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感冒问诊单" s/ u1 t; T) k2 E- @, Q- Q2 G
8 v+ l# C9 k$ v" n基本情况:! \5 h2 n7 P$ C0 Q; p
3 G; L+ r; A6 R l- Z年龄: 9 性别: 男 身高: 128cm 体重: 50lb 种族: ! I. w0 t- W! ~6 M7 [; @) A7 N
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这几天喉咙里有声音,早晨起来有浓痰,眼睛痒,打喷嚏,没有咳嗽。- R( J l/ H% n# _% B5 l8 s' _
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一、寒热 . \6 v! o( C3 o& z
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' ^) ~3 }' n% y" u恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次? & H5 h% f( {$ C5 ^+ [
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" R! o% P5 p0 B没有发热。不觉得冷。9 w2 H* D* ?' Q5 f# D0 d3 ]. t
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二、汗 3 B% Y* V" p8 z$ U
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? # Q, N: ^/ L6 i1 o! O
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觉得皮肤最近比较干,脸上没有油感。无汗。, p7 N" N7 K0 c/ C
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ! l9 @5 m3 b$ Z I$ R' T0 z
) z ]" q5 G8 o2 l没有觉得特别口渴,嘴皮有竖纹。下嘴唇颜色好像比平时红一点。喜欢喝热的。喉咙不痛,不肿,喉咙有点痒。0 A o+ U6 q" [% {
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四、小便 ) `. S5 b4 M, p, U) J7 v
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色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? ) d; L) \) G& f) u3 j
: K* J( _( @0 p( X0 Z小便颜色黄,有点臭,小便不热,不冷。
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0 P: p; r! g6 F2 |! t( s" d$ u五、大便
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& H% P) d- P* z稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?2 y) B( n. Z0 `: R1 w
3 e0 x! j" i+ B: p; j1 M大便正常,色土黄,味不臭。0 y. z3 m4 v& r7 `3 B! X6 I
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六、口感食欲
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恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? % E8 g. j+ h! t+ \) r3 x
% m" i1 K4 j7 K) C7 r( r( Q不恶心,不呕吐。# z' s1 h! s: C/ G/ L9 i; n
% D3 S/ r) l% T% ~: G七、痰涕
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 6 Z! p# [5 _+ K1 D; ~6 @' `
每天早晨起来有浓痰,黄绿色的。
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2 J3 U4 } X8 t9 i1 _7 RB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
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鼻子交替塞。大部分时间醒时塞,有时睡觉也会塞,鼻涕不多,白色的。- U( D1 u1 f& `3 Q# z
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八、发作规律 ) }/ I/ Y2 D3 Z) A
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? / n* c* m! i+ d0 B% ~0 ^
- f1 i" f; g( C3 |6 W/ o2 \觉得早晨重一点,下午好像吸鼻子的声音小些。, ]4 m, |- G0 O2 z
% m; e# C9 @: v- }" m( E$ }不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? / B/ }. l2 e9 r6 l8 y/ i% _/ h% p3 r& {, A
! S6 O4 |$ H# g$ }7 V没有咳嗽。, E: l$ u7 @7 @! K c) d: q
' N/ j3 L4 J" `" q4 S4 Q4 k: ~十、舌与苔
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A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? + V9 }; }. q3 j; ?% p* l5 R! @
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舌头湿, 靠舌根的地方有一点小的突起。舌头粉红色。
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/ X( P# E @9 h# V8 HB、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
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5 w8 p- Y1 i2 ?/ m舌苔薄,靠舌根的地方比较白
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9 J7 b7 y! |9 j( ]* L十一、其它不适应症状
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