寒湿腰痹

贝贝妈

来源：蒙城郎中　于　2012-12-06

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刚看论坛里，说人家“ 小腿以下尤其是脚，一会不动就冰凉，发冷”是上热下寒，这有点儿武断了。

8 t& J& o9 i' W( k如果说上热下寒，会象群组前面有帖子中说的，上半身汗如雨下，或易汗发热，下半身如坐冰水之中。上热下寒的，还会有一种必有的症状，就是心下痞。上热的同时会伴有烧心感。

中医里，有种病，叫“寒湿腰痹”，张仲景称为“肾着”。

张仲景是如此描述的：
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5 C2 L# l+ x% V/ F+ [# ^! I肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

6 H& e6 k, G7 z7 ?8 O/ w甘草干姜茯苓白术汤方：
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甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两

# W: E7 k! d4 w/ [0 _# p5 {右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

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主证要点：身重（因为体内湿重，自然身重）、腰及腰以下冷痛，象坐在冰水里一样。
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9 d3 d9 m% ^9 u! s; R' }还有一种腰痛，是瘀血导致的。也是腰以下冷，但伴有到了晚上会有低烧、手心发热、唇干口燥、腹痛象有大便要解，但无大便、拉不出。
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0 ~5 ^2 b; N: n) m# H0 Q这种就用温经汤。
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而那帖的楼主，说腰感觉象风吹一样的冷。有可能只是表证。或太阳表证，或少阴表证。而少阴表证的可能性稍大点。

贝贝妈

jck66 说:

所以说“好像”哈哈，让TA来这里看，才是专家。

& }3 u4 a( T, T. c. J* z0 ]% A4 w郎中说：

4 X! c5 F1 o2 ]! b- L又说了一句很重要的信息：运动后能减轻冷感，过后又复冷。典型四逆散的症状。

估计还有气滞血瘀，否则不会这么严重。
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, D1 H5 l) K  ojck66 说:

3 l% u' }8 H3 a' I% {寒湿腰痹，上热下寒，相火不位，阳郁，都有下寒？

3 Q0 X# I; i, |; D9 R! {郎中答：

; M1 S+ X6 \" q1 a寒湿腰痹，上热下寒，相火不位，阳郁，中只有上热下寒是单独下面寒。其它的全身都有寒，但有的人会下面更觉冷点。

& D" a, j7 ~; F4 }! F# [JCK 问：
7 P& ^0 O- h  R1 f
明白了。上热下寒是单独下面寒，其他的是全身都有寒，有的人会下面更寒，那一般人不会告诉上面，只说下面，那如何分辨涅？

8 i* U& w3 x) @郎中答：

% p9 l3 L7 V2 |/ T. u. \寒热只是症状，又不是病机，分辨个什么？

  o2 B3 h, M; p9 K" g1 B听病人主诉，不就得了。

贝贝妈

竹息问：
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谢谢郎中的好帖。这篇要存下来，好好地学一下。
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: B/ [' e' g0 P  |( |3 j/ e$ V8 W现在知道郎中为什么不用“贴”而用“帖”了，原来好文章也是一帖好药啊，深有寓意！
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. `- L5 X) S# o" h" ^$ F. A( V9 q“甘草干姜茯苓白术汤”在《千金》里被称作“肾着汤”。虽然有个“肾”字，个人感觉病并不是在肾里。这个从方剂中就能猜出来，郎中在讨论“姜”时提到干姜是“温化脾阳、温化水饮”的，所以甘草、干姜合在一起就应该是温中复（脾）阳了，茯苓、白术的药对应该是利水消肿吧。方子里所有的药没有一样是对应肾滴呀？

2 x8 ?. m7 D5 X- }5 u% E可能郎中是临床医生，所以对《金匮》里的方子了如指掌，俺们只有仰视的份呐。不过，俺一直对《金匮》有着说不清的偏见，在念《伤寒》时，太习惯于张仲景严密的逻辑思维了，理法方药几乎是一丝不苟。可是拿起《金匮》来，怎么老觉得是另一个人写滴呢，郁闷呐～所以一直都是不求甚解地看上几遍，反正俺又不用给人下药，看那么仔细干嘛？
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接着八卦一下哈，论坛里那位苦主的“腰冷，象有风吹”，如果是少阴表证，是不是郎中博客里《四方剂》中的附子汤证？

郎中答：

附子汤是肚皮里面觉着冷风吹，不是背。
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少阴合太阳的麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤，会有这种症候。会有背上觉着冷风吹。

- b  ~: y- ?) y; m. u葛根汤证，也会有腰背拘紧冷痛。

还有，肾着，指的不是肾病，而是靠近肾的位置的，肾的外围。
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* t# D& ~4 p1 Y9 _* t& }
6 Q- C, m6 u9 M$ u9 ijck66 说:
% S. h1 u7 G: u$ [" y还有坛子里，“阴道干涩”怎么也说用温经汤？

1 {3 J; k, l$ [  B  @# }- D* d郎中答：
  V. M9 Y, v' [$ ]3 l% z3 \
% N7 y3 ]4 m, {$ a/ l如果确实是瘀血所致，且有明显类似阴虚的症状的，就行。

- `2 `; s! r0 j5 a* I* ]" i5 w阴道干涩的原因有很多种。比如寒凝、比如气滞、比如表虚不固等都会导致。

" g6 Y% v% [# A6 l只有神医才能光看一个名称就能开出方来。

1 C! s+ M* E5 Y7 ~& D+ b* d6 F我这一级别的才不过是人医，郎中而已，自然不行。
& w/ E6 @" ]8 H; _
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4 ]5 ^5 |% s3 M, v
又见新月 问：
: |' F6 |7 u$ ^
我的症状基本上是全身怕冷的,下肢更甚.冬天自不必说,在家孩子们穿T恤短裤,我得穿毛衣+外套. 夏天也是一样,冷气一吹还得穿长袖长裤,还不能正对着风吹,尤其是背上.不然过敏症状+哮喘就更严重.

, s8 v2 z- O5 F- x6 E郎中答：
3 G" L) ]' K+ c
回国找经方医，确诊是否麻黄附子细辛汤证。
这边麻黄和附子都很难买到。
) m' V4 t/ u- t
又见新月 说:
  u# [6 r, A# b+ ^5 z; L; |
$ G9 V$ f% l/ X/ O8 h9 L6 `谢郎中指点.麻烦就在本人体质较特殊,好象虚火也旺.用些去寒进补的就容易上火.麻黄附子细辛汤还不太敢试.感觉可能会让鼻子充血肿胀,鼻炎加重.

2 r; Z; ~5 Q/ w& n4 w: a郎中答：

% t0 o& Z# K+ M9 R" n+ M6 t如果脉沉细就可用麻黄附子细辛汤。

如果脉弦，就四逆散合八味肾气丸。

' z2 S* ~5 M) K: V, Z% j$ Y1 Y% W相火不位，就得温命门，命门温了，就不会有什么虚火。

附、桂是温命门的主药，去掉了，就无效了。

贝贝妈

soccermom 说:

请教郎中，我也怕风，肩膀背部尤甚，十月份在国内看了中医，不给我开麻黄附子细辛汤（药店没正规医生处方不卖），要我吃附子理中丸，感觉力量不够又换成附子理中汤，前前后后共服了6盒6剂，肠胃热了一些，肩背不那么怕风了，大便也成型了（以前一向不大成型，3月份以来更是一直便溏，不知是否和为减肥基本上每天中午吃生菜沙拉有关）。现在上身不大怕风怕冷，但下身还是怕，脚下一凉或臀部腹部受一点风寒就有要拉肚子的感觉，臀部尤其敏感，就觉得一股凉气直钻腹部。医生说我看起来不像很怕冷的，因为衣服穿得不特别厚。但自我感觉依旧不喜吹风不喜冷食，今秋尤甚，以前最爱螃蟹、柿子，这回吃了几次螃蟹后就不想吃了，对柿子也没了兴趣，绿茶、玫瑰花水喝后感觉胃里发凉发硬，喝了姜片红枣水或运动后出了点汗就浑身舒服。请教郎中我现在是什么状况？

: E6 N8 b8 [6 Y0 Z, @" t郎中答：
# K  t) E- |/ v
! O  [" E$ d9 q) R* {还是附子理中丸证

guo

我一朋友就上热下寒.

茉莉花香

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" {4 z$ _' @" s
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狗剩他娘

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土豆

能看到关键词：下半身, 上半身。。。还有啥？

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: S; o. i% _0 q8 M跟着老大看看关键词。

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