寒湿腰痹

贝贝妈

来源：蒙城郎中　于　2012-12-06

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刚看论坛里，说人家“ 小腿以下尤其是脚，一会不动就冰凉，发冷”是上热下寒，这有点儿武断了。
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- D* {  p0 H5 ]2 ?5 ]* f如果说上热下寒，会象群组前面有帖子中说的，上半身汗如雨下，或易汗发热，下半身如坐冰水之中。上热下寒的，还会有一种必有的症状，就是心下痞。上热的同时会伴有烧心感。
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中医里，有种病，叫“寒湿腰痹”，张仲景称为“肾着”。
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张仲景是如此描述的：
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肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

甘草干姜茯苓白术汤方：

6 z( Q" ?8 u" Y0 k8 C甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两
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! c+ V9 K8 }- A% _( v- z/ D4 H右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
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/ k: s  _# j1 u. t, N1 I3 D主证要点：身重（因为体内湿重，自然身重）、腰及腰以下冷痛，象坐在冰水里一样。
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/ t- z0 H0 S4 F' N, _还有一种腰痛，是瘀血导致的。也是腰以下冷，但伴有到了晚上会有低烧、手心发热、唇干口燥、腹痛象有大便要解，但无大便、拉不出。

这种就用温经汤。
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而那帖的楼主，说腰感觉象风吹一样的冷。有可能只是表证。或太阳表证，或少阴表证。而少阴表证的可能性稍大点。

贝贝妈

jck66 说:

8 t9 p2 ]1 l+ J. G/ T' L3 k# Q所以说“好像”哈哈，让TA来这里看，才是专家。
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郎中说：
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/ p) R  d9 \1 p/ t1 a, ~3 Y0 V5 t又说了一句很重要的信息：运动后能减轻冷感，过后又复冷。典型四逆散的症状。
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+ S) I( U6 e; h- e估计还有气滞血瘀，否则不会这么严重。
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# C4 z  _5 |5 ^: ?) S3 e/ |! gjck66 说:

寒湿腰痹，上热下寒，相火不位，阳郁，都有下寒？
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) t$ |5 T* W( \) v  R, H郎中答：
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寒湿腰痹，上热下寒，相火不位，阳郁，中只有上热下寒是单独下面寒。其它的全身都有寒，但有的人会下面更觉冷点。
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JCK 问：
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+ k6 {3 }* N% l- Q( @! g* c" V明白了。上热下寒是单独下面寒，其他的是全身都有寒，有的人会下面更寒，那一般人不会告诉上面，只说下面，那如何分辨涅？
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% `: d: S8 N% H6 W4 D郎中答：

寒热只是症状，又不是病机，分辨个什么？
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听病人主诉，不就得了。

贝贝妈

竹息问：
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5 |. m. [! _5 s/ |谢谢郎中的好帖。这篇要存下来，好好地学一下。
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现在知道郎中为什么不用“贴”而用“帖”了，原来好文章也是一帖好药啊，深有寓意！
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# I5 I# _9 V2 j+ t+ x“甘草干姜茯苓白术汤”在《千金》里被称作“肾着汤”。虽然有个“肾”字，个人感觉病并不是在肾里。这个从方剂中就能猜出来，郎中在讨论“姜”时提到干姜是“温化脾阳、温化水饮”的，所以甘草、干姜合在一起就应该是温中复（脾）阳了，茯苓、白术的药对应该是利水消肿吧。方子里所有的药没有一样是对应肾滴呀？
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可能郎中是临床医生，所以对《金匮》里的方子了如指掌，俺们只有仰视的份呐。不过，俺一直对《金匮》有着说不清的偏见，在念《伤寒》时，太习惯于张仲景严密的逻辑思维了，理法方药几乎是一丝不苟。可是拿起《金匮》来，怎么老觉得是另一个人写滴呢，郁闷呐～所以一直都是不求甚解地看上几遍，反正俺又不用给人下药，看那么仔细干嘛？
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! E# R' d% {$ `% G接着八卦一下哈，论坛里那位苦主的“腰冷，象有风吹”，如果是少阴表证，是不是郎中博客里《四方剂》中的附子汤证？

9 s% `% d0 J" ~1 {( Z郎中答：
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3 Q: A* K7 \! x附子汤是肚皮里面觉着冷风吹，不是背。
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5 F, I8 `2 E4 E6 a( ]2 A少阴合太阳的麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤，会有这种症候。会有背上觉着冷风吹。

3 X4 K5 j0 R$ W5 B* {! q葛根汤证，也会有腰背拘紧冷痛。
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还有，肾着，指的不是肾病，而是靠近肾的位置的，肾的外围。
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jck66 说:
2 z: V1 E5 B5 L) I" r3 E& ]. |还有坛子里，“阴道干涩”怎么也说用温经汤？
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郎中答：
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如果确实是瘀血所致，且有明显类似阴虚的症状的，就行。
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; J$ M( A" o: G5 r5 O2 e阴道干涩的原因有很多种。比如寒凝、比如气滞、比如表虚不固等都会导致。
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8 [1 S+ k/ `; c* t只有神医才能光看一个名称就能开出方来。

我这一级别的才不过是人医，郎中而已，自然不行。
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又见新月 问：

我的症状基本上是全身怕冷的,下肢更甚.冬天自不必说,在家孩子们穿T恤短裤,我得穿毛衣+外套. 夏天也是一样,冷气一吹还得穿长袖长裤,还不能正对着风吹,尤其是背上.不然过敏症状+哮喘就更严重.
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郎中答：

回国找经方医，确诊是否麻黄附子细辛汤证。
2 f% v& a$ ]  A这边麻黄和附子都很难买到。

! `+ b# j  L) ]8 ]. y* t又见新月 说:

3 s3 H) _- c# b: p谢郎中指点.麻烦就在本人体质较特殊,好象虚火也旺.用些去寒进补的就容易上火.麻黄附子细辛汤还不太敢试.感觉可能会让鼻子充血肿胀,鼻炎加重.
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/ |$ r; g, K4 ?7 b/ K郎中答：

如果脉沉细就可用麻黄附子细辛汤。

/ }" Y  ^7 L( ^7 {' x如果脉弦，就四逆散合八味肾气丸。
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2 h; y5 ]' ]1 |5 ^1 T相火不位，就得温命门，命门温了，就不会有什么虚火。

附、桂是温命门的主药，去掉了，就无效了。

贝贝妈

soccermom 说:

请教郎中，我也怕风，肩膀背部尤甚，十月份在国内看了中医，不给我开麻黄附子细辛汤（药店没正规医生处方不卖），要我吃附子理中丸，感觉力量不够又换成附子理中汤，前前后后共服了6盒6剂，肠胃热了一些，肩背不那么怕风了，大便也成型了（以前一向不大成型，3月份以来更是一直便溏，不知是否和为减肥基本上每天中午吃生菜沙拉有关）。现在上身不大怕风怕冷，但下身还是怕，脚下一凉或臀部腹部受一点风寒就有要拉肚子的感觉，臀部尤其敏感，就觉得一股凉气直钻腹部。医生说我看起来不像很怕冷的，因为衣服穿得不特别厚。但自我感觉依旧不喜吹风不喜冷食，今秋尤甚，以前最爱螃蟹、柿子，这回吃了几次螃蟹后就不想吃了，对柿子也没了兴趣，绿茶、玫瑰花水喝后感觉胃里发凉发硬，喝了姜片红枣水或运动后出了点汗就浑身舒服。请教郎中我现在是什么状况？
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9 G: b( Q% x6 d$ T" h$ E9 Y- X: f郎中答：

还是附子理中丸证

guo

我一朋友就上热下寒.

茉莉花香

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土豆

能看到关键词：下半身, 上半身。。。还有啥？

陌上柳絮

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跟着老大看看关键词。

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