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基本情况:& P/ n e+ M0 g7 d a
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年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人
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, Z* K$ b8 N8 F/ E8 b& z+ E! H: m9 ^一、寒热 ; R8 `4 {' |7 [4 ~. o9 S
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
1 Q' E; ? ~0 d0 } V' \+ q发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。
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二、汗 3 W H/ \9 d7 Z2 S
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?: n2 @- i2 ? Q) x
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额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。 6 @/ @0 j `5 E" N/ i" m2 K( k% X
三、口渴
) D+ i1 m; S' U2 w0 S嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ) o/ d8 U4 x0 u v
嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。, S( w* ?1 L1 O
|' Y6 E' D$ w' L0 X% y2 ~四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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$ [' K, R7 Q* ~1 u3 e( b, b小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉 0 w7 x8 m1 d3 r: H6 n# N# ]/ T
五、大便 & N, S- _/ S, p
4 i' U+ W5 K/ \稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。 f9 T: b8 ^7 P S1 z7 C( @
六、口感食欲
7 l: D! p2 v+ D2 U恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?7 _4 a, Q% K% L1 j# c
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没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。 ) n% }+ q$ ~+ `
七、痰涕眵睑 . n/ z0 v1 w5 K; Y
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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没有痰。
0 k4 j/ R% K' S; t3 F( P9 jB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?- w9 W. Q, N! E8 Q( u! z
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鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。+ d$ y. l6 A, I& h) a3 \( o7 L
7 z' X- v, O! \7 A! ]; x: d( yC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧 : u7 j- w& |, B; s( }+ m
不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。
$ g4 c/ K, y, w2 M7 J八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)1 X6 ^6 T5 F- x1 \6 ]
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了
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) `, S ?# {3 Y九、咳嗽 # M) Q7 h# A r; N
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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没有咳嗽 ' q/ S. ~( y5 J
十、舌与苔 :- d9 o7 D7 p& L, P' X' E7 w
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
2 z+ A' o+ p! E6 w+ F5 A# F6 j湿,白,
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? & R5 ]4 n }/ S) j6 W
湿,不厚。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?"
' |7 C& w6 C0 J9 R: G `有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?: i. @' x8 z" z" g) C
色红
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十一、其它不适应症状 ,
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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没有痛 % E3 H% |, H$ r- [' N0 E
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。 5 {/ b4 i3 F+ s( W1 T$ \$ d
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