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基本情况：, m3 R1 b: f% C9 J: S. o% G! o
老太太一开始咳嗽，网络不好耽误了一天，她说好了我也没听到在咳嗽就以为好了，今天给孩子填单子她才说自己还没好，赶紧再给填单子看，辛苦郎中了！谢谢！
3 j3 v; w5 H* I% a年龄：69岁 性别：女 身高：158cm 体重52kg：种族：汉族
, V8 a9 c7 Q3 R) \5 j& u" g一、寒热
! Y" L5 E' A4 |( s8 Y恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
( p8 u* T# e& ]* G- D9 P' F3 c不恶寒,不发烧
) b' f" t9 C: Q) Y/ N0 f二、汗8 s: I7 o5 L$ X( t& q
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ F2 ]( Z# N5 G& K( l. V. R$ Y
额头皮肤干,无汗( y' S" k* ?" o
3 V. X( r) B$ @; R6 `三、口渴0 [3 a3 ]7 k( ~0 Y, J/ `
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
# s* n8 x3 p& d) d6 |* C3 f嘴皮有竖纹, 唇色暗红,不渴,声哑,下嘴唇里生疮/ u% u+ @; ?5 D3 Z! E; M
+ m/ t6 l0 q7 ?" p四、小便 T" n, [) i8 Q6 V
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？
E' G- }( F( R3 o5 Q7 Z N3 B小便色微黄,
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* U5 f* x0 B# U五、大便2 u9 Z" v! b* X) h6 v
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？大便失禁？9 N! x6 _, `; |" y* W
色土黄,. I8 q8 O' j6 s) T: V1 j6 P
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六、口感食欲
2 q# X) e0 d! T! V恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？易饿？胃口好？- z; z$ g- [: P# P) [4 G8 j
不恶心,胃口一般,
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七、痰涕眵睑8 P, z8 }8 e( K
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？7 Y/ h9 t( d; ?' R/ k& ?
有痰, 痰粘, 痰黄,不易咳出
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6 p" k0 o0 S$ [; F- L% x) l' xB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？) ^/ N; c+ D5 u8 J1 \& [) t
浊涕,鼻干6 `2 M4 ]9 b' O% G- S: g
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？9 S: o3 H3 O/ \$ W9 K
无眼屎,眼发干, 眼白发红, 昏然睡眼朦胧' b; s. f: L3 v# E/ t$ U& @8 v# w, p
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八、发作规律（指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）, C G" q9 B1 l( y; |" a
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？8 P3 h2 `* {" W$ X# B, Z9 {! ^
午后重,一周: d, `8 e6 F9 i$ n- Z
; ~1 X# e2 {6 q7 ]! `) `! R九、咳嗽0 q5 G3 b, c$ r0 I( ?0 H
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？2 t4 m. k. y% K0 u6 [; @
咳嗽, 带痰, 临睡夜卧, 遇冷加重4 {, g- w9 r( f( ~; L) o
( J+ f% a" k% P$ T ^十、舌与苔# G* M1 G8 p3 ]9 @
A、舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？紫？舌上生疮？
( \ t4 P& b/ p舌面湿,淡红,
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
: O o, j( ` b舌苔前半段无,后部有薄舌苔,白1 Z3 x1 C! N% O& E$ I! w
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？- [) {& ^! P' q6 }. E
门牙干燥有光泽1 w# z' _$ b2 Q3 `, ^
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
. p7 f, ]% @5 F& |! q- o$ p牙龈色淡 t7 `6 u- y q, B2 j
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十一、其它不适应症状8 u& a& D5 e3 |+ G
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
( {9 g. I6 k& i* D4 m5 G2 ]痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
. L7 e& m0 T N) d6 |四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
/ G/ r2 H+ S. r头晕脑胀,无精神
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发表于 2015-3-11 08:37:03
发表于 2015-3-11 10:29:36
楼主
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发表于 2015-3-11 11:08:04
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