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$ h0 m, |8 E5 y( [6 Y年龄： 1性别： 身高： 体重： 1种族：% W2 j! \' p: I( U
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一、寒热 6 T9 W4 {' E* k
8 T, K6 h6 Q9 ]" D+ `恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？2 y& }/ F+ j2 M& I t5 _4 O
; T4 `% @- y0 \# V* z9 w# F一日摸着身体热，自己觉得鼻子出热气。
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二、汗
6 J7 N5 Y8 c2 i% o% X1 W额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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皮肤有油感
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三、口渴
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3 a# ~' e5 Z$ u嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ 0 g( M" W5 l- Y& x2 R g/ b* d/ V
嘴皮有点干，喝冷水，) L" ~, u( v# F3 N {, H
) g, q9 L9 F- o1 q# p9 a1 C' I四、小便
! _6 `+ w9 G6 N1 T8 `色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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微黄& x \( Q3 g1 U1 ]8 @* \2 @* m
, k9 f/ D" B& c+ }五、大便 : E0 q7 s3 M" n
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r" Q; g# q O( I$ T V
: f" m; c9 j o" l今早感
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六、口感食欲 ; i l! p+ {% F! c# U& ]* I% |7 j, a
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？2 R; O, V$ ~: m. f# X4 u4 `: O4 \
一般5 x0 C+ |5 @0 i4 A) H
) J9 g# v) g/ _七、痰涕眵睑
0 w" P0 v- t+ `. F2 t! d3 F7 dA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ j/ U U; t# i
1 D: r6 U P' O8 `9 r有时有痰，色绿，宜咳出* ?* r% p4 E. e4 V- C# K% [
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？- R \0 } X, k. l
鼻塞，水涕5 r+ h8 e. }0 B ^- {8 e
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
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1 @9 |! B8 Y- D; ^1 j9 A八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）) j, ^6 g ?' U" D& O& {* l
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 4 Q1 p. z/ o9 o s" p
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九、咳嗽
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8 u3 K, j' u% [2 [: H" l不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 D; f* A4 J* G
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十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？6 n9 R0 H: x& W; ^4 e }3 C0 j
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 7 Y& j: C' x) { b0 l
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？* @8 ^. ^$ z- ?! r' t/ Q! E
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？, I+ P2 ?; K) u0 X2 L7 a+ \
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十一、其它不适应症状
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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! V' o! U5 g) f痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
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7 j) z/ t! B5 l2 g四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
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发表于 2017-10-3 19:41:17
发表于 2017-10-3 20:51:01
发表于 2017-10-3 23:15:52
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