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    [感冒问诊] 感冒病案(供大家学习参考)

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    发表于 2016-2-15 15:24:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 * ?, K& J5 B1 J4 K4 K) Y3 a
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    ' Y9 x) G. V9 f4 c% H; Q- }6 D
    ! g- Z6 G! v! t; a4 A
    无寒热。
    - _; m. h# v7 Q$ Z4 n4 K0 W
    + A8 `" n: K; [5 Q' v; _
    二、汗 / u( M& K4 \* @" F% M
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ! m' n* v$ w8 J4 H
    - M0 W' z7 N6 U1 d5 k* j: @: @0 g( o
    有微汗。
    ! s# ?) R, u0 ^+ X. ^) O

    & X+ C0 q  |# |6 Z9 Z/ H, i
    三、口渴 % G) T' R  F8 S
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    0 C* ^4 u4 ^4 z- s) U- |; m1 f
    & A  l+ ?$ M+ _
    嘴皮干有竖纹,想喝冷水。喉咙不舒服,声音有些哑。

    5 N- v( g3 I) o  F
    四、小便
    ; X# r9 m4 F, q+ l3 ]
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    " x% X, t/ m' {0 _$ V; @" r/ B& n2 r* o' r
    小便黄。

    " ?3 v5 D/ [# F( u
    五、大便 ; S- X; L5 {0 `
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    3 m0 Q* l# I9 M& C3 A) V. `. O  O
    ' R4 i' b( Z. b; [; L% _  G' M
    白天一直在睡觉,还无大便。
    * N1 l3 \! X4 v& V

      W( ^! e+ u2 {* y4 W
    六、口感食欲
    $ b7 [3 A9 P) r5 y6 T( A% C- N
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?. e5 j' h' E+ J) {' \. s

    * ]9 E$ M' {$ O/ y5 P
    晚上吃过饭,食欲似乎没受影响。
    6 S3 B; H5 e* l7 W/ y! s: ^) t% @9 F
    七、痰涕眵睑
      [0 K. r; V7 S  a5 pA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    3 I6 N; D" C# Q0 o# t' W' c" k7 Y! g" E6 b/ x5 A! a: D
    偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出。

    + O7 Y! P) V# t$ r7 UB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?" i- r' @9 H6 i  [$ `

    9 A) f2 b2 N1 d8 Z  G
    7 Z; b" ]2 r* f: K5 Y) e4 uC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    4 f' ^( `# l$ \) D1 c" P$ n
    7 f* _' ]% p$ m3 ]- v1 O0 W% x# f+ x; I9 G4 c) y3 T- P0 K; s+ K
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ( X9 y! n0 ]/ u$ A' o2 m3 A( s) d3 e  k/ g
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    + W8 |6 |- V7 q" I3 M! G: ]9 @
    # [8 l* V: m+ \8 a1 Y
    6 d0 r3 z4 t$ b" y5 Q% P
    九、咳嗽
    ' d. l) e8 J' L/ ~7 a
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? + B; s! l8 d1 J6 k  X/ t
    偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出。6 Q% L2 w5 Q& @
    % W- A! O# T% u5 w/ g
    十、舌与苔
    5 F; P- Q$ s/ F  ]2 VA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?$ M( S3 r- t. q2 Z. g

    9 s& T$ S4 q) A+ w/ |/ [
    / B5 y# m: f# x3 \B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    ) f) i5 H0 Q6 S; z3 [5 U6 p) U
    4 K( Y$ s1 O/ J% P" G" k- U3 v
    舌苔白厚。
    6 U  g9 B6 E" R9 q, m4 T  O) L( K) N
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?/ B6 ]3 q* o( E' {/ @
    门牙干燥有光泽1 J( o6 r3 d5 d+ [$ X1 a

    ' U2 H9 _! z- k. K3 \+ p0 bD
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?; `+ o' ~: j! [3 m4 I  R8 ^- v
      {1 T7 H; Y. f" Q8 W( J

    / ~9 n. E3 i+ j+ P3 r9 m
    十一、其它不适应症状
    1 p9 C" u: Z! v
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    : E8 F1 J: V/ P# g9 \0 z6 R8 W: v# s4 N$ Q' G$ Z% y1 T
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    + z5 J( G8 s7 T$ ~
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    额头和头顶不舒服。
    7 X  }# o8 K$ |% e1 e4 Z& j( a
    * }1 P" D$ ?, q% c
     楼主| 发表于 2016-2-15 15:25:19 | 显示全部楼层
    前一段儿的病案,供大家学习参考。" K! x3 z- V% B9 ^7 ]) G/ q
    发表于 2016-2-15 15:39:18 | 显示全部楼层
    湿热?, F+ r( ]4 E9 u2 l( I
    发表于 2016-2-15 16:41:27 | 显示全部楼层
    嘴皮子干、喜冷饮胃热,小便黄也是热,声音沙哑已经伤津液了,这个看起来应该是白虎汤?额头和头顶不舒服应该是湿气重,又好像是葛根汤? 舌苔白厚,如果不是白,而是黄苔又如何呢?
     楼主| 发表于 2016-2-15 23:02:57 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2016-2-15 23:03:31 | 显示全部楼层
    Day801 发表于 2016-2-15 15:41 : m! D. Q* R% n, ~1 |" N7 t4 a2 p& M
    嘴皮子干、喜冷饮胃热,小便黄也是热,声音沙哑已经伤津液了,这个看起来应该是白虎汤?额头和头顶不舒服应 ...
    ! G9 w( S& {- o" I
    明天公布答案。( q) X* ]& f6 c4 r
    发表于 2016-2-16 00:58:00 | 显示全部楼层
    葛根莲芩?
    发表于 2016-2-16 00:58:41 | 显示全部楼层
    可乐,酸奶。  葛根芩连汤?
     楼主| 发表于 2016-2-16 07:06:02 | 显示全部楼层

    9 l' q  u, p4 l0 j  I8 W9 x: [, X不是。8 v- s( A4 D/ L
     楼主| 发表于 2016-2-16 07:06:36 | 显示全部楼层
    Peas 发表于 2016-2-15 23:58 ! G; ]" T0 T5 k$ @+ ?
    可乐,酸奶。  葛根芩连汤?

    5 z& \( r! B8 S' t/ ~; m1 t再多猜几个。" z. v9 L, ~; c1 l, i! u
    发表于 2016-2-16 08:22:29 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 07:06
    % J) R* M# G: A4 d再多猜几个。

    0 Z% f6 d1 _* M. j2 v) W$ |, n( r. [2 V白虎加人参汤?: a0 g6 K, S* e2 j6 S2 K# G
    发表于 2016-2-16 12:46:15 | 显示全部楼层

    # B" w& L4 K* r4 }- o竹叶石膏汤?

    点评

    不对。  发表于 2016-2-16 19:53
    发表于 2016-2-16 12:49:34 | 显示全部楼层
    我也来猜个,竹叶石膏汤?

    点评

    不是。  发表于 2016-2-16 19:53
    发表于 2016-2-16 15:01:47 | 显示全部楼层
    舌苔白厚,嘴唇竖纹,白天精神不好,好像还是湿热,口渴以及头疼,阳明里热更重一些?  不会开方子,多吃西瓜多喝水多尿吧。
    发表于 2016-2-16 16:19:24 | 显示全部楼层
    舌苔白厚 额头和头顶不舒服。偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出白天一直在睡觉~~无大便。~小便黄。嘴皮干有竖纹,想喝冷水。喉咙不舒服,声音有些哑有微汗。无寒热。
    & \: w9 c0 O* }% B/ a/ O6 V
    1 V4 m4 g6 F) m, o* l$ T: Z5 z, Z1 R瞎说一个~~~~~~~~" `2 Q3 Q3 e8 m# N6 m4 p
    0 v  F9 T; _8 w# J8 X
    这个是湿温。
    ) t9 o2 K# p+ r3 N. T
    % i. Z: S. \! O" G0 u6 ]就是这个人本身脾胃不强大不健行就平时体内有湿。然后最近招惹上了外面的病毒。里外呼应。就病了。1 C6 Z7 r: g$ g2 i) l

    + m' I  O- b9 m0 G, l& m6 n- X我的判断是一睡一整天。额头和头顶不舒服。舌苔白厚 。身头都困都重,所以才会一直睡睡睡。。。。+ @% O/ U% J+ s5 w9 g  z
    无大便。~小便黄。这都是热蕴在内。但是体表无寒热。又舌头白厚苔。这是体表有寒。闭了。
    3 @1 c2 m* p9 N3 L& `1 N$ R! W: e3 x) a& j
    新加香薷饮OR藿香正气散。看其程度了。  n3 C  L9 P1 A8 v& f7 z

    % |% D# u% L* g% M. O! M5 Q( X如果一开始就小口小口一直喝薄荷茶。让身体上面微微出小汗。下面拉尿。。。。让湿和热一起一点一点慢慢出去。。。4 K" R. f5 n! O5 ~, P5 Z$ e/ d
    4 H) ?! e- n) a: N* J/ G: O

    9 K, g& q# E0 T4 i* ]/ W+ \7 Z4 f& f+ x+ @- V. l
    -----------------------------------------
      M. w9 n  u2 I* Z* B* z! y我觉得这个表达也很微妙。
    1 p' i5 ~7 U" K- ^3 \+ J
    2 z2 e( k7 k* m+ R如果是阳明病,会很明确地说"额头疼痛",而不是"额头和头顶不舒服".........1 D0 N2 H" W0 t8 h$ s$ t- z( O
    2 a8 ^7 R& K4 P
    不舒服........ is not 疼痛...........
    . d4 Z5 ~$ y2 c& Z% E1 B6 \- u/ N' J( J# A
    0 \0 U" q0 v1 Q' E
    0 K& ?' f, z  o( @* \( T$ X" z; i

    + O, m4 q* ?7 u6 Z3 [
    发表于 2016-2-16 16:24:45 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2016-2-16 14:01 ) u8 w! [  Q) V0 O3 A& A5 B
    舌苔白厚,嘴唇竖纹,白天精神不好,好像还是湿热,口渴以及头疼,阳明里热更重一些?  不会开方子,多吃西 ...

    : b! u' W- u: u/ R+ k+ p1 U0 n  J3 Q我瞎点评一个~~互相掐个~~~当我们看到一个"舌苔白厚"的时候,我觉得不能用白虎汤。因为湿和热,是"如油入面"很难分离。白虎汤,去热助湿。当湿更加严重了,如果由湿热转换成了寒湿,那就更麻烦了。。。。- \5 |# l' @( u  U

    点评

    嗯嗯,有道理,有次鬼妹就是吃了冰激凌接着就睡,郎中医嘱的另一半多小口抿水多尿忘了,结果湿更重了 :(  发表于 2016-2-16 16:42
    发表于 2016-2-16 16:33:51 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2016-2-15 23:58 4 s( H! \, e) A9 D8 b' ^( Z; Z
    葛根莲芩?

    * q, [/ y% R! g# x: P为啥?这里完全没有热下利甚至人家是没有大大。你怎么可以葛根莲芩........
    7 G% f" p. L( N  C让我再想想why~~~
    ' w" e6 i* y/ a) C( R! M$ B4 q9 G' K3 [; l5 i3 y/ Q
    0 T! W8 B0 a3 @' T
    “太阳病,桂枝证,医反下之,利遂下止。脉促者,表未解也;喘而汗出,葛根芩连汤主之。”
    $ I3 ?; b* g6 Y% Y8 p4 `5 b------
    ! v4 H. Y5 ]% J: \7 B------
    0 P; S0 {# z" q% O4 }: j- [) I' X; D3 I
    No ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ wrong story here  to use 葛根芩连汤 ~~~
    ! j+ `% X: V$ f7 d# r) n
    发表于 2016-2-16 17:01:24 | 显示全部楼层
    最近忽然冷忽然热。很容易生病。大家一定要注意保暖。别去人多的地方。我老人家已经几个星期都不去跳舞了。。。。。
     楼主| 发表于 2016-2-16 19:54:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2016-2-16 14:01 - d' P# e' ]. x  g
    舌苔白厚,嘴唇竖纹,白天精神不好,好像还是湿热,口渴以及头疼,阳明里热更重一些?  不会开方子,多吃西 ...
    * o7 ~0 D% F- l$ _  H6 U
    阳明热是挺明显,多促尿是对的。
    " k( u. E: P) x0 P" U- F- Q1 P
     楼主| 发表于 2016-2-16 19:56:53 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-2-16 15:19
    " p9 ~2 t0 @. P4 b  k舌苔白厚 额头和头顶不舒服。偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出白天一直在睡觉~~无大便。~小便黄。嘴皮干 ...
    ; l$ j8 n8 G7 p/ k
    是因为头难受才睡觉,而不是睡多了才头难受。; W. n5 B# ~+ A* n) f: X. H$ \

    * L4 W, _, H: J9 I7 C5 p& \6 \阳明热明显,要促尿才行。/ E5 ]* H5 _/ m$ z) M, `
     楼主| 发表于 2016-2-16 19:58:22 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-2-16 15:24
    " s5 z% I' R0 F7 `5 H# Y% H我瞎点评一个~~互相掐个~~~当我们看到一个"舌苔白厚"的时候,我觉得不能用白虎汤。因为湿和热,是 ...
    * p. }. d  E: u1 s, ^! X& S* R
    郎中的方子:
    ' D) a, f/ A! u2 F/ h* g用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。/ m# W( N+ O, M! F% f9 g

    . f* S1 `1 n; Z! {9 M; {
    尿多即好。如果要睡觉了,就不用再吃,没睡意,就这么着催尿就行。
    1 i8 M7 w: [+ s) t# o
    当晚就减轻,第二天就好了。8 ]3 r3 T) Z# @
    发表于 2016-2-16 20:07:50 | 显示全部楼层
    看到这个方子都不知道该说什么了,谢谢贝贝妈把这个病例贴出来
    发表于 2016-2-16 20:51:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 19:58
    ; Z* B) r& O0 z) R8 y( L# q郎中的方子:
    1 T5 @% e5 u8 R0 |2 `2 M; a; G- d用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。
    # M8 T1 ~( d9 Q1 @
    哈哈, 可乐,酸奶,冰淇淋,西瓜,  4样食物挑呀挑。。。) k2 f6 _# y1 S- e* H
    + j0 G, O, }/ Q  ^4 ^6 |
    西瓜因冬天难找,排除了。 冰淇淋嘛, 觉得胃和上焦燥热选可乐,可是酸奶多重在津液亏上,  冰淇淋介于可乐,酸奶之间?
    $ D1 P5 P6 d4 Y9 i9 @8 B- u
    发表于 2016-2-16 20:57:00 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 18:58
    & Q- K8 m0 S8 A% [: n$ y郎中的方子:- D6 v5 @% c% K
    用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。
    $ a; c4 ^: D" v# k6 U
    艾玛!昨天想说冰淇淋,因为我今年全靠它了。。。。但又觉得贝贝妈这么大学问的高级班帖子,我这个老菜鸟就等答案啊。。。+ X' E- S1 u+ o1 K
    下次,我先举手啊!! E/ L% X4 [% P
     楼主| 发表于 2016-2-16 21:02:42 | 显示全部楼层
    Peas 发表于 2016-2-16 19:51 / T' Q/ B* v& w6 P6 ]. A
    哈哈, 可乐,酸奶,冰淇淋,西瓜,  4样食物挑呀挑。。。
    0 H0 Y# i5 l8 T) v+ x2 H" Z
    : @2 z* A9 G, m& b* E; X7 S3 j5 [西瓜因冬天难找,排除了。 冰淇淋嘛, 觉得胃 ...
    , M% N. Y$ [( E9 X$ x5 |
    我自己感觉她的热比湿重,可能这种情况冰淇淋更好吧。具体的要看郎中怎么说。" n; Y3 H$ s5 g
     楼主| 发表于 2016-2-16 21:03:18 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2016-2-16 19:57 9 q; z2 X/ V8 @
    艾玛!昨天想说冰淇淋,因为我今年全靠它了。。。。但又觉得贝贝妈这么大学问的高级班帖子,我这个老菜鸟 ...

    ; \6 q4 f5 i" ]: U$ h: l" J  i真是的,你早该举手啊!
    ) o( W6 @9 D# R5 |
    发表于 2016-2-16 21:32:11 | 显示全部楼层
    # e; D2 e0 s5 B- h4 g
    为什不用西瓜呢?西瓜也利尿。
    发表于 2016-2-16 21:48:29 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2016-2-16 20:32
    . Y# {/ U( g, D( V! d0 a/ t7 Y为什不用西瓜呢?西瓜也利尿。

    4 [9 b& ?0 O7 S2 u马步冲拳,看上去简单,打起来才见真功力。! \! R' G* O  g
    - A! b+ e# z% Q/ t& @5 k; z3 z

    5 i" R% c5 H) \% E9 F# D. k! z5 [+ u  j% v7 ~+ l6 B

    2 Y3 A! C( \' c' f8 O2 ?5 c
    * J4 H" }5 ~2 K' _) R) c( y& \+ h( r7 J, x' K
    / e1 z# F' m6 ]! M# K4 C2 Y

    % o$ R6 g& o3 G) ?1 u% {% M# D7 v: ~) h( }" U5 {
    2 B. C  H, W9 |& Z8 x  ?
    发表于 2016-2-16 22:19:36 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 18:58
    . ~) }5 \$ j# `( H& F7 R& O2 Z郎中的方子:" y/ _" o0 g, d
    用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。
    # M/ o! ]* e( E$ X: v* e9 I
    我只知道冰激凌是清热滋阴,也促尿吗?
    发表于 2016-2-16 22:37:33 | 显示全部楼层
    面壁去了
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