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    [气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

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    发表于 2013-7-31 06:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于  2012-12-14
    ( e  K% E$ j- `( M- z+ h+ Q7 v# p$ W) |& |) M! m# y
    比如,论坛里求问,产后右脚痛的。8 {" }4 ~1 y) e# N- {
    5 M( l$ j# _, k
    从主诉的痛状来看,没有刺痛、没痛在一点上,就能推翻是瘀血所致。
    ' R7 U2 Q$ L- y8 K) ^% u9 C9 m$ X
    , p6 d' B1 b  J# q有胀、酸痛、气滞、血不足,就出来了,又在右脚,又有眼干,产后,这自然是肝血不足导致。有母乳,就不是很严重。
    ' I( p8 c2 A( x) z
    / i' w* e+ h. d: r' _9 X用药呢,芍药甘草汤。% B% o6 u  s4 R& u, U) r

    9 C1 V' K2 i* n, H! g0 {7 D- f% G芍药甘草汤,都知道是用来治疗脚抽搐的,可不可用在治脚痛呢?可以的,因为白芍敛肝血,炙甘草缓急痛,只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用,包括因肝血不旺导致的脚痛。
    , D. b; }/ j* s6 ^, t! n' P5 h$ [) ~% @+ n% k% q
    是不是非得象去杖汤一样,要加上赤芍呢?不必。为什么?因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。
    / d' ]% J% M5 p  ^
    3 Q0 X& e- Q. V% [主诉说了,开车踩油都痛,不是重证也是急证。我前面讲过顿法,所以这个就用顿法。9 [  C, Q3 g: e  B7 ]; F) n
    , }$ f* j* r* a* C
    白芍 30克、炙甘草 15克9 z$ q' t3 Q) ]; q7 c) i

    / z: c  a+ J9 K/ x水两升,小火煎沸,置温。每隔二十分钟一小杯。% S: [, ?4 c8 i; k! e
    ' {5 i: c7 C* K* _8 v8 |2 e
    三剂,每日一剂。脚痛消,继续尽三剂。
    0 h& m# U, V3 p* m- P" p" x+ s% g/ _) y" r/ ^  P7 k
    如果是无乳呢?那就血不足得厉害了,那就要合上什么?合上四物汤,对吧。
    2 T, w! `6 L0 C- F
    5 m4 g6 W  r  j; N" h熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克7 v/ r0 d) ]) X# e/ N

    ) E* O0 y) r) A% K+ Z, ]. F( G同样用顿服方式,五剂到十剂,乳下则停。脚痛在这时就其次了,无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好,所以就盯乳下不下为治愈没治愈。
    ; j  r; C7 u7 s; S  |  Y- g, L9 S: L3 ?
    其实就是四物汤加了炙甘草,但就有了止痛缓急的效果了,又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。# @/ J# a' ]1 W% }: h8 Q
    + H# p" M$ J1 U8 t: L% W. K
    有经方,也有时方。但辨证呢,其实就是只用了病因辨证,直接找出了病机。而组方呢,就直接按病机出方。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:32:34 | 显示全部楼层
    问题+ I4 Z. C( O$ T
    ; o5 F' m( B, L- s1 v0 U) i- _
    右侧小腿酸涨痛,行走后加剧,穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗?3 l) V8 G  o# f" I
    0 s3 }  p. G- M/ {% H
    郎中答
      ~; [& h! ]5 A; d8 |( S/ B9 U$ h
    属肝血不足中的肝不敛血。5 w2 Y% P4 S+ d, E3 U& E
    , j& }* ]3 T/ P* a7 Q$ ~
    问题:
    9 Q" }8 I9 e, n4 L2 }
    . y1 W' f# F; V8 E# [0 ^7 g3 E7 H也可用芍药甘草汤?0 `9 T  T3 Z* {* F% K; U2 w9 `
    ! ?  O5 w) u" W, g7 c
    郎中答
    : B) _4 ]$ g' Q2 E8 H3 i7 c8 d  w
    $ }  m* G& v! S' i, y0 o3 g一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。
    / l/ P$ {% A; M, w& e
    4 |$ S! f3 {5 U如果只是这症状,那就芍药甘草汤就可。
    7 @& J& G& Y# x2 Q9 e
    5 Y' Z( B1 d; K1 Z8 d; j. k芍药甘草汤证,很多时间是夹杂在其它证型之中。0 ^9 N# G: ]. R5 w$ \

    ; O) q! C, q# X1 b7 ?* F比如桂枝汤证,里面也有芍药甘草汤证,营卫不和、汗出过多,的确有脚抽搐的现象,这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽,就是这芍药甘草汤证。% u6 D  z, h; y( R2 Y/ w

    / I5 U. a# _8 \# N( L但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤,反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。
    8 e6 {. o- n- H) f! ]
    & ^; }3 ^& H! ~* T- o- ]7 W问题
    2 J/ ~' t5 Z# Q& q8 s# Z- o  }9 H2 l  n# B/ _5 X% O* Q/ ]
    适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗?' @9 Z+ v) k9 L/ @# y
    9 P. ?( `& t: ?# V! t3 ?
    郎中答: X9 A' u9 L- P% N6 X

    ' p; p0 b# j3 U# g( H可以啊。辨证正确为何不可合?
    ) E, E- S' Y5 _2 U; j& _  X9 E, t  M
    $ U+ _" H. T! b-------------------------------------------) |' K' V6 @3 k* Z

    ' o7 s0 t/ p: w3 Z+ _soccermom 问
    5 q% S0 h7 D9 f( j" T  \2 R' f! o9 h$ S3 g5 V& s) j
    正要请教先生呢。先生前面讲过:"左边的,由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等,为血路有问题。右边的,由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等,为气路有问题。" 她是右脚痛,为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢?另外先生问道指甲上是否有竖纹,是否指甲和肝有关呢?
    6 H' Y9 d5 {: j
    % B. c* C$ J- q1 E8 p  ^# o/ p2 L郎中答
    8 r$ P1 T. w/ x* l* X' y" }) r/ R+ h+ t( n2 G9 y+ d3 X
    四肢的肢端都归肝经所主,如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成,而指甲无血养时也会产生竖纹。
    5 c' a2 `7 D+ l7 p4 `3 n( h! [: e7 U5 b
    肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气,是大的范围。
    $ E- _' y. ?! W4 I( v* @( n* h9 V0 F( B
    这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已,是属于肝血不旺的病证之一。
    发表于 2013-7-31 07:23:32 | 显示全部楼层
    用炒白芍可以吗?
    发表于 2013-7-31 10:31:56 | 显示全部楼层
    单用这一味没效果。1 h# N1 a  D$ Y2 P/ p+ D
    . g& E; y1 T2 C& I: s
    白芍用在这种病,生用比炒用好。, p" S$ T4 J. L
    % T( D) e# m  x3 C$ u
    白芍本就是生用比炒用要好。
    发表于 2013-7-31 14:06:46 | 显示全部楼层
    huitie
    发表于 2013-7-31 19:51:46 | 显示全部楼层
    回復 2# 贝贝妈 ) w0 U7 T# Y/ l2 n% }1 ~) M  M# P

    9 H  H8 r9 `7 x# z回復
    发表于 2013-7-31 20:34:31 | 显示全部楼层
    想看。
    发表于 2013-7-31 22:48:58 | 显示全部楼层
    回復 1# 贝贝妈

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    贝贝妈 + 10 + 60 欢迎多发言!
    amengcat + 10 + 60 欢迎~

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    发表于 2013-7-31 22:51:18 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-1-25 20:10:23 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-2-19 19:22:09 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 ) N( Z* C" q1 ?' N! C' j

    & q# t2 T* ^: I) F! x0 q加减难
    发表于 2014-5-14 17:45:49 | 显示全部楼层
    参与/回复
    发表于 2014-7-18 17:40:07 | 显示全部楼层
    Learn more learn more
    发表于 2014-8-6 18:05:51 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2015-3-5 19:57:22 | 显示全部楼层
    学习
    0 r6 {6 C" ]1 o# W$ U9 D
    发表于 2015-3-6 15:13:27 | 显示全部楼层
    想学习
    $ W# e4 e9 U! n" @/ E
    发表于 2015-11-1 05:38:39 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-11-1 22:30:40 | 显示全部楼层
    xiang kan kan: S4 [& a) l  r, V- n4 i  v% Q
    发表于 2015-11-6 12:33:32 | 显示全部楼层
    实践出真知!
    发表于 2015-11-6 14:05:54 | 显示全部楼层
    我来捡金子
    发表于 2015-11-6 14:11:48 | 显示全部楼层
    学习6 R3 p' l- I& R/ ?' w$ c2 @$ O1 L
    发表于 2015-11-6 14:35:19 | 显示全部楼层
    学习学习:)
    发表于 2015-12-14 05:33:49 | 显示全部楼层
    回复学习
    " z; Y' y, [$ o% q8 Q( f
    发表于 2016-12-6 19:26:27 | 显示全部楼层
    学习/ N0 [5 k$ c/ R
    发表于 2016-12-6 21:36:58 | 显示全部楼层
    学习
      Y' T" @3 V0 |7 w7 ]& J
    发表于 2016-12-6 21:41:18 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-4-18 14:29:34 | 显示全部楼层
    学习
    ' [3 P4 b$ f1 t- x5 O  G' \
    发表于 2017-7-13 21:27:41 | 显示全部楼层
    Study.
    ) C3 t0 R: h, s" @) j. V
    发表于 2017-8-2 16:20:33 | 显示全部楼层

      q  H& {4 C1 F8 p6 D5 J
    发表于 2017-8-3 10:21:20 | 显示全部楼层
    希望有更多 "实例串讲辨证论治".
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