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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑
    4 v5 K8 X' @) b0 j) Y+ [+ k4 ?0 P$ [; u
    这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。" h/ E9 Z2 y% R6 n/ m

    ; G3 T  y7 I4 F$ W5 M! z# ]0 i问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!7 s) I. t8 U5 V$ X# d

    0 _6 O  z$ H( x; b6 r一、寒热 ; 2 [& B" c  p, W# F) `
      M* _$ v  Z# m! H8 ^7 W' p' D
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ; m* Y, A  U) R/ _! @# y% ~
    & e/ H$ z+ o6 D2 p9 k- @
    有点怕冷,不发热。
    & D6 }% b7 o+ a1 ~$ @& j7 E* K# L; z$ n) l' j7 i9 u% k5 T8 o
    二、汗
    ; k% d4 Z7 m9 Q8 K  C额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ; z& s/ i7 [5 j4 X
    " z1 \  a' l2 x) E- L- G+ G; i. {8 ~
    无汗。
    5 p3 _- b  b% Q2 N2 F0 y# v1 f2 H
    ) N5 p2 a" d' A4 a三、口渴
    2 ]9 F: A4 ]3 R$ i9 q% `. ~6 R0 C5 l( `. e3 ~0 g
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? , d- H/ b$ f3 n6 m( X/ h# t
    4 ^. _# x6 n* ?9 f% h" U3 e. p
    嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。
      F+ l0 r3 ^. |7 \( D. Y# O# a2 s8 f  v" V0 [. n% J5 Z' y
    四、小便
    . v+ ^" R5 B- @$ r' V: @% f# Q: m! v" S
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?# z0 }5 m* }& a! @, x: W8 D4 O
    * K% {; C' c% k* L" p
    早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。1 V! l  V$ x/ G, h" k- Y( _

    ( S4 d" W+ j3 d9 ]+ y  T% E5 R# T6 A/ ]' D* _; f  i
    五、大便 0 l& O+ e' h: t2 M

    1 s. p1 e6 g3 j5 O9 S稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    0 p/ U& K4 W2 D1 f. k8 J' F. Q/ Y; v! l$ Y6 J  ^1 W
    昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。
    6 C, M' b! g  G- y  j2 x

    " {" D3 t/ P( d- e8 T
    8 B& @! q" C1 `# J6 d) R4 [六、口感食欲
    # u8 ~# N- T5 W2 i& [恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?)
    * q# \" e8 N! c' n) ~5 ^1 B, Y7 a! y5 K, m
    无, 口苦。 不太想吃东西。) b) R( {$ c2 S# W
    & Y+ f+ \/ ?) S; G9 c3 E' N8 r, Z
    / L- y; B" }* w3 [: A  W6 a2 \
    七、痰涕眵睑
    + I  V$ @) B2 V! I
    & C3 ^$ ^4 x* ~# i- }; J2 SA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    . p0 K; s$ n/ S. a* \
    % x2 _5 v$ H; d$ o6 }! A9 M没有痰。没有咳嗽。
    ; [' x3 Z  u$ |+ ~4 \1 G$ j. U5 E" Y& \( t6 X+ A

    3 ?& Y! I7 o) T! t( fB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    2 [2 s6 E+ A# p/ n/ j" s- `6 Q
    ! W- \' |2 T. z$ E, M夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。, S6 K$ |" O: I! F8 M2 x9 ?
    1 z! K$ Z# _  r
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    2 B' s# t4 D  x" r) P3 X- N
    8 j, ~& Q2 _$ d没有眼屎,有点怕光。7 B3 r# P) ~; y9 n
    , W* f4 I% h4 a6 r/ U) M) q5 w3 W
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    $ ~3 k. O* \) B1 c" X4 V. d
    & Z: g0 t* |: @. y" ~9 @, G白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程
    8 ?4 f; m. Q' c, S4 g" J晚上拉不出来,白天拉稀。
    5 c' J8 z; x/ Y; e% R
    : }6 R5 s4 B" L1 L: j0 m九、咳嗽
    4 M' ~4 S9 @- f7 |# P& D不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ x8 q* j$ R2 i* f; p$ B2 O  ?" y

    9 U: ?1 p5 T$ h: m; o, N" U不咳嗽。. R6 Y6 Z& M3 y# i8 ^$ a5 _
    0 t1 z+ M  M" Q' I) N4 x4 Y
    2 k( z  @* Z& T2 y0 f" I1 p1 r8 a
    十、舌与苔
    6 W% ?! O# J; b2 YA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?$ q$ v- s+ ^! _6 W

    2 V. k% \- ^; t- {+ h2 E5 p  _  {: m7 f; l
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    6 M/ r/ o* F5 m( P. ?
    / |! {# s, |8 o, L! x8 cC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?" {, P. g0 }: m* V' B5 Z5 v+ F8 [- H5 I

      a' J8 t3 @) x昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。

    % {6 I1 X0 g9 }3 v1 k& {' q+ o  \5 B/ i
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    ) h2 c: N2 k3 V+ J+ Q
    3 ?( z6 s: d( m  W3 O8 \4 U3 ]比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。
    % Y3 \/ i! D' p8 v  D2 v4 }1 i! ], @$ g
    脾不升胃不降。就会推动无力。
    6 l$ K/ [' R4 I: g& I) J
    5 A0 G& i  x; d一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。; W' G2 {% g, u6 @
    2 o  m0 ]6 q" ^; t4 l
    因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。
    ! i# Y; w4 }4 M. {1 R3 E; W. U7 G9 O, {" q: }: Z9 p9 r
    然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。6 i3 B" i+ y  E9 y
    9 ?* y8 H3 y- y; q
    然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。
    8 u# l6 i* c) L1 D3 `* |) m  S0 b# a9 i+ H
    是不是葛根芩莲汤?0 z. P  n" g# Z. V$ z
    & ^6 ?6 |( i' q8 L3 ^) B( \; B

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis, I9 d( @  L( D
    谢谢!你是怎么想的呢?
    % ~3 ~6 p' i% `* `: a. y' l/ A

    ( a; N; _& {  z* |; y- l+ Z有表证, 有下利。0 M9 D) T  ~  m' s8 ]5 \4 G
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:304 D/ ~7 V0 H. I
    有表证, 有下利。

    ! n7 L+ E# X( e5 V# n6 I' n所以,下利就不是太阳病了吧?
    + E6 h2 n4 [9 d: A# G5 ^
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑
    9 Q4 a) `# `4 ~( e  x
    6 {% y' b' [- o0 s1 \% n! |0 A, f"平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。"4 x5 t! f1 q8 q( B% M
    6 k: C% F8 \1 Q* g, x! i3 Z: h
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D89, m$ d9 G4 H3 M( C4 [4 R

    4 l- a/ d# k' X$ O+ b6 T  W
    伤寒条文:
    - w) u( d4 z" K) U7 t0 E34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。( K0 h5 b3 m0 m0 R1 |& e7 I

      G0 U$ J0 K9 g. T/ S- I+ @) T9 I

    0 K& ^5 w4 c  p" O% l- Fhttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1355) F5 P2 y* N- s- e
    $ w2 c! g. ]( b$ @
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2132
    ( {: s8 y! n) M  N, x6 _4 q2 k3 `$ {/ m% m& Z4 C
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2191
    ; Y8 H. n6 c: K" S, N# I1 y# c  e! ~& w
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2345
    4 }( g+ j, e( C, N' B
    ' k" ?% A  D. t2 S: w8 P$ h. G  f2 h) `5 g4 {# s$ g% C* g
    % f/ }2 J  K3 a" F0 v3 F

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。
    9 g1 W# \/ b) p8 |
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:34
    7 n; N! T! b. I. K3 \; T是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...

    2 a; o  ~4 d( q. `  n不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。& o: q3 x+ }) F, ~9 ^8 S
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑 8 P# R* J6 C! m( I9 I* ]  I
    7 l9 T  c7 M6 Q/ K" T
    这儿还有一篇0 Q" ^$ E7 `' Z! b! o$ _6 v
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    8 j" }. u/ M- E: {/ c$ f4 r
    $ c4 u- @. J) J/ {0 R3 ~"昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。", [! u2 a) q2 E1 ^( l+ b
       "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"
    8 `) b9 ~- r- g% M4 y* l9 U% h6 d$ f5 d" J8 u! \' E7 W; M
    你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。9 i) g. ^' l% x4 p; a$ m
    这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。. j( V% {  R9 ]

    5 d; [' [2 `8 b! m3 M" W* s+ X6 Z) t- _* O. ~, w& n- {
    郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?
    9 w) I6 P% z# ?2 `: N1 U; Z8 s. l  T- t# c1 j4 v6 M

    ; d' O! e9 C4 I% s0 w) x! l
    7 j3 t9 V( U  t7 a2 i
    ) U; @( m3 r! P: T; O( v$ }9 i+ Q/ N4 D

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。
    # D! E4 _" [# h, m4 l* t; w希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:24
    ' r8 }7 ^; e/ I0 |, s3 E我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    " B8 F; k) B6 i1 ~: d; ?; q: e9 o8 i% K
    比如他这个想拉拉不出来然后一 ...

    . g. m+ L  s" p0 Y8 r我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。( D- R) A3 R$ x' L3 ]7 ~
    反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。) y( s/ E# J% t3 K4 n( P
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49( X* f( q4 q# ]9 J
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    + C; f! R1 J* p# `0 e2 }4 V% {; p
    我居然没看到口苦没胃口这一点。2 m1 ^2 u! w2 d" a8 R
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:21  t+ W+ E3 W0 Z
    这儿还有一篇* h- @. }0 Y5 p& o" f
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1

    4 i8 }" t4 T8 D9 L; [" [' V6 S" m开的是这个方子, 里面有炙甘草。
    + l# N8 Y, s; n0 ?2 o
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:49
    2 ]) t0 W" i! l口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    & z: K  S" y/ V% }6 i4 |8 D( }
    是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。
    5 m* F9 H  ]- c% ~
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis( y* H4 Z/ |  v8 q
    有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。
    ' K+ W* _, D: g' B5 ^% T' ?$ X* e# A; v* g
    去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。
    # y) {: Q" \- f7 P$ _; H! ]4 E
    9 B, ~# J0 H7 q. }

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!$ l" B7 W; x: H$ T% P5 v! M
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。5 ?+ `( X$ A* H$ e

    ( \2 V/ E! J! q& i* x& u同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!
    " M' ~2 o/ f' Z我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:10/ {4 [/ X- f& t+ {+ v; R  d
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。( c9 ~; h: L+ k3 x- B' {

    7 ?5 ]3 Y7 {3 o# l" P同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...

    ) `0 v+ C; x& k6 q- {跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。1 ^1 N. L) s( T' M0 G7 o
    % L  K; H/ A: F$ k: d
    尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。
    5 I' c8 N# a1 S  _# @( S
    / v9 B: z. V7 k5 C& m儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。- `5 M) S. _: E$ i% v- G; ^/ ]1 D

    & ?  O& o) q( k/ a- B% c" ]' g让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。
    ! I4 a) H: r* t  A
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
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