导致的长期失眠不寐，或因它病导致的失眠不寐。
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7 x+ ?! I& O* `0 J 一、心肾不交2 b- a7 u3 A# e( q& E3 x$ o
9 n3 K2 i# i- H3 y* n 症状：五心（双手心、脚心和心窝口）烦热，舌红、苔黄、口干津燥、重者面红唇赤而焦、辗转不得寐、脉细数。
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, J8 E' Y7 ]3 R+ ` X- h* s 治法：黄连阿胶汤、天王补心丹、交泰丸0 R2 W* ?# D9 e' _+ m# ~
" z+ [0 p( }* E 提示：黄连阿胶汤，先煎黄连、黄芩、白芍，汤成离火，入阿胶烊化，待汤冷至室温，入鸡蛋黄。鸡蛋黄不能遇热成蛋花，否则无效。如若只有夜难寐，昼无烦热或少烦热、但脉细数，每天只临睡前一服即可。
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二、肝脾不和
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症状：口苦、咽干、目眩；心烦不寐；少语不欲饮食；寒热往来；胸肋苦闷；脉弦；或咳、或腹痛、或下利。* z4 `! g# {% a' ]7 H
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治法：小柴胡汤、四逆散（或咳、或腹痛、或下利、必四肢不温）、柴胡加龙骨牡蛎汤（说胡话、惊惕不安、一身尽重 ,不能转侧）
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* x0 N" E5 F1 J 三、肝郁化火 f# ]0 ]0 e- o" W) A
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症状：口苦、咽干、溲赤、便秘或大便结、面红目赤、急躁易怒、胸胁满痛。脉弦数。
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治法：龙胆泻肝汤加磁石、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤（午后发潮热、轻微下利）0 J9 d5 s- Q a3 ^
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四、痰热内扰2 t8 |" i% A& w+ }
6 k6 K, u( |% `; c 症状：头重头沉、痰多胸闷、厌食反胃、吞酸恶心欲吐、心烦口苦、目眩0 n5 G) `; _7 n! J
5 Z5 N3 P" z5 B 治法：大半夏汤（胃反呕吐）、茯苓泽泻汤（胃反呕吐、大渴）、半夏厚朴汤（喉有异物）、干姜黄连黄芩人参汤（即食即吐）、桂枝茯苓丸（胸闷气塞、腹鸣、食不得入、舌紫、脉涩）、苓桂术甘汤（背有如掌大般区域寒冷不堪、目眩、胁满、喉间痰鸣）、已椒苈黄丸（腹满、口舌干燥、喘咳不得卧）、小半夏加茯苓汤（先渴后呕、膈间有水声、心下痞、目眩心悸）2 |0 R+ z& ~& ~8 U3 u
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* T% h/ g& n" J" a* | D, T 五、心脾两虚/ v, v5 ?7 Z* L5 O& w w
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症状：多梦易醒、醒而难寐、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、食而无味、面色少华
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3 b; u1 K1 ]' o0 d. M 冶法：归脾汤、小建中汤、炙甘草汤（脉结代<心律不齐>）、桂枝甘草龙骨牡蛎汤（心悸不寐 ,四肢不温 ,胸痛气急 ,怔忡不适 ,脉细或迟）( m$ p: n. F+ w9 c' D" J! n5 g
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- ?+ G* D$ g. v6 @0 N6 s! j 六、心胆气虚, ^) P. q; A! i& |
5 ^9 Z( ^* H2 g) I# b O: @ 症状：失眠多梦、易惊醒、胆怯心悸、气短倦怠1 n0 j3 c4 y6 y' t
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治法：酸枣仁汤（虚烦不得眠 ,心悸盗汗 ,头目眩晕 ,咽干口燥 ,脉弦或细数）、安神定志丸、琥珀多寐丸（日间伴四肢颤抖）6 C5 L; X* e4 K" x3 W' }
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n# Q j: O6 H 以上各法，多方剂的，以每方剂单方证为主，结合主症状选择。" a: w9 n( s: U) }5 h) M
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