老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。

- o  c0 ^5 W! P) T67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

5 |* _# T; r! I1 y一、寒热

  A6 S6 Y" h. x- N恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
5 B4 b0 r3 p  o
, K/ c2 v7 ~* W% y! P  T昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
4 q% I' d' d) r( U/ b( V3 r8 V# I* F2 p& r
; C4 ~4 ^. O# C6 u( z+ h+ p& V二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y


8 a# z3 W0 {. h" c; [/ ]额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
5 _/ u( n  s0 _, a: P9 b* ]- }  m# M" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
吃完三九感冒冲剂出了一点汗。

1 Q, v  s' l; u

三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
. k/ {+ }4 [" z% V9 a# B' w0 s" f( f$ @5 E

+ q! ?: v# f0 ~# q嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
; k& G, K/ P0 s( d1 `0 f4 \7 x$ [7 X: ?1 O6 N( h0 Q

0 }& {* i! z1 J) r& \" w$ L- x四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h

' t0 R1 d, H( m7 l
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
0 m/ D+ r$ z8 e9 r4 q9 B" X( J* J/ _* `
, T2 }+ C! O& |9 C- F  x4 _: [* k; v! K2 s' K
& ?* S6 A: [. `5 D# f$ E0 b' V& f: [" T( w7 O% y$ X( T! T
五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L


' ]# A/ j; A7 L5 |稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
每天一次，排解容易，成条，颜色没看。

1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
; A( ]; Z: d  D& r% p1 Z六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
( d$ Q' m% B( [  y# }/ t) Y
胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
, J% A5 K, w* J, a: U

. @; h* I) u: s七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
2 l2 B5 }& t* C- ], \  ]+ ]4 ^" ^, {% B7 D

A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
' K; \7 d: G5 e- F+ m
& p! s* n" w$ }. T

+ X0 l" p7 d# J9 nB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T

有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
9 ]: }7 o2 T/ H% \/ P; S, @( }
# ^+ @3 f5 P) c0 P: G9 o
; i! K/ L  J4 Y- j3 c% X, U  L# M3 p8 a# x0 z# @" Y

( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
3 V# d; M. i' ~% D) m/ K1 ?# K眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
" s8 s" n& e$ N# S  S: t- B& H5 m8 I6 E% o0 s& S; ^4 p

4 p3 l: l, w! x3 G" g/ Z" A* W4 k4 d# h
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
/ s& J7 e- R% b3 i: p白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
3 ]; F& W; J* {3 u' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
5 D0 H' s  s" b  c! Q, }0 o  j昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
: N4 [7 i  K0 ], w# C9 x- d0 _( k7 c, |2 C9 R% D1 C" I7 |
0 D5 l$ }1 L+ ~4 H  s2 d+ p+ o# X( X. T1 E( c# p
& P$ Z2 O$ L# u  u, w& N2 j九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
4 w$ E$ r; s4 d0 J; F5 T7 K& I, G不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
8 H% q3 C* N2 [咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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+ a2 y+ G+ T+ x& y7 M- ?7 v: g* B/ i) Q* Z% o9 f
. _. B& G$ R1 i) N) s
8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
, S, c& T0 w2 b3 |0 a3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
; C$ y/ T/ x9 _9 j3 t
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
/ T5 ?* g% ^2 ^  c0 W% X舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
+ T8 ^- p" ~7 K) d2 i
( d2 H4 j; c" H& B1 `8 I3 P7 S. @. `' `& ~& q3 T

B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

; X; o# b8 e% o  v9 Q
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J
- G+ Z# d( Q1 K& ~# F( x
8 D0 w/ a) `) Q
! P9 i: L8 v5 ?2 b% v6 v9 R. y7 ]. W' V) t
' w" [( l6 ~: S# o4 b2 s1 ]; tD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
7 O! Z) ^" S# Z% A牙龈色淡红。
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# R/ y6 |* i, A
十一、其它不适应症状
1 o) D( M* }$ _% Y+ e
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
# e1 o: u. ]6 z: M
5 p  {: K2 d- m$ L! \* C& M# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
# Y% f& M  M. u1 J  C7 a四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
7 Z0 L! P/ X9 p/ A想躺在床上休息。
* X% J2 u* ^& ~) A" l0 _

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
# P- N" U' ~# d7 P5 i静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
$ U4 c! ^8 V0 J所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
5 p$ ^% \; N# W% ?4 N我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂
0 I+ ^$ ~; Z9 G- n$ ^% K

: \( n9 s; Y: Z% g6 p& ^! Y) H

OceanSound

+ C+ v0 h# r' D) j
9 {; b0 I& e& N  {. `) ~9 n& o8 q999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

6 y, c8 Y6 k3 [& k' R' I6 Z
4 ?& J5 z/ @$ a; |% w

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

$ W* n. t% l' j! k, P6 w4 B他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。
4 R3 z5 H( e3 z. c$ T4 w

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

6 Y1 a! }1 R* k/ M0 \

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

0 S* O/ r4 n( z' C- m+ s我是这样理解的:

伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。
* a; m7 ]( h0 L3 @* M" v
看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

5 A5 }) H' ~+ b% |' a4 j他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
4 S/ `2 l/ k$ o- h
所以我觉得不妨试试五苓散。

, C5 [* F- C1 Q& m3 u1 B等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。

; c0 k+ k6 X- z( V5 U+ z2 k, @$ K" I/ A
9 f  [! [& r) `6 z" [, ^* h
& @) }1 ^' U. H  B% \. i
7 E2 ~1 ~# N- r' A5 d9 v! ~

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
$ _1 P9 b. L3 C精力充沛。全做完了。
现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
临睡前胡说一个。
& b* q/ f1 M% M( b5 s葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

0 _, J% \: p- P+ @" ]5 `* {! h为什么是这个葛根芩莲加白虎？
" a; v8 U! x4 ~
& s9 e" f/ ~' H* X/ \我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。
2 R5 G* L7 E  Q4 A1 ]5 k# g
" X, I  v6 i$ F' Z) g) R; n+ [) B

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

; s0 F9 V; v$ U& U6 ]% }" l# B看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
7 y3 R9 C' m  V1 A不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
$ s, g9 V. ~$ K0 ~- k9 V4 a昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
# \' X/ y% l. }4 c" F不对 ...

8 Z5 l+ x  v+ H9 q+ H# @4 d
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
" B1 w! U3 l$ |5 ~( k9 K' b% F  b, l  J* `你怎么想的，命门火衰？说说听听。

4 C: `- v1 {* \+ C) D) n( O这个我不会。命门火衰的感冒。。
9 k0 B! l( G( T8 t( N

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。
9 `& K( Y0 [& g+ n
; _1 h* J- b) h9 c9 t喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。
; b$ E* m8 p3 V% m
" k+ N2 z# I% S但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
" L% [" v' G( z+ h- K  t这两天问诊被我爸妈包了。
9 Y$ h2 A; @4 ^
老爸是白虎汤加苍术。

+ Q" ~2 F6 D/ f% V我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。
8 A/ t) ?+ P, C6 V  u3 X' D

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。
3 m& }% r7 {- W
老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
+ V6 f- p! S4 _: ]: r祝老人早日康复。。
又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉
8 Y# j, ]' ^$ x, ~8 K

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

5 j) z* e+ H  Z. Z6 O+ m: r" M牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
$ d& Z* l; |% P* v
+ i: u" W9 }. |$ f& D6 T% ~姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
$ f9 H) S0 T( j
* `4 @( _+ {, Z; H$ h$ f

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮 ...

1 X2 N; h) h- |" ^" p- K5 B& w2 z6 g牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
  j' H; \2 K6 Q8 g( p$ j! \
3 t+ {0 v  ^) S4 g
放到这里问下，大家都受益。
+ Z5 `% Y4 }7 T& G0 a4 Z) x! ~# i

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
" N- I$ l8 `( f6 t0 p; a% r牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

! a: M: M5 x0 R/ n$ y  r3 Z必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
# N  f$ q  N9 Q$ _1 n; c7 c

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
( w/ k+ Z, Y( T; R必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

" m" p! ]3 P6 n) V4 ^如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
) Q5 U# z9 e* E7 ^- Q牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。
4 w& f9 T/ g8 c

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

* `: R; n# @; {0 H# J5 W清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。
0 z8 R# N/ A; m1 q- d  n: U3 [5 S

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
0 ]* n8 u- _7 [8 W+ c两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
" \, g! v# r  |小朋友看来也得培养喝清汤。

$ |2 n) c6 C9 D9 p8 i小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

# ]/ [# B0 O) |6 |有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

7 ^! t  f$ x# s- S1 j; X+ N* H) R- z我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。
/ u* U  i- n5 r2 H: \
多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。

! L: i- q& U4 v  }8 z7 x路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。
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