实例串讲辨证论治及方药取舍加减

贝贝妈 · 发表于 2013-7-31 05:29

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来源：蒙城郎中 于 2012-12-14

比如，论坛里求问，产后右脚痛的。

从主诉的痛状来看，没有刺痛、没痛在一点上，就能推翻是瘀血所致。

有胀、酸痛、气滞、血不足，就出来了，又在右脚，又有眼干，产后，这自然是肝血不足导致。有母乳，就不是很严重。

用药呢，芍药甘草汤。

芍药甘草汤，都知道是用来治疗脚抽搐的，可不可用在治脚痛呢？可以的，因为白芍敛肝血，炙甘草缓急痛，只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用，包括因肝血不旺导致的脚痛。

是不是非得象去杖汤一样，要加上赤芍呢？不必。为什么？因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。

主诉说了，开车踩油都痛，不是重证也是急证。我前面讲过顿法，所以这个就用顿法。

白芍 30克、炙甘草 15克

水两升，小火煎沸，置温。每隔二十分钟一小杯。

三剂，每日一剂。脚痛消，继续尽三剂。

如果是无乳呢？那就血不足得厉害了，那就要合上什么？合上四物汤，对吧。

熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克

同样用顿服方式，五剂到十剂，乳下则停。脚痛在这时就其次了，无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好，所以就盯乳下不下为治愈没治愈。

其实就是四物汤加了炙甘草，但就有了止痛缓急的效果了，又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。

有经方，也有时方。但辨证呢，其实就是只用了病因辨证，直接找出了病机。而组方呢，就直接按病机出方。

贝贝妈 · 发表于 2013-7-31 05:32

问题：

右侧小腿酸涨痛，行走后加剧，穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗？

郎中答：

属肝血不足中的肝不敛血。

问题：

也可用芍药甘草汤？

郎中答：

一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。

如果只是这症状，那就芍药甘草汤就可。

芍药甘草汤证，很多时间是夹杂在其它证型之中。

比如桂枝汤证，里面也有芍药甘草汤证，营卫不和、汗出过多，的确有脚抽搐的现象，这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽，就是这芍药甘草汤证。

但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤，反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。

问题：

适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗？

郎中答：

可以啊。辨证正确为何不可合？

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soccermom 问：

正要请教先生呢。先生前面讲过："左边的，由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等，为血路有问题。右边的，由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等，为气路有问题。" 她是右脚痛，为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢？另外先生问道指甲上是否有竖纹，是否指甲和肝有关呢？

郎中答：

四肢的肢端都归肝经所主，如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成，而指甲无血养时也会产生竖纹。

肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气，是大的范围。

这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已，是属于肝血不旺的病证之一。

Dragoneyes · 发表于 2013-7-31 06:23

用炒白芍可以吗？

蒙城郎中 · 发表于 2013-7-31 09:31

单用这一味没效果。

白芍用在这种病，生用比炒用好。

白芍本就是生用比炒用要好。

招财猫 · 发表于 2013-7-31 13:06

huitie

wangruima · 发表于 2013-7-31 18:51

回復 2# 贝贝妈

回復

黄莲厚朴 · 发表于 2013-7-31 19:34

想看。

日耕夜读 · 发表于 2013-7-31 21:48

回復 1# 贝贝妈

Student · 发表于 2013-7-31 21:51

回复看看

syzy · 发表于 2014-1-25 19:10

thanks for sharing

9999 · 发表于 2014-2-19 18:22

回复 1# 贝贝妈

加减难

likemywxc · 发表于 2014-5-14 16:45

参与/回复

shamrock100 · 发表于 2014-7-18 16:40

Learn more learn more

猫鼠同堂 · 发表于 2014-8-6 17:05

学习。

cherrylix · 发表于 2015-3-5 18:57

学习

vxfu6433 · 发表于 2015-3-6 14:13

想学习

不哭的女孩 · 发表于 2015-11-1 04:38

芝麻开门

summer_lily · 发表于 2015-11-1 21:30

xiang kan kan

polar_bear · 发表于 2015-11-6 11:33

实践出真知！

大耳兽 · 发表于 2015-11-6 13:05

我来捡金子

Day801 · 发表于 2015-11-6 13:11

学习

niwawa · 发表于 2015-11-6 13:35

学习学习:)

Anan14 · 发表于 2015-12-14 04:33

回复学习

lj_30407 · 发表于 2016-12-6 18:26

学习

OceanSound · 发表于 2016-12-6 20:36

学习

metamorphosis · 发表于 2016-12-6 20:41

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rinahao · 发表于 2017-4-18 13:29

学习

xhzy101 · 发表于 2017-7-13 20:27

Study.

野百合 · 发表于 2017-8-2 15:20

xhzy101 · 发表于 2017-8-3 09:21

希望有更多 "实例串讲辨证论治".

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[气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

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