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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    - o' v  t4 Z1 q$ i' L% e: X$ ?+ Y' p+ U9 `
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族:
    ' I6 u, A& M: {7 _% n' v
    6 B- ~1 l' c5 K8 a% P' j2 x
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    : C1 E9 ^$ _1 C$ R
    二、汗 & w) j% l2 }5 U6 S: e' l9 Y
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。

    8 ]: V" ^; H( P2 {3 R& n5 T5 i
    三、口渴 ! Q( y* d! }- N: T8 K. L/ i. }
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? - B) c) t. t. m6 E$ j2 \% n
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。+ L1 J; e5 w# b: t" A3 I! v

    7 U2 [. `: k9 a. X  K- C1 B
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?; ^$ D8 y: s' r& M# u3 d8 F0 b
    小便微黄,微有味。
    / @+ Q4 S5 O+ M' p0 |3 J" O$ |/ r5 K5 S6 n6 E
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。# k: m$ B1 }3 R
    + A' i; S6 {4 O! i
    六、口感食欲 , A( f6 X0 T' e
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?; \! Z% L' A' H% Q' a
    很想吃面汤。
    3 B  C) Q6 s# Y6 _+ i
    0 {: |8 _( [* i% p
    七、痰涕眵睑  o% ~4 T4 }# g, P
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    ( \5 w1 A3 h0 W& e' [: b8 H5 R
    8 ~$ a* ]# Q& q4 ?) m3 g
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。
    % ]6 ]/ d5 x; w1 a) M
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    : z5 p* A7 _6 m, c* g1 m
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    ; E( S/ v* y# p7 V: h9 ~/ d7 d2 ~
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    5 h% {+ }2 @" O1 p2 eA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    1 Z# X1 ^3 K$ G- U6 M
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?( O1 F5 @1 a+ J
    没有疼8 `+ b. K; {: u

    ) X" E3 r% P) Z) }7 t
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?9 N3 }" J1 k, J$ b: X/ E
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    & j7 D' Y! D" c! y( r1 M7 }
    2 ], C% |, {/ @1 B' v  n/ A
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。
    " |5 O  V5 K8 ?0 C) `) A
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!
    ) O6 e& Z7 ?4 L8 o1 I- X! r+ ]( P* `
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 3 M5 k+ X  ~; |% D* z% n

    + T; M; G  M# a) k9 u有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    % C5 O4 u9 h3 \3 {$ }4 s  K
    4 F; I: w9 u2 o' T. R2 o6 s忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。6 u+ u) J7 W7 q
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑
    + Q4 `0 W  C; ^. v+ d" a9 b" q4 [- r$ w) w
    。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)8 V8 B# J  c; E( O' S+ q+ d. M
    8 ?3 C7 v! }% ?; D0 u% e
    湿热互结。) ?8 H7 @2 E: n* M
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
      J2 s1 W' J* P0 L唾液样稀痰==令人想到小青龙。
    7 {* x& ]8 K& Y6 p; h$ K7 M$ a1 H7 F7 f4 P1 U. n$ i9 _6 G
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层

    7 g2 H' l: a5 d% P5 M为小舞鼓掌!正是小青龙!
    5 s3 O& e8 R) z& f
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 9 o* C& O( R3 `2 X; c/ Q
    为小舞鼓掌!正是小青龙!

    1 ~5 ~. h8 s1 u* l悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
    1 s/ O- M8 a* @$ J/ Y
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    7 Q7 A# p" T1 R9 G5 o2 ^/ }. e# d# K9 L悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    5 P) R& J8 V& ]5 `- O我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    ( L9 o9 H( Q/ R# }
    ' q9 _0 E2 F' |再次为小舞鼓掌!
    ; e) S& X# v5 v/ ]6 \
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑
    1 ]3 f! x2 ?/ t5 I- M  {3 h4 j
    & ?6 S8 ^0 O  Z. W- L2 H3 O& G. [0 `/ i1 O
    : k3 J- z  @) B. V! H+ Q% X, D
    谢谢贝贝妈提供学习案例。
    & |" u5 `& {# K  }/ U* ^' @
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54
    9 ^$ z% ]; V2 w+ S, }/ H* d3 v+ Y谢谢贝贝妈!" K* T( |' M4 t  W: n
    + _' o; Q+ B5 g, r" _& I1 N; u
    等高级班的同学分析。
    8 ]4 K. j  s, R% k; j
    不客气,答案已经出来了。
    2 ]- l" g2 ?# B$ [* G, I, ~; n
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05 8 l/ \- _0 E3 q+ R& r! E# F; ?
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    0 @( x3 a3 O1 C. u( x/ W- ^/ P8 `- R哈哈,有点复杂,是吧?
    & i* \! R" Z3 G4 D" Z& d  Z外有表寒,内有水饮。# ^- Q/ g" `) }  r/ D4 C) M
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 $ U" I+ D  b9 L' r8 l0 L, P+ f6 {  T  `% v
    google:
    * X1 _. e6 S+ y: Y3 f".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    & R4 v! s% P0 g不谢,是“小青龙加石膏汤证”。, G3 ~; @* Y4 o/ F3 K# u3 t# Q9 v
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00 8 ~) B' {2 E: G& d2 V7 v- W
    学习了,谢谢贝贝妈分享!

    ( `+ w% m0 I- g3 \/ y% @1 t2 N5 T" Q别客气。
    4 S+ M/ g( C  r
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    " W% c) N4 A- D# Y' q* ^恶寒,发热------有热。
    - X4 B1 f# W, X3 O* K舌苔白,厚腻------有湿。
    ( p6 P: \" O! S. A咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状2 g% E6 n  d% p3 G
    ( Q6 x, h* l- h3 q8 h3 g! f" w/ ]
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02
    : o0 K7 u! i# v! T我两眼一抹黑啊,惭愧。
    + J4 w" L7 n+ m6 v0 O  z
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。+ V1 k( O/ }; n2 c8 t
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23 : c' t* r- ~$ w2 R3 s  \
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    % w& O+ p7 |: `8 R* m1 O7 \恶寒,发热------有热。
    5 g1 J; K# [$ v: E0 R2 C' F舌苔白,厚腻------有湿。
    + V. Z3 M: }, b" M* s
    不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    3 g: p/ d% p1 L* c, @0 g7 F
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49
    6 R5 o$ C) |$ R% W谢谢贝姐姐 ~

    * Y2 }7 I4 e. x猫M别客气!
    " M/ m* E4 a" K5 w: \; y
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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