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! U2 z+ ~' S g4 o年龄： 性别： 身高： 体重： 种族：' b9 I1 t- k. Z3 ^
3 `' S9 ^7 @& f. w一、寒热 8 x# w4 x5 \2 N) Q! w. U% k
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
/ H" n0 y/ t- ?; e恶寒9 N* r, [/ F# Y+ L6 c) k3 f! i( {
) u2 m% f9 r2 [) ~# L' L# P
二、汗
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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* t" Q) H: l# ~5 d不干
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, h% Z, h! \" w三、口渴 & n N. w+ ^% i3 g& u
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ 5 W Y% B& O3 \, H% W1 E
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有一点点渴，嘴皮有竖纹。唇色有点红。/ n0 T9 Q* P c6 [4 E
四、小便 9 J6 M+ L4 R) q: n2 }
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?5 B. i! g, A4 D* J
6 Q- M) [! M U4 l K' K' |0 q不黄
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( T# b; l6 ~& G/ R1 _. Z五、大便 * U7 w- Y/ T! o
& A& a7 ?+ x8 n* Q4 A- S& W( ^稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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昨晚成型，头有点干，偏青色。今天有点干，有不消化的食物。% \9 V4 f9 b; m6 ?0 \' m2 W
& f8 c7 ^# T( i5 V六、口感食欲
( t0 C+ `1 x, M. R; E恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？
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七、痰涕眵睑
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ 2 ?- l" k, h7 v. R0 l/ k1 L7 y
有痰，易咳出，clear的痰。从今早听他清嗓子
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* r d4 t5 K& O7 a9 B2 ]B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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有一点鼻涕，不是一直有。
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( B b6 v* ]" h: L0 M# u# H4 iC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？" ^9 F* z. O8 h; O0 j
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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3 f! D5 B5 o2 g2 J- ~6 \/ m白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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九、咳嗽
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# z0 u- U3 [1 J) d; }7 V不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ ( H/ W0 ?# B) n% p$ n4 @( c d/ `
不咳
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十、舌与苔 " r1 {% h# ~! r: w, G
0 v: n2 u3 c- D k* }( KA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？0 S, p) ~9 k4 G$ A+ H
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淡，湿。
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
' ?1 l3 |: F+ U8 e& I白，薄。3 t# k0 K6 \7 A& v4 ~" q0 D
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？3 C& r2 u2 ~4 Z" J0 ^* `0 M+ h
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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% ^' f# i/ Z$ f十一、其它不适应症状
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! R& f: P7 z$ L$ f7 u9 i2 ], c; g痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？/ f; {' T) [' @9 J
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）' d" w" k! g- [4 [9 c: g
头后面，到脑顶。& k/ r' {% @1 w- t4 r, O
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四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？! i+ b& I. M3 o* i! G
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想睡。. |! y% K# @' q3 p O* }9 H
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发表于 2016-3-20 22:35:05
楼主
发表于 2016-3-21 07:00:58
发表于 2016-3-21 10:40:34
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