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处方在23楼。% f5 h$ c! R t+ c3 H
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郎中好!$ ]) s h6 e% I! \" T
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1点多学校诊所来电:孩子发热。2点左右接到她:孩子怕冷,整天绒抓外套都穿着,身热,精神不好,头晕,说话有气无力,带着鼻音和哭腔,盈盈欲泪的。赶紧一把搂住:没事没事,回家睡一觉,吃西瓜和冰淇淋去……
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到家喝了冷水,睡了约2小时,起来精神好多了,吃了两块西瓜。依然身热怕冷,右侧鼻塞。唇色红,尿色清,今天没大便。
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. a5 G" `# Y2 w9 [5 r/ [麻烦郎叔叔看看源源的感冒问诊单。谢谢!( z. |( ^8 x$ @7 j3 k
最近这里天气较潮较热。
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/ J, Y( d3 W! j5 B. k/ K一、寒热
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1 ]" ? ^5 d, C- U恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 4 k8 G5 e8 H0 @' C! e9 b+ H' p4 a g' n- G$ ~2 O5 j8 B1 z
5 @# c! x0 V/ i$ g6 U. _身 热. 华氏98.2v上下 怕冷 B% i3 z3 H
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二、汗 : }3 I9 Q( s6 ^0 P, p6 D1 ~$ e" A
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7 l' q& d( M3 P- ^+ Z+ E8 t额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ( q4 t4 v6 I2 ?9 Z+ P: B
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% S. e9 ]. l. D+ g& M三、口渴
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( [; V+ y0 [) C/ k嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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唇色鲜红,渴饮冷水。
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1 g& O: g+ A% F3 T) t i* V四、小便 1 r' u ]. N+ m, u: @5 w& p, U$ V7 o, X; i
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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2 c2 f8 x/ C# z% O9 l5 O. C小便畅,色清如水,比平时多。
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5 \) }8 A9 w/ @' H五、大便 * ^6 y% H9 a0 v
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z9 a+ g- h( E5 ]稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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今天没有。1 [3 q1 P. n6 R) w2 R& C" |& k" y
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' [/ A+ R" e. p, T3 m; t9 v; Y六、口感食欲
^% m2 n* n- ` w. Z恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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" b1 I1 h, g, s% H没胃口。口酸。
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v* w* g) }' ?$ Y; s七、痰涕眵睑& `7 ^) ^8 ~8 p9 P
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; L3 q5 s& D* v4 V. }A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? # q2 m5 ~, ^8 v, {* U! T- A$ m0 y5 F* y' P, {
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( H% b9 {4 A2 F: Z. e4 _喉咙有点痰音,但不咳嗽。( g5 ~+ ]3 c% R7 I; D5 b" A
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?5 U# D& O1 k2 B& M, l. y6 G: m
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先是右侧鼻塞。现在左侧塞。 `) H* g" I2 [! t
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?4 q+ u$ ^' B3 z2 T3 r' Y0 G. E
, n7 P. ]. ~" S- K, i# p) B) g" t有一点点眼屎,她已清理掉。' l' {$ ~7 F Z) @2 i5 ^# a
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)+ s' V+ C) l2 _; ? p
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~: A) \1 c/ G$ g0 ~) f* P" Y& k白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? " M5 C! y6 j! b' B( f& k8 l4 K/ ~, D7 J
4 w. i7 K" c8 s0 K$ h今天开始6 a& h5 |* G- U6 v, S
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j% X A" C1 f. l8 x, X2 Q; V不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ s8 P d7 t# u! B6 D) w- A. `7 Z6 B5 } x% D
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+ \, f+ |9 y" o/ ^8 {十、舌与苔 : j% W" n9 n$ y V2 s! b: P& F
* F2 q, G: i s) W3 O/ ?- v- f3 F# L2 d. |5 p* N$ P/ x, O
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?+ y" p4 m& J$ }5 k
舌面湿,淡红
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5 C5 i% Z' e5 v* a" j( M$ i7 sB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? , M9 U2 t( D4 S2 j. B! r+ g
# Y: j1 y0 z5 `$ G舌苔少而,斑驳
4 D( t. \% S$ y5 N- |% k( S3 HC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?/ i) w' x1 d$ o4 _# `. }
1 Y' R" l8 q# @0 i0 ?: }* x干燥有光泽 % i, Z& V% y1 P, a5 Y
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?9 D$ D- F. {/ H" H2 s
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十一、其它不适应症状 ; t4 i$ W4 T9 I0 `0 q) s7 O- X
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
9 o9 G- Z& u0 J' m( @8 z/ Y4 I) h接到她时,说头感觉有点晕。" L5 h) r6 ]% v' j$ j& O# H5 ?% S* Z8 X2 ~8 t
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)& o1 Z; X; s2 Y' f0 C) x
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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