孩子湿温诊治经历

静心

上周孩子一直在家泡病号，在郎中照护下，其实没受太大苦，但是见识了湿温病的顽固。记录一下问诊过程。
周六第一次问诊，大致情况如下：
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& k' f5 K0 \: t周五入睡前还没有什么事情。早上5点醒来，上厕所后折腾好一段睡不着，到6点多又睡着，快8点醒来的。醒来后，右眼下眼睑肿很高，发红，现在到中午基本消肿了。右眼下眼睑大概有一周时间了，一直有些红，孩子有时候会揉眼睛，但是身体其它方面都很正常。昨天晚上吃了一包薯片，这个平时很少吃，不知道有没有关系。今天早上开始胃口一般，精力也不好，喝了一瓶酸奶，吃了一根冰棍。他自己说自己有些发烧， 现在测温度37度8，难得自己躺床上歇会。应该是到中午以后温度升高了。


  d# d' M% z2 ]* W6 L问诊单见一楼。
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+ X5 D& `' v3 @郎中开方葛根汤加石膏。


周一早上第二次问诊，大致情况如下：
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% x4 G) B. X) Q. \' H# b孩子周六周日两天前前后后喝了一剂半药，应该是药量不太够，半小时200ml有点困难。周六晚上退烧了，一夜也睡得踏实。周日早上不烧，以为没事了。结果，下午又开始烧，给他喝药，排尿之后，晚饭时候温度降下来了，不过右眼下眼睑又红肿了，不过慢慢自己消肿了。后来半夜1点有烧上去，实在没法喝中药，孩子翻来倒去睡不踏实，就给了Advil。今天早上起来不烧，还是一直给葛根石膏汤，大概喝了200毫升。这11点多了，温度又上来了，孩子蔫巴，躺床上了。

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( ^; y* d7 `; |8 n, I, F我后来才知道，周日下午孩子温度很快降下来，而且精神不错，其实是他爹给了一点Advil。我自己觉得，孩子眼睛又有问题，和这退烧药应该有关系。
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问诊单见二楼。这一次见识了孩子感冒变证的速度，在我发出问诊单不到一个小时的时间，孩子本来不咳嗽的，就开始干咳。我就不停骚扰郎中，补充孩子的情况。多谢郎中的耐心。
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郎中更方苏杏薏甘汤。还另外吐金子说“千万别以为只剩一点儿症状就认为可以自愈了。湿温有症状就代表脾胃能力低下就没可能自愈。”

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周一下午孩子一直温度38度多，平时从来不午睡的孩子，一点精神没有，躺床上。一直按照郎中说的持续给药，也顾不得剂量多少，只要孩子能喝就不断给。后来到下午四点多，孩子出了点汗，小便也多了，温度就降下来了。晚上一直稳定在37度多点，睡着以后，温度更低点了，一夜没烧。周二早上醒来还有些鼻塞，但是不发烧了。又喝了一天药，下午等我回家观察，明显看出来精力不好，虽然不发烧了，下午睡了一个半小时，他平时不睡午觉。食欲也不好。小脸脸色不好看，唇色偏红，有干皮竖纹。


又填了一次问诊单，郎中说不需要更方。但是要特别小心孩子饮食。病好后的两天内，不要让他一餐吃太多，不可吃不易消化的东西，不要吃海鲜、鸡一类的食物。



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静心

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" t- c2 y" V* Z* L% K* v! Y一、寒热
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; ^5 W- \  y4 ~% [/ P( y) A9 M+ U
0 a4 C( O9 F! @% g8 ^0 q$ I恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？


8 s3 o& Y4 ?9 Z/ `& z0 c, G没有看出恶寒，能摸出额头温度高。温度计测37.8度。
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二、汗
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* f" V$ e9 q. m( c% f
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

额头皮肤光滑，没有汗。


三、口渴
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- G6 f/ X$ {" _+ U嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
! g+ l8 Z! q& ]  v# G* u. H% r% P
* K/ C+ [5 ]. A0 y9 W+ U/ s早上醒来时候最上干皮明显，现在还有一点。唇色到时正常粉红色。也不要求喝水，慢慢给他也喝一点凉水。

四、小便

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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？

5 P5 r6 _2 R6 G没看到颜色，不过通畅，早上也有小便。

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五、大便

- R/ t+ X3 ], e6 }
7 w7 W4 C; x' ]# }3 n稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？

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大便基本上土黄色略有一点点偏青绿，成条，沉底，不比平时臭。
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: _; K/ ^8 \! b/ ?/ Z六、口感食欲
: {4 g# J% Z3 ?$ H4 \恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？

. W0 Z* U7 l1 ^) k* g8 J0 o( u0 H食欲差，还没有呕吐，就是不想吃东西。
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+ g3 S  _+ I  {1 M( T' O5 |% F七、痰涕眵睑

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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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没有，不咳。
0 \1 u( g0 k& j9 a! e$ N0 p/ c; `
" R, |, z( J) \+ |B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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1 n; S0 ^# b; k' {早上醒来的时候，吸鼻子频繁，听着好像有些不透气，现在也吸，不那么频繁，听着好像透气了。

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4 n) g. Y0 b, `* YC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？


! U3 M# w5 C+ J0 z没有。右眼下眼皮肿。

八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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' L3 g$ n" _) m: u, J白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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) W( l) t0 l* @# ~/ A今天早上开始的。

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九、咳嗽
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0 {1 g+ n( J4 c' [不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
6 p( S8 D* b* t+ h6 j8 A- [5 `

8 S! O! B3 \$ t' d2 l2 ^' g
5 d8 ]) E- P! K0 k* @! v不咳嗽。没太大劲儿，今天早上还去上滑冰课了，孩子有点不太精神，显得力气不足。不过滑冰完了还挺高兴的。
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十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

舌面不干，淡红。
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

舌苔看的不太清楚，很薄，白，没看到红点。
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& V. T' y9 W6 K8 lC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
& T) h' y5 L1 Q- _4 p' E& \

% f1 V! c5 N7 z( S6 G& e门牙干燥有光泽
9 @( E% F+ m' X) FD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈粉红
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4 B# H7 I1 A3 p; Y  d  P十一、其它不适应症状

痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？

没有说哪里痛
: X% L* C& m0 P痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）
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2 k/ }2 }7 Y8 b8 V四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
+ C* O& Z  }, k3 h有些无精打采，现在躺下休息。

静心

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一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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没有看出恶寒，能摸出额头温度高。温度计测37度2。

9 F% e+ {+ a' D+ K二、汗

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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

& B6 d2 e1 k! O% Y额头皮肤光滑，没有汗。
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三、口渴

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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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唇色一发烧就鲜红，不发烧就淡红，有浅浅的竖纹，喜欢冷饮。

$ E- H2 E6 L) [- [+ y四、小便
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
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颜色微黄，今早小便少。
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五、大便

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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
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大便周日停了一天，今天有上，棕色短条，量不多，沉底。
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1 ~$ y8 l( y, l9 W7 B$ c5 W六、口感食欲
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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食欲差，不想吃东西。这两天吃东西少。
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七、痰涕眵睑


2 J% s0 ]4 m5 D3 i* s! F0 aA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？

/ `! g# G/ E3 Z. C3 P, h8 M/ m
' ]# b" ]1 i7 d7 h9 Y0 P9 w没有，不咳。（发出问诊单不到一小时的时间就开始咳嗽）

B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
: W6 W( @! \% |$ G# S# K9 e
& u% f- S7 T0 p! h+ @# p9 K/ \, n刚才抱怨呼吸不到空气，有点吸鼻子，但听起来也不鼻塞。
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) X2 i  r+ ?; L1 d; M# LC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？

, r1 i* }7 h. i& I! W9 d
$ |2 D* h% ?8 F1 U! W昨天下午发烧以后，右下眼皮又红肿了，今天基本消下去了。
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1 t. Y, Z3 r1 P% L$ x- b2 P八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
5 Q; K1 i) D% J% _. Z6 }
! y, H, ^4 {# R; S白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？

周六早上开始。周日下午，半夜加重。早上一般不发烧。


9 o0 n- \1 Q% s, [( J九、咳嗽

不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？



9 K! u' ~7 n1 e8 t9 ?8 p, B不咳嗽。退烧以后就想玩，一发烧就蔫了。

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7 m$ b( O! C+ j' C' |- G! Q5 v十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

舌面不干，淡红。
# l1 i  V& D. t" i: T4 o5 ^3 i& a! c
( z& k7 r* h) b$ ?7 _4 V" UB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
( R' O' m  R1 U( R( w' R2 i, M# c
5 S( T) f3 u- s+ k9 g, T舌苔中部有些白厚，前段没什么苔，有小红点。

6 w! ]6 v# {9 V' n0 n: ?  G* B# D' {C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？

5 M. m; @* P8 R
% h" v/ R& W& q& y! w$ S" I6 c门牙干燥有光泽
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
) Y. s* ~. a) l- Y+ k  ^牙龈粉红
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十一、其它不适应症状
8 J9 ?% v5 a: ^/ H& C$ [' b
" o6 W! k& Y9 B痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？
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周日早上有抱怨说头顶痛，他说不太清楚，我问他外边痛还是里边痛，他说里边痛。今天没有。

ivy9

深有感触，这次湿温病太难缠了。

招财猫

谢谢静心妹妹分享，这湿温病是挺难缠的。

大耳兽

孩子不舒服，妈妈跟着也难受~~抱抱静心姐姐。幸好有郎中~~~~

PEACE

谢谢静心分享！
% d! |9 B  G5 ]6 x我也有同感：湿温病好难缠。
, a2 `/ e  H' a% T祝孩子早日康复！

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) Y7 l! d. ~; x" B, m5 W* Z

Peas

谢谢静心分享！

metamorphosis

是，体验一次，学习得非常深刻！
谢谢分享！

贝贝妈

多谢静心MM分享！
最近湿温病太多了。

joyce

还好你家孩子好了，真是不错！还得继续观察着点儿

医者易也

静心MM多保重，好在小帅已经康复。今年的冬天气温异常，多加小心才是。

bz1

抱抱，师太辛苦了

土豆

joyce 发表于 2015-2-2 22:35

4 }, j9 n5 k! |2 v6 A) I0 K) ~                               
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还好你家孩子好了，真是不错！还得继续观察着点儿

搞半天才明白，昨天郎中斗大的字是说静8婆的，Joyce妹妹没吓着吧？

Hwq

抱抱，孩子好了就好了。

amengcat

先占位，等会看。小帅好了就成。妈妈辛苦了，抱抱～

cypku722

学习了，妈妈辛苦