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    [感冒问诊] 郎中,童鞋们,快来会诊!!!(小柴胡汤案例)

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    发表于 2013-8-24 21:27:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    学习了这么十几课,童鞋们,考验你们的时刻到来啦!" K: S8 |5 \: T) m6 P1 b

    5 p1 m% Q$ k4 l# p% b' F9 g8 T我儿子今晚略有不适,填感冒问诊单如下:
    8 J- {) @/ g$ T' Y& ~6 P4 G$ C  e  l- B: A5 U, i
    下午在costco,进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋,晚上在餐馆吃饭就开始喊冷,穿了外套,用围巾包住了小腿(穿的短裤)还是冷得很,眼睛红,困,回家裹着被子就睡了,发高烧,饭还是吃了的,吃得不多,喜热食。
    9 B' Y& n2 P( e* w; k! o3 f6 s+ M& x8 a% O% I! Y: e# D# o! S, L
    一,寒热:
    # n/ j, r: X. F4 ~+ ~3 L; w) \7 V恶寒,畏风,晚上发热,迄今就一次,刚才去看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。(寒热往来?)
    5 Z/ a! i* A$ ^/ q
    ( y3 N0 K, o  q1 J, L二,汗:! ]) E: X( A  W
    无汗,额头皮肤干。
    " n7 j; m& u" c) ]" [& c5 u1 T
    : }$ [7 E0 Y* c7 A三,口渴( ]! M0 z+ E$ r$ c5 O( W- S  }3 _
    渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。
    8 b8 J& e# F6 ]# y3 i. B& B5 U6 E& i+ D7 s$ Y4 M" j4 x
    四,小便
    . I0 Q6 ]& W1 c$ ]小便清长,畅。
    7 H) J" O  F6 ?: D) _( h7 K5 |9 Y4 C
    五,大便
    / O* O, `4 v3 b6 _* |) C4 W1 V: B9 ^, t今天还没大便过,昨晚大便量比平时多很多,软,细条,纠结在一起,色土黄,不臭。
    % C7 {) a* ]  l( h& F5 T
    5 z! f# |" r  X1 e- ?2 G4 j9 G六,口感食欲9 I: R$ G; n" w1 H+ e* R
    刚才起来小便后就吐了,吐出物是白色(饭)和绿色(菜),有粘液。& w' H4 ]' Z/ v- ?6 l
    $ S5 S! H, H9 H7 U
    七,痰涕/ y  ~; \& s0 n  H1 C! H
    无痰,无鼻塞3 I. i: f7 H; b" T' _7 q

    % e% U. C; m  k- o! i$ X9 \( d八,发作规律
    3 E5 W- Z  o0 ^今晚才开始,没有摸到规律) t  [# i5 J5 b3 y
    5 w' x) l9 P. a" X
    九,咳嗽0 G" {& y( J8 R8 x% R* l: A
    不咳
    " \: m+ G  ^* Z, h) j/ s# ~9 j2 I  s5 \, ]+ ~% s; l

    + V2 Q/ L/ v/ O5 A! Z% y! ]十,舌与苔
    ! F4 U- @. u% q' ~6 |只观察到舌苔白8 ?) A) v" L  N0 H+ o

    . t1 M8 U; ?" n+ w7 F十一,其他不适
    3 g# }' N5 a$ V& r5 q1 |! @( _$ R, J好像没有6 ?2 t* E+ d. A( H/ [
    $ Q" `, j  N" t4 g
    郎中快救命啊!
    发表于 2013-8-24 21:39:59 | 显示全部楼层
    查EMAIL
    发表于 2013-8-24 22:00:13 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。
    5 ]' u5 K$ R; W- y
    & ?( |3 V& q; F% e& c(要出门了,回来看答案!)
    发表于 2013-8-24 22:20:48 | 显示全部楼层
    同意易易的诊断。
    发表于 2013-8-24 22:23:24 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。
    9 Y( I0 a! Z8 K7 y6 O, M
    9 H2 @. }4 V, e  |1 _+ {266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下脉沉紧者,与小柴胡汤。??
    发表于 2013-8-24 22:25:19 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。
    1 K; ?' Y* U( A# q0 E3 X- Z
      f- ~# p' t8 j, n(要出门了,回来看答案!) ...
    $ u% ]' E. i! Q; p医者易也 发表于 2013-8-24 22:00
    7 T$ C. A  m& G- m) W- G9 d/ u' z6 h
    此症无内热。没有阳明。不能用葛根。7 R/ o9 m% u7 ~
    ______________________7 i& T% p, W# [6 U1 V
    趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。- _$ p  U% U% i) s/ j$ `4 ]
    发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。
    * C3 b: N/ K! ~; e: ]6 Q我糊涂了。。不知道该用什么了。。
    发表于 2013-8-24 22:31:44 | 显示全部楼层
    太阳少阳阳明合病,宜用小柴胡汤。2 A! T. N* b5 Z6 c
    ( S. O7 O$ l7 \7 a# N9 c9 t
    条文:( E! T1 G9 b$ W4 _/ h5 M+ x# K" b

    3 E4 u6 m4 \) {; x/ B: \! n" F149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。
    9 m6 T/ y& O0 Y' A8 o) t
    ! K% ~) F, S' y' o5 a' [7 j4 U1 f230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。' d! i' M0 z. @& b
    , k4 w5 i7 ?7 w/ X7 t" W/ g& ?  R
    379、呕而发热者,小柴胡汤主之。
    发表于 2013-8-24 23:07:31 | 显示全部楼层
    可怜滴冬青,怎末突然就病了呢?
    7 B+ u- K4 {8 q( ^! g
    * C& E' H, d9 c4 p9 b是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。  b8 m) L0 L2 O+ G! n: T! X- w
    , I6 M; i0 I+ g8 J1 q8 q: N
    中医辨证对于我还处于仰慕,了解阶段。
    1 {* p2 Y+ @% o. P0 t  ~: X
    . U, K% k! X# s) l$ g. f& G3 h阿荷,这几天有你忙的了!你也要多注意啊!
    4 V. c" P0 R- N* A* j  W# ]) t9 r/ ^5 T' y! c8 G' H
    祝小冬青早日康复!
    发表于 2013-8-24 23:40:19 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。8 B+ _! ?; q) h$ G3 a
    ' t7 L6 y: v7 e- }# U# `( ?9 h
    266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下 ...! [  p9 w5 X0 Q7 c3 j
    舞者女 发表于 2013-8-24 21:23
    ; c4 b2 x% f3 S1 q" a9 ?7 X
    * r9 l6 Z# r3 l$ T: N# _

    % [8 j. K9 H% F- T  k    我支持舞班
    发表于 2013-8-24 23:50:58 | 显示全部楼层
    既然是感冒问诊单,郎中应该第一条问头痛的位置:额头。头角。后脑。
    发表于 2013-8-25 00:01:33 | 显示全部楼层
    回复 9# ephd
    . o8 f! X" ^, D0 v3 T: V* {9 J  ?) O' {: T( Q; A
    4 z/ c3 f! @# E1 i+ b
    请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。' {8 ?7 h' s$ {1 `7 V5 k
    我乱乱地看了几个医案。胡说一下:太阳传过来的少阳小柴胡,就吐一次。) b& {$ c6 I  E" J6 z& K. w
    葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。
    发表于 2013-8-25 00:14:46 | 显示全部楼层
    小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃,下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。
    发表于 2013-8-25 00:42:23 | 显示全部楼层
    回复  ephd
    / C) F& y. o, [2 v' ~1 a3 u& R" j* D0 q- @' ~( v" Y5 }

    : k. Q& K: ?% N# c  Q- E% f请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。) C; ^4 _4 |. s
    我乱 ...5 V" `- g  I9 f" R# x  d
    舞者女 发表于 2013-8-25 00:01

    8 p; f/ u2 s+ H+ E0 d) V7 n! S) w5 J( L

    ! |$ N6 U1 q, Q( _; V( t   敢情是瞎猫碰死耗子,碰对的!还只吐一次就用小柴胡,5姨V5.

    # i6 G4 Y& K3 K; f

    , \& Z/ w8 q1 W: h7 U3 D/ t恶寒发热,太阳病嘛。后“看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。”
    2 c- Y1 `5 s; d) u9 q, B9 ]7 r* w, y7 Y! ?5 I' l

      n. U* b) f$ ?不恶寒,就看是不是转阳明了。
    ! W* [5 Z* V/ j8 f
    / {/ h1 Z  z% q3 h# n" S8 D
    + C0 ?$ e8 O1 I- |: f" E

    8 r) u) S* G0 C5 d2 a: _
    3 Z0 W+ v( y4 h1 F
    “渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。”   很象阳明哦!
    : u3 |- p0 T5 H/ D: ~; D2 _; ~  Y: k3 T6 V& x& m' D3 F2 b
    * }2 s5 |, z1 R7 O
    5 u8 u# `+ |! O0 S& r: E* Y; P
    ! H) D% n! U3 _) @8 t1 Y5 ~

    4 t- y/ ?% c6 |. S“小便清长,畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了,没入里啊!里热了,尿必黄、苔必黄啊!" t5 D& R8 T  ~0 L

    ! V5 L8 k3 y6 {4 ~# h" o9 A' Z1 \
    % [, B% z, f: _

    - ?1 b  R0 z7 r2 s$ N又不恶寒,又发热,又没入里,那就半表里咯。+ m4 H4 M& J# C; x% p, _
    $ e% w. T% p9 c+ m2 |, A/ H  q
    : E! {6 M6 R# L1 `
    有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    , D# r+ F# P) @, Z2 P
    / I% ], A9 S; V7 [7 Q$ R
    ) O- e. j- R  f! {; K+ L$ k' x2 ]
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。$ a% g' j0 H) l: n& y5 N2 T
    # l4 R* i4 }$ f, w9 _+ @) {, z

    $ ?; U' X  @) ?4 y% q
    : e7 w3 x! i, p6 {: [. u4 l8 @

    5 [6 P/ n0 `& R' E0 q) \( i" ?% D
    小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。8 a1 j# m. y6 I) V4 u. Y( C9 o

    % Z' C& b" `" O9 }2 `/ b

    " r/ v6 i8 u" S5 n- J4 D原文是:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。” . X4 ?! z' U% q4 R# r* F

    ) Z' u( k* T$ x3 m2 `' }
    9 v% R2 K8 D; L. ^+ x  I$ l/ P
    “太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”  a. T. r$ m% J7 d% ]

    # Y6 P4 J7 h5 f
    % H: _% o) E2 _) T( H
    既然合了阳明,尿必黄,苔必黄,脉必大。葛根加半夏汤,不能用在此案,就是因为尿不黄、苔不黄。
    发表于 2013-8-25 00:50:20 | 显示全部楼层
    刚又看一遍小冬青的问诊单,好象是没有“阳明”什么事唉。
    ( J. z8 ~  q5 N+ p, s1 E# j4 H7 ]! h0 K+ G" ]- y
    1。渴欲饮,饮 ( D) C7 i, _. C9 |6 z
    2。小便清长# Q) s5 J# H9 S) x7 s
    3。吐出物是白色()和绿色(),有粘液
    % @6 M# b, e- E) n/ `4 e6 R( C/ S4。舌苔
    & n: D; ?+ w" M) V0 _( P+ j" G4 {5 b( X4 I( [
    这四条都指向里有寒,所以应该是太阳病传经到少阳,小柴胡汤证吧。
    发表于 2013-8-25 01:07:12 | 显示全部楼层
    哎呀,我也事后猪哥亮了一回!+ t3 X. G: a* U6 E3 Y
    ( X# e7 w4 J1 `. R; s
    刚才没看见郎中的回复,看来我一开始就错的离谱啊!惭愧地面壁去了。
    发表于 2013-8-25 01:14:02 | 显示全部楼层
    回复 13# 蒙城郎中 0 v/ a* f7 C% Q: P

    3 i" B: {4 A7 ~2 X+ B  I嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。
    ' N! h; j: V+ I% o错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。: H0 X0 l/ u' a6 Q" d+ F) p
    这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。
    发表于 2013-8-25 02:30:50 | 显示全部楼层
    wa wa wa ,you guys are all good
    发表于 2013-8-25 08:57:32 | 显示全部楼层
    郎中的答案出来了。5 Z4 O& }( I/ O. T

    - }4 p5 R  J" |) ^! t, z自我批评一下,然后继续学习。
    % i* n9 {4 ?$ k, x6 `1 f1 q! Z6 H+ {) z9 m/ }
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:02:32 | 显示全部楼层
    抱抱亲家!周末大家都好好休息,快快好起来!
    发表于 2013-8-25 09:24:51 | 显示全部楼层
    看郎中解答
    发表于 2013-8-25 09:35:08 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:44:19 | 显示全部楼层
    本帖最后由 狗剩他娘 于 2013-8-25 09:49 编辑
    ( W7 S# r9 K% E) o4 c; K( R
      U- B( D( _' B3 U6 ]回复看答案% F4 [. ]% \( C& b$ h: ?' K# n0 g

    - l, l& _) W* {小舞好棒!学有所成!
    发表于 2013-8-25 09:45:25 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系?
     楼主| 发表于 2013-8-25 10:49:22 | 显示全部楼层
    各位童鞋都很厉害,我佩服得五体投地!
    ( V2 z" l& \2 x1 c8 b2 M- P9 U  U% j* V& J' C3 ?* J" ]+ ~
    昨晚郎中指示,小柴胡汤症,半夜没有地方抓药(我也没有屯药),用生姜五片,陈皮一整张,加一升水,煎好放凉,加蜂蜜至略有甜味,小口小口地喝,能喝多少算多少。4 p  d2 l" y% U/ @! H% g

    5 o7 Y/ n0 D1 `我给孩子喝了一口,他就不肯喝了,然后不停地干呕,大口喘气,还是发热,我告诉他喝了药就会好,不然他就一直难受,他实在太难受了,就又喝了一些,干呕喘气半天,最后终于睡了,半夜可能还起来过,我睡死了,没听见,我老公起来的,今早孩子就自诉好了,早起一大泡小便,很急很长,颜色偏黄,我就知道体内的寒去了,摸他的额头还略有点热,但是他自己觉得不发烧了,精神也不错,就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了,喝点稀饭或其他易消化的。
    0 L3 {! j  _9 x( D1 c% H( B; {$ \( L
    7 D; K9 B' f& T0 o# i3 c0 q2 b9 v陈皮生姜汤再建奇功!郎中威武!半剂见效!
    ! `2 U6 ]/ c. z2 k% ^& h) T; _: j9 N. R3 r6 e3 O2 c) K
    顺便再谈谈我儿子的体质,给大家参考,他平时就比较怕冷,不喜欢光脚,舌苔白,舌胖大,很挑食,刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓,睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰(外面天热)后也是发生了同样的情况,和这次进冰屋是一个道理,上次因为在外地朋友家,不太方便,没有在感冒初起的时候马上对症下药,后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚,虚人感冒建其中,说的就是他这样,改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤,肉桂的量是盐的三倍。
    + E4 O/ Y: X# T! y+ N' W5 r
      o$ k! d" i' p- J* Y: e3 Q3 a! Q希望对大家的学习有帮助。
    发表于 2013-8-25 11:38:11 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷
    ' O' p) [4 `* ^1 ~' g, f" t- I0 L& y
    谢谢阿荷的信息,很有帮助!
    发表于 2013-8-25 12:44:57 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-8-25 13:40:49 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷 7 v2 Y/ g% a4 T* w+ b2 q; T& u
    感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。
    # {$ N9 A- @; g% A/ K, E1 e9 K自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。
    4 ?& W- f9 q. H, G1 Y+ d4 l4 s以后绝对是少妇杀手。所向披靡。7 I1 e' R' s. ^/ F
    阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia
    发表于 2013-8-25 13:43:49 | 显示全部楼层
    回复 22# 狗剩他娘
    6 b4 e% a1 i7 y) V- U/ \) k; \; K/ i7 _8 F2 b7 K# {

    % L7 a$ @' W: e7 o+ t, ~    美得很!美得很!瞎猫撞上郎中!!美得很!谢谢贝贝妈表扬!我一定好好学习天天向上!别想歪别想歪。。。。
    发表于 2013-8-25 13:52:16 | 显示全部楼层
    看看答案
    发表于 2013-8-25 14:49:23 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系? ...
    1 C+ O. @8 R8 k4 b% J  v4 R7 H+ t7 a' Y' U招财猫 发表于 2013-8-25 09:45
    ) B. @2 z- [! y$ J
    . n* i* g+ U$ P, t
      x+ F$ T) ?8 z+ v
       任何人呕吐,特别是干呕,都会瞪眼。眼睛红,是呕吐引起,跟疾病无关。
    % w+ \4 G2 L& R7 j: l6 q  a0 m& b观察病人每个症状的细节,才是中医。8 A3 D) d0 i6 ~% H1 p9 e) Z
    3 P$ a$ D9 X6 b2 k3 n

    % P" G5 c" a1 K( h闭着门瞎想五行八卦,那是神医、
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