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    [感冒问诊] 温病还是伤寒?(小柴胡汤病案)

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    发表于 2013-9-12 17:12:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    儿子6岁。昨晚吐了4次,伴发烧。$ n1 G2 |1 }, F
    & D5 b5 g" }0 q: y

    ) y$ k, |2 o8 a9 c+ \  I一、寒热
    9 c/ a! o$ m. V& a6 i晚上1:30开始呕吐,还伴有发烧,到7:30,共吐了4次,发烧37.3度。好像每次吐完了,就不怎么烧了。然后下一次吐得时候,身上又很热。(身上热不知道是不是与盖毯子睡觉有关)0 D1 @- z/ `  \, c7 Y4 h
    / \8 F0 z' o6 Z( o6 @9 t; x
    二、汗
    . a6 }* i! c! ?没觉得有汗。额头皮肤是干的,手心脚心也是干的。$ \# r. f# I. i2 s
    2 Y- t( S4 P) [8 \/ s) H9 R* t- ?
    三、口渴
    * V+ D& V  C6 j2 x1 @# `嘴皮有竖纹,起皮。唇色暗红。晚上每次吐完就给他喝点常温的白水,喝几口。上午给他喝的温水,每次都喝一些。+ `# `1 K+ o1 `/ _( k2 y! X: O
    5 V; E1 Z! k! o6 U# Q
    四、小便
    7 F- r4 t2 q; w# r小便色很浅的浅黄。没有味。半夜吐了几次,都没有尿。9 D2 y( @  e: _4 L
    $ \$ N4 W8 X7 m! D* t5 H
    五、大便
    . f% b! E9 A, n. ~  d6 s6 |大便头有点干,后面成条形,颜色深棕黄(昨天白天吃两次中药,颜色与吃中药有关?)& m, l! H9 ~. B7 x6 T( V2 {
    , @' K# C& v( w" ^/ |7 I0 r7 r' W
    六、口感食欲7 V2 g6 q# {0 \1 I: P, t( @
    呕吐,吐出物是原来食物的颜色(没消化的样子)
    5 }: e  i7 J2 x2 ~) J
    % @4 |6 a. m. K9 ^七、痰涕
    5 E5 i5 e; r" ?) v没有痰,不咳8 |; Y/ N6 M7 q/ @
    不鼻塞,没有鼻涕。
    2 l6 m8 ^$ `6 I. B
    # P  {" _" j# i, K, D; [# s
    八、发作规律9 G- ^. y1 J5 B
    昨天白天正常。夜里有呕吐,发烧。早起后。整个上午,只是稍微有一点点烧,也没有吐。午后开始温度上升。37.4度。
    ' \* n. M- k4 {6 ?0 ~2 c
    3 {" L4 s4 x* c/ w0 c# T九、咳嗽% s  x% `; A) r4 l' G$ C( }5 b& q
    不咳嗽2 m& t0 u2 Z2 P2 V8 @2 [" ]: \

    - X" v0 j0 Q% {7 c4 O$ `十、舌与苔2 z6 a8 _  r# J/ H; W7 @9 e- W& v
    舌质淡红,湿。
    6 h, {6 S" k4 b$ K+ f# \舌苔无

    . S1 J, x3 m/ w0 p1 Y, A. E- [' U4 H. G' {% V6 D7 ?: X$ G. m
    十一、其它不适应症状+ z2 b. y7 [8 K
    好像没有痛的地方。​
    6 N6 ^& A' |2 T6 s, `9 _( V4 `: A3 r: {4 L, U9 ]% s
    已经问诊郎中了。
    # G( E( q3 c' ^2 ]2 L. U$ G给大家提供学习的病例
    发表于 2013-9-12 17:14:56 | 显示全部楼层
    小柴胡汤症,嘎嘎嘎!  d( x/ F1 {& G6 C& n

    ! ^5 k1 H" j+ E2 D/ D: t1 G“好像每次吐完了,就不怎么烧了。然后下一次吐得时候,身上又很热。” - 寒热往来6 Y/ R, d0 `' O( z
    / B& n6 r( N1 ~, ^9 ^
    “呕吐,吐出物是原来食物的颜色(没消化的样子)” - 心烦喜呕! t+ p0 c+ x7 ]% Y

    9 ^& B; j- p* ?2 H. x柴胡八大症有两个。
    发表于 2013-9-12 17:20:11 | 显示全部楼层
    这是典型的小柴胡汤证啊。孩子有渴,方子加减:去半夏,加党参、栝蒌根。
    发表于 2013-9-12 17:23:28 | 显示全部楼层
    还是阿荷快了一步。现在才知道我中文打字有多慢,我是一看见ivy9MM的帖就开始回了,一行字花了5分钟。
    发表于 2013-9-12 17:26:48 | 显示全部楼层
    回复 4# 医者易也
    % {) i: V. ~" }$ W3 K4 i2 R* O6 N  S5 Y
    / m3 C! b, G5 x$ p
        嘿嘿,其实我是先占了个位子,然后想了下又编辑了的。
    发表于 2013-9-12 17:31:10 | 显示全部楼层
    2 D9 z5 N! l: J& ^9 q0 U% w6 V, D
    + a2 ^8 |8 d% u
    《伤寒论》中所有方剂后面添的加减法,均为后世人所为。
    , I: J0 S! W: N8 }& M我曾经不止一次地写过,如果要改一味有效的话,张仲景会明确地说出新的方剂名称。甚至是份量的不同,方剂的名称也不同。
      P* K, P2 o7 d9 n; L$ _% ~2 Y1 z* q, ^9 m$ e5 _; b7 s' l
    比如桂枝加桂汤,就是桂枝份量不同。桂枝加葛根汤就是桂枝汤加了一味。
    $ z+ {2 x7 D2 y( A/ F1 s& e6 N' E+ I& b! \$ n9 h
    我也曾经写过,小柴胡的方子里,半夏不能少。
    发表于 2013-9-12 17:35:31 | 显示全部楼层
    《伤寒论》中所有方剂后面添的加减法,均为后世人所为。! y# f8 U0 O- |" r9 L
    我曾经不止一次地写过,如果要改一味有效的话, ...
    $ c% _0 c% a3 ]# {0 O4 Y蒙城郎中 发表于 2013-9-12 16:31

    7 N$ s" s0 n% h& J( l; X* t) T1 S8 H; j" s
    哎呀,犯错误啦!原来医圣没有那么多加加减减,是后人加的。太好了,我不用背条文后面的那一大串了。谢谢郎中!
    发表于 2013-9-12 17:46:06 | 显示全部楼层
    96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。[96]
    9 A9 [8 [& z3 q$ y' \2 S( u% u* C
    & U$ _1 i4 \3 N( t# f$ T柴胡半斤 黄芩三两、 人参三两、 半夏半升,洗 甘草炙 生姜各三两、,切、 大枣十二枚,擘、. i. {& y7 A7 E/ `2 V) @% @- X
    右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
    ; R0 [! b4 E! b" m4 P5 m; h# X" z
    8 X- j' |& F* P3 B; t. H$ P5 f8 m! j- S4 i5 k5 N

    " O, Y. O. o6 H. k" M8 A: N若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实一枚;若渴,去半夏,加人参合前成四两半、栝楼根四两、;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两、;若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓四两、;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
    8 W! N5 h4 }) o5 q; W3 @……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    3 e. b$ X; n2 T$ e0 s( _( r8 [
    . |7 g5 P  E! R象这蓝色的字,就明显是后世人所加的。仲景方针对的是病机,方有方证,证有证机。; K+ Q  B9 p  B$ L: E" w  _' i
    # Q% m8 l. C$ Q2 B$ ]! g7 I* \
    胡希恕在讲伤寒时,就不止一次地点出,这些后面的加减是错误的。6 ]9 h! c" C" g$ Z% S' a
    9 h$ l4 Z! [1 _+ P+ `- W7 R# e2 T+ p
    曾经写过这类的文章《经方以不加减为贵》
    发表于 2013-9-12 17:49:35 | 显示全部楼层
    我现在对小柴胡汤很有感觉啊!
    发表于 2013-9-12 17:52:41 | 显示全部楼层
    怎么没有报脉象,即使不会也是学习的机会.
    发表于 2013-9-12 18:01:16 | 显示全部楼层
    叹气,只能说,要是早认识郎中就好了,我女儿三岁之前好几次感冒都这样,每次都只能慢慢等一个星期到她自己好,要是那时候知道小柴胡就好了 。。。
    发表于 2013-9-12 18:26:48 | 显示全部楼层
    来晚了,祝小朋友尽快好起来!
    发表于 2013-9-12 19:12:54 | 显示全部楼层
    回复 8# 蒙城郎中
    - z' l7 }, \  z% u. V4 o* ?- }5 p, y1 a% F
    郎中说的对,《经方以不加减为贵》这篇文章好久没仔细念一念了,多谢!$ H, M( E! e  \# \- G# j5 o

    6 z- }' q; Z4 W- ?2 s! A: y: r: T! n胡希恕的伤寒论的讲义已经打印出来了,就是没有时间看,早知道的话应该先看看柴胡汤证嘛。
    发表于 2013-9-12 19:32:07 | 显示全部楼层
    我觉得会不会是温病,因为没有恶寒,同时身热
    , Z4 Y% n3 {+ O7 f8 O5 o* n* D( S" j
    嘴皮有竖纹起皮--提示渴
    * K7 T2 D& |" `9 B# `大便有点干,后成形--大便还没有成实& f( W* q) |6 y
    小便微黄-舌质淡红--有里热3 d3 h. q! r& O
    没有汗,尿少 -伤津4 o. n4 x& N7 z% [; P* l
    . x( C( x: O* P
    方不会出
    发表于 2013-9-13 03:34:13 | 显示全部楼层
    我总是来得晚。
    ( b, L5 J; Q- i. f( H8 A- w2 R: ~! [* B& g/ f1 D! z
    小家伙好些了吗?
    发表于 2013-9-13 13:28:28 | 显示全部楼层
    也晚了,估计服药后都好啦!
     楼主| 发表于 2013-9-13 13:59:23 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢大家关心,昨天夜里慢慢烧退了,也没吐。今天早上就基本好了。感慨一下,以前感冒发烧,只能在家抗着,抗到最后就咳嗽,流鼻涕,有时候还会中耳炎。以前感冒多受罪。
    发表于 2014-8-5 11:43:07 | 显示全部楼层
    学习一下
    发表于 2014-8-5 13:48:37 | 显示全部楼层
    kan kan, xue xue
    发表于 2014-9-3 23:27:32 | 显示全部楼层
    虚人感冒?
    发表于 2014-9-3 23:27:35 | 显示全部楼层
    虚人感冒?
    发表于 2014-12-12 06:12:38 | 显示全部楼层
    学习一下
    发表于 2015-4-10 02:10:36 | 显示全部楼层
    想学习
    发表于 2015-6-21 21:58:37 | 显示全部楼层
    是,请教
    / I+ p5 \/ E" K1 v5 B0 n5 w
    发表于 2015-6-22 00:05:07 | 显示全部楼层
    - N, ~7 o$ F. t! N
    发表于 2015-9-9 23:07:23 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-9-10 01:15:15 | 显示全部楼层
    看看小柴胡症状变化
      V8 e* H* v  C& C- L  [
    发表于 2015-9-10 13:29:07 | 显示全部楼层
    学习学习.
    3 e3 W* U$ E- n9 r' j
    ( \8 a  B8 G% `- p
    发表于 2015-9-10 14:15:34 | 显示全部楼层
    进来学习
    发表于 2015-10-21 11:00:14 | 显示全部楼层
    继续补课中......- D: h* ~: I# r+ T6 u6 ~+ S. }) i
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